Předpokládá se, že lupus antikoagulans (LA) může interferovat nejen s klinickým průběhem antikoagulační léčby, ale také se stanovením protrombinového času. Tak u nemocných s antifosfolipidovým syndromem vzniká otázka validity monitorování léčby warfarinem s použitím INR. K objasnění tohoto problému jsme srovnali hodnoty INR získané od dvou skupin nemocných na antikoagulační léčbě; jedna s přítomností LA a druhá bez tohoto nálezu, a to v průběhu jednoho roku. Neprokázali jsme žádné rozdíly při srovnání obou skupin nemocných co do klinického průběhu, relativního počtu hodnot INR pod či nad cílový terapeutický interval a počtu dní v cílovém terapeutickém rozmezí.
It has been suggested that lupus anticoagulants (LA) could interfere not only with clinical course of the oral anticoagulant treatment but also with determination of prothrombin time. Thus question of the validity of monitoring warfarin treatment using INR arises in patients with antiphospholipid syndrome. To clarify this point, we compared the values of INR obtained in the plasmas of two groups of patients on oral anticoagulant treatment; one with LA and the other one without LA, during one year period. We could not prove any differences comparing clinical course, relative number of INR values under or over target therapeutic interval and number of the days in the target therapeutic range between these two groups of the patients.
S defekty koagulačních faktorů se urolog setkává poměrně vzácně. Popisujeme případ pacienta s defektem faktoru VII, u kterého byla úspěšně provedena TURP. Pacient V. J. (68 let) byl na naše pracoviště předán s permanentním katétrem, zavedeným pro retenci vzniklou na podkladě BHP. Mikční potíže trvaly asi 1 rok, pokus o vytaženi katétru při nasazené terapii alfablokátory byl neúspěšný. Pro krvácení po biopsíí prostaty (PSA 5,2 ng/ml. histol. BHP) byl pacient hematologicky vyšetřen se závěrem kongenitálního defektu faktoru VII (defekt zjištěn i u dětí a bratra nemocného). Konziliární hematologické vyšetření před operací stanovilo přípravu a pooperační substituci faktorem VII. Vlastní výkon proběhl zcela standardně bez jakýchkoliv komplikací, histologicky nález resekované tkáně prokázal BHP. Pacient byl propuštěn zcela kontinentní, bez obtíží, sledován 6 měsíců bez komplikací. Celkové náklady na přípravu a pooperační substituci činily 799 847 Kč. TURP u pacienta s defektem koagulačních faktorů nese zvýšené riziko komplikací a je vždy náročná na přípravu pacienta v rámci interdisciplinární spolupráce. Při adekvátní přípravě a substituci může však být průběh výkonu i pooperační období zcela bez komplikací. Nepominutelnou je ovšem ekonomická náročnost.
Urologist is faced to defects of coagulative faaors relatively rarely. We describe the case of patient with faaor vil defea, who underwent a successful TURP procedure. Patient V.J. (68 years of age) was referred to our department with pemnanent catheter introduced due to retention on the BHP basis. Urination difficulties lasted for approximately one year, an attempt of catheter removal during alfa blockers therapy was unsuccessful. Bleeding after prostaoc biopsy (FSA 5,2 ng/ml, histology BPH) led to the hematological investigation with finding of congenital defea in faaor VII (the same defea was identified also in his children and brother). Consultant hematologist detemnined the preoperative adjustment and postoperative substitution with faaor VII. The surgery had absolutely standard course without any complications, histology identified BHP. Patient left hospital fully continent without complaints and none complications occurred during 6 months follow up. The entire cost of preparation and postoperative substitution was 799 847 CZK. TURP in a patient with defect of coagulative faaors bears an increased risk of complications and is associated with time and costs consuming interdisciplinary cooperation. But the course of surgery and postooerative oeriod can be without complications when appropriate adjustment and substitution is provided. The high costs of the whole procedure must be mentioned.
- MeSH
- faktor VII aplikace a dávkování krev MeSH
- hematurie diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- heparin aplikace a dávkování MeSH
- hyperplazie prostaty diagnóza chirurgie komplikace MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- transuretrální resekce prostaty MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- dospělí MeSH
- hyperplazie prostaty diagnóza chirurgie komplikace MeSH
- lidé MeSH
- náklady na zdravotní péči MeSH
- nedostatek faktoru VII komplikace terapie MeSH
- pooperační komplikace prevence a kontrola MeSH
- riziko MeSH
- senioři MeSH
- transuretrální resekce prostaty MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
