Purpose: Although inhibitors of vascular endothelial growth factor and inhibitors of epidermal growth factor receptor (EGFRi) are commonly used for the treatment of metastatic colorectal cancer (mCRC), the optimal sequencing of these agents is currently unclear. Methods: A national registry of targeted therapies was used to analyze baseline characteristics and outcomes of patients with mCRC and wild-type KRAS exon 2 status who received bevacizumab and EGFRi (cetuximab or panitumumab) as a part of first- and second-line treatment in either sequence. Results: The cohort included 490 patients (181 patients treated with first-line EGFRi and second-line bevacizumab and 309 patients treated with first-line bevacizumab and second-line EGFRi). Median overall survival (OS) from the initiation on first-line therapy was similar for patients treated with either sequence, reaching 31.8 (95% CI 27.5-36.1) vs 31.4 months (95% CI 27.8-35.0) for EGFRi → bevacizumab vs bevacizumab → EGFRi cohort, respectively. Time from first-line initiation to progression on the second-line therapy [progression-free survival (PFS)] was 21.1 (95% CI 19.3-23.0) vs 19.3 months (95% CI 17.3-21.3) for bevacizumab → EGFRi vs EGFRi → bevacizumab cohort, respectively (P=0.016). Conclusion: This retrospective analysis of real-world data of patients with wild-type KRAS exon 2 mCRC showed no differences in OS between cohorts treated with bevacizumab → EGFRi vs the reverse sequence while combined PFS favored the bevacizumab → EGFRi sequence.
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
BACKGROUND: The addition of monoclonal antibodies targeting the epidermal growth factor receptor (anti-EGFR Abs) to chemotherapy for metastatic colorectal carcinoma (mCRC) is commonly delayed in the real-world clinical practice, usually because of late RAS testing results. OBJECTIVE: To determine whether delayed addition of anti-EGFR mAbs up to the fourth cycle of backbone chemotherapy adversely affected outcomes of mCRC patients treated with first-line regimens. PATIENTS AND METHODS: Clinical data of patients with histologically verified, RAS wild-type mCRC treated with first-line systemic therapy regimens containing anti-EGFR mAbs were retrospectively analysed from a national database. Patients were divided into three groups according to the timing of anti-EGFR mAbs addition to the chemotherapy backbone. Cohort A (n = 401) included patients in whom anti-EGFR mAbs were added to chemotherapy from the first cycle, cohort B (n = 71) patients with anti-EGFR mAbs added to chemotherapy from the second cycle, and cohort C (n = 101) patients who had anti-EGFR mAbs added to chemotherapy from the third or fourth cycle. RESULTS: Three hundred and thirty-six (58.6%) patients received panitumumab and 237 (41.4%) patients received cetuximab. The median progression-free survival (PFS) of the whole cohort was 12.2 months (95% confidence interval [CI] 10.9-13.5), and the median overall survival (OS) was 33.5 months (95% CI 27.6-39.4). The median PFS and OS for patients treated with anti-EGFR mAbs added to chemotherapy were 12.9 (95% CI 11.5-14.3) and 30.6 months (95% CI 25.2-36.1) for cohort A, 9.7 (95% CI 9.1-10.3) and not reached for cohort B, compared to 11.5 (95% CI 9.8-13.2) and 37.9 months (95% CI 28.6-47.3) for cohort C, respectively. CONCLUSIONS: Delayed addition of anti-EGFR mAbs to first-line chemotherapy was not associated with inferior survival or response rates.
- MeSH
- dospělí MeSH
- kolorektální nádory farmakoterapie patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů MeSH
- monoklonální protilátky farmakologie terapeutické užití MeSH
- registrace MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- biopsie sentinelové lymfatické uzliny * metody statistika a číselné údaje MeSH
- dospělí MeSH
- jednofotonová emisní výpočetní tomografie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lymfadenektomie statistika a číselné údaje MeSH
- lymfatické metastázy patologie MeSH
- lymfatické uzliny chirurgie patologie MeSH
- lymfoscintigrafie * metody statistika a číselné údaje MeSH
- mikrometastázy patologie MeSH
- nádory prsu * chirurgie MeSH
- předoperační péče MeSH
- radiofarmaka MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- technecium MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
BACKGROUND: Patients aged 65 years and older represent the majority of patients with metastatic colorectal cancer (mCRC). However, this patient population is often underrepresented in clinical trials and probably undertreated in the clinical practice. METHODS: We have analysed the outcomes of 3,187 mCRC patients treated with first-line bevacizumab based on data from the Czech national registry of mCRC patients aiming to compare the treatment efficacy and safety according to the age categories. RESULTS: In total, 2,126 (66.7%), 932 (29.2%), and 129 (4.0%) patients were aged <65 years, 65 to 75 years, and 75+ years, respectively. Median progression-free survival (PFS) was 11.4, 11.3, and 11.8 months for patients aged <65 years, 65 to 75 years, and 75+ years, respectively (p = 0.94). Median overall survival (OS) was 26.9, 27.5, and 25.1 months for patients aged <65 years, 65 to 75 years, and 75+ years, respectively (p = 0.73). Using multivariable Cox model for both PFS and OS, the patient age was not significantly associated with either PFS or OS. No increase in bevacizumab-related toxicity was observed among the elderly mCRC patients with the exception of hypertension, which was observed in 71 (3.3%), 34 (3.6%), and 10 (7.8%) patients aged <65 years, 65 to 75 years, and 75+ years, respectively. CONCLUSIONS: The results of the present study suggest similar outcome in terms of OS and PFS with bevacizumab-containing therapy in elderly mCRC patients fit for chemotherapy combined with targeted therapy compared to younger patients. Thus, chronological age should not be considered to represent a limitation in prescribing bevacizumab-containing therapy in mCRC patients.
