Renální epiteloidní angiomyolipom (ReAML) je vzácným podtypem angiomyolipomu. Jedná se o benigní onemocnění ledvin, u kterého byly hlášeny případy agresivního chování a malignity. Tyto tumory představují 8 % operovaných angiomyolipomů ledviny. Diagnostika se opírá o histologický nález. Cílem práce je podat přehled informací o této problematice, histologickém obrazu a kazuistice 42leté ženy operované na našem pracovišti, u které bylo prokázáno multicentrické či metastatické postižení lymfatické uzliny retroperitonea.
Renal epithelioid angiomyolipoma (ReAML) is a rare subtype of angiomyolipoma. It is a benign kidney disease, in which cases of aggressive behavior and malignancy have been reported. These tumors represent 8% of operated kidney angiomyolipomas. Diagnosis is based on histological findings. The aim of this text is to review the information on this issue, the histological picture and the case report of a 42-year-old woman operated at our department who was found to have multicentric or metastatic involvement of the retroperitoneal lymph node.
- MeSH
- angiomyolipom * chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- dospělí MeSH
- epiteloidní buňky patologie MeSH
- kathepsin K analýza MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů MeSH
- nádory ledvin * chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- nefrektomie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Prezentujeme kazuistiku 70leté pacientky, u které bylo diagnostikováno akutní krvácení z aortoezofageální píštěle, které bylo řešeno zavedením samoexpandibilního metalického stentu a po stabilizaci následným zavedením stentgraftu do aortálnímu oblouku. I přes úspěšné dosažení hemostázy pacientka podlehla komplikacím. Aortoezofageální píštěl je jednou z vzácných příčin krvácení z horního gastrointestinálního traktu. Je zatížena vysokou mortalitou i morbiditou. Nejčastější etiologií je hrudní aneuryzma, mezi další patří nádory jícnu, cizí těleso v jícnu, trauma či iatrogenní důvod. Jedná se o urgentní stav, který má často letální následky, zejména pro různě dlouhé bezpříznakové období, po kterém následuje masivní krvácení. Zlatým diagnostickým standardem je dnes počítačová tomografie s angiografií. Terapeutické řešení zahrnuje jednostupňový (operační řešení) nebo dvoustupňový přístup (endovaskulární terapie). Mortalita aortoezofageální píštěle je však stále vysoká a vyžaduje multioborovou spolupráci, vhodně zvolený terapeutický přístup i zvládnutí septických komplikací.
We present a case of a 70-year-old patient diagnosed with acute bleeding from an aortoesophageal fistula, which was treated by endoscopic insertion of a self-expandable stent. Although the haemostasis was successful, the patient died from complications. Aortoesophageal fistula is a rare cause of upper gastrointestinal bleeding with high mortality and morbidity. Thoracic aortic aneurysm is the most common aetiology among other causes such as oesophageal carcinoma, foreign body ingestion, trauma or iatrogenic causes. It is an urgent condition that has often lethal consequences, especially due to a symptoms-free period followed by a massive haemorrhage. Nowadays, the diagnostic standard is computed tomography with angiography. The therapeutic solution consists in either a one-step (surgery) or two-step approach (endovascular treatment). However, the mortality from of aortoesophageal fistula is still high and requires multidisciplinary team collaboration to ensure a well-chosen therapeutic approach, and management of septic complications.
- MeSH
- aneurysma diagnóza patologie MeSH
- angiografie MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- aorta chirurgie patologie MeSH
- divertikulitida diagnóza komplikace terapie MeSH
- endoskopie trávicího systému MeSH
- fatální výsledek MeSH
- gastrointestinální krvácení * diagnóza etiologie terapie MeSH
- hematemeze MeSH
- hrudník diagnostické zobrazování patologie MeSH
- lidé MeSH
- multiorgánové selhání MeSH
- píštěl jícnu * diagnóza chirurgie terapie MeSH
- samoexpandibilní metalické stenty MeSH
- senioři MeSH
- sepse diagnóza mortalita MeSH
- ventilace umělá s výdechovým přetlakem MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
SpyGlassTM direct visualization system umožňuje endoskopické vyšetření žlučových cest a pankreatického vývodu. Hlavními indikacemi k metodě jsou nejasná léze žlučových cest, nejasná patologie pankreatického vývodu a endoskopická léčba obtížné choledocholitiázy. Autoři prezentují výsledky léčby souboru 13 nemocných.
SpyGlassTM direct visualization system enables endoscopic examination of the biliary tract and the pancreatic duct. The most important indications are indeterminate biliary lesion, indeterminate pathology of the pancreatic duct and treatment of serious choledocholithiasis. The treatment results of 13 patients are presented here.
Cieľ práce: Zhodnotiť prvé skúsenosti s laparoskopickými nefrektómiami na jednom pracovisku. Materiál a metódy: V čase od júna 2010 do februára 2011 sme vykonali štrnásť transperitoneálnych laparoskopických nefrektómií. Vyhodnotili sme peroperačné a pooperačné parametre (operačný čas, krvné straty, dĺžku hospitalizácie, potrebu transfúzií, revízie) deskriptívnou analýzou (aritmetickým priemerom a štandardnou odchýlkou aritmetického priemeru). Výsledky: Priemerný vek pacientov bol 58,3 roka (SD ± 7,2), priemerná veľkosť nádoru 6,8 cm (SD ± 1,1), priemerná dĺžka operácie 189 min. (SD ± 34), priemerné perioperačné krvné straty boli 75 ml (SD ± 46), priemerná dĺžka hospitalizácie 3,5 dňa (SD ± 0,8). Nebola nutná žiadna revízia v pooperačnom období. Raz sme pacientovi v pooperačnom období podali erytrocytárnu masu pre pokles hemoglobínu, raz sme laparoskopickú operáciu konvertovali pre zrasty po predchádzajúcej komplikovanej cholecystektómii. Záver: Naše prvé skúsenosti potvrdzujú výsledky a skúsenosti iných autorov, že laparoskopická transperitoneálna nefrektómia je bezpečná a overená metóda na odstránenie obličiek postihnutých nádorom aj inými ochoreniami. Na ďalšie hodnotenie treba vykonať väčší počet operácií.
Introduction and objectives: To asses initial single-center experience with laparoscopic nephrectomies. Material and methods: From June 2010 till February 2011, 14 patients underwent transperitoneal laparoscopic nephrectomies. Perioperative and post operative results were assessed (operation time, blood loss, hospital stay, blood transfusions, revisions) by means of arithmetic diameter and standard deviation. Results: The mean age of patients was 58.3 years (SD ± 7,2), the mean tumor size was 6.8 cm (SD ± 1.1), mean operation time 189 min (SD ± 34), mean estimated blood loss was 75 ml (SD ± 46), mean hospital stay 3.5 days (SD ± 0.8). No revision was needed in post operative period. One blood transfusion was necessary after operation, because of low hemoglobin level, one operation required conversion to open surgery because of abdominal adhesions after cholecystectomy. Conclusion: Our initial experience indicates and proves the experience of other authors that laparoscopic transperitoneal nephrectomy is secure and established method for nephrectomy of tumor or otherwise affected kidneys. For further evaluation, more operations are needed.
- MeSH
- 1,2-dipalmitoylfosfatidylcholin * MeSH
- absorpce * MeSH
- antioxidancia MeSH
- buněčná membrána MeSH
- ethanol * MeSH
- kyselina askorbová * MeSH
- lidé MeSH
- ochranné látky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