- MeSH
- deoxycytidin analogy a deriváty terapeutické užití MeSH
- fluoruracil analogy a deriváty terapeutické užití MeSH
- humanizované monoklonální protilátky škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- hypertenze chemicky indukované MeSH
- Kaplanův-Meierův odhad MeSH
- kolorektální nádory farmakoterapie patologie MeSH
- leukovorin terapeutické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- organoplatinové sloučeniny terapeutické užití MeSH
- přežití bez známek nemoci MeSH
- proporcionální rizikové modely MeSH
- protinádorové látky škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- protokoly protinádorové kombinované chemoterapie terapeutické užití MeSH
- registrace MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- tromboembolie chemicky indukované MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- pozorovací studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- everolimus farmakologie terapeutické užití MeSH
- imunoterapie MeSH
- inhibitory proteinkinas farmakologie terapeutické užití MeSH
- karcinom z renálních buněk * farmakoterapie patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů MeSH
- nádory ledvin farmakoterapie patologie MeSH
- přežití bez známek nemoci MeSH
- protokoly protinádorové kombinované chemoterapie MeSH
- sorafenib farmakologie terapeutické užití MeSH
- stupeň nádoru MeSH
- sunitinib farmakologie terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
V článku je uvedena kazuistika 32letého muže, který byl vyšetřen pro útvar na glandu penisu. Útvar trval pouze jeden měsíc, dle údajů pacienta bez předchozí patologie na daném místě. Byly vyloučeny všechny běžné sexuálně přenosné choroby. Stěr z ložiska na HPV byl negativní. Dle histologického vyšetření se jednalo o verukózní karcinom. Byla provedena totální excize útvaru, bioptické vyšetření útvaru potvrdilo diagnózu. Computerovou tomografií malé pánve byla vyloučena tumorózní infiltrace tříselných lymfatických uzlin. Po třech měsících došlo k recidivě nádoru a bylo nutno provést ablaci glandu penisu. Pacient je nadále pravidelně sledován, zatím bez známek recidivy tumoru.
In this article a casuistics of a 32-year-old man with a formation on glans penis is presented. The patient reported its duration for only one month before visiting our department; he negated any other pathology before its arising. Most common sexual transmitted diseases including HPV infection were excluded. A histological examination brought a diagnosis of verrucous carcinoma. A total excision of the tumour was done. Another histological examination confirmed the type of carcinoma and its complete excision. A computer tomography of small pelvis excluded tumorous infiltration of inguinal lymphatic nodes. Only three months later relapse of tumour was present and an ablation of glans penis was necessary. Careful supervision of the patient continues, no relaps of tumour was present till today.
- MeSH
- biopsie metody využití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- farmakoterapie metody využití MeSH
- histologie MeSH
- lidé MeSH
- nádory penisu * diagnóza etiologie terapie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie využití MeSH
- prognóza MeSH
- radioterapie metody využití MeSH
- recidiva MeSH
- staging nádorů MeSH
- stupeň nádoru MeSH
- urogenitální chirurgické výkony * metody využití MeSH
- verukózní karcinom * etiologie chirurgie terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- chinazoliny škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- cílená molekulární terapie * MeSH
- humanizované monoklonální protilátky škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- indukce remise MeSH
- inhibitory proteinkinas škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- karcinom farmakoterapie MeSH
- lapatinib MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů farmakoterapie MeSH
- nádory prsu * farmakoterapie MeSH
- progrese nemoci MeSH
- protinádorové látky škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- receptor erbB-2 * MeSH
- registrace MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- trastuzumab MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- MeSH
- biologická terapie MeSH
- dospělí MeSH
- farmakoterapie MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- kongresy jako téma MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lokální recidiva nádoru MeSH
- nádory hlavy a krku * terapie MeSH
- přežití MeSH
- prognóza MeSH
- radioterapie MeSH
- reiradiace MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- záchranná terapie * metody MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
