- MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- gastrointestinální nemoci diagnóza mikrobiologie terapie MeSH
- infekce dýchací soustavy diagnóza etiologie terapie MeSH
- infekce měkkých tkání diagnóza mikrobiologie terapie MeSH
- infekce močového ústrojí diagnóza etiologie terapie MeSH
- infekční nemoci kůže diagnóza etiologie terapie MeSH
- infekční nemoci * diagnóza etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci přenášené potravou diagnóza etiologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Intra-abdominal infections (IAIs) are an important cause of morbidity and mortality in hospital settings worldwide. The cornerstones of IAI management include rapid, accurate diagnostics; timely, adequate source control; appropriate, short-duration antimicrobial therapy administered according to the principles of pharmacokinetics/pharmacodynamics and antimicrobial stewardship; and hemodynamic and organ functional support with intravenous fluid and adjunctive vasopressor agents for critical illness (sepsis/organ dysfunction or septic shock after correction of hypovolemia). In patients with IAIs, a personalized approach is crucial to optimize outcomes and should be based on multiple aspects that require careful clinical assessment. The anatomic extent of infection, the presumed pathogens involved and risk factors for antimicrobial resistance, the origin and extent of the infection, the patient's clinical condition, and the host's immune status should be assessed continuously to optimize the management of patients with complicated IAIs.
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- nitrobřišní infekce * farmakoterapie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- antiinfekční látky chemie klasifikace terapeutické užití MeSH
- antisepse * MeSH
- asepse * MeSH
- dezinfekce klasifikace metody MeSH
- hygiena rukou metody MeSH
- lidé MeSH
- sterilizace klasifikace metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- diagnostické techniky a postupy klasifikace MeSH
- hnisání klasifikace patologie MeSH
- infekce spojené se zdravotní péčí etiologie klasifikace prevence a kontrola MeSH
- infekce * klasifikace patofyziologie terapie MeSH
- infekční nemoci kůže klasifikace patologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- nitrobřišní infekce klasifikace patologie terapie MeSH
- ruka patologie MeSH
- zánět patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
The role of radiotherapy in borderline resectable (BRPC) and locally advanced pancreatic carcinoma (LAPC) remains controversial. In our study, we retrospectively evaluated 48 patients with BRPC (14; 29.2%) and LAPC (34; 70. 8%) who underwent 6-8 cycles of induction mFOLFIRINOX chemotherapy alone (23; 47.9%) or 4-6 cycles of mFOLFIRINOX followed by hypofractionated radiotherapy (up to the total dose of 39.9 Gy in 15 fractions) (25; 52.1%). Survival parameters were evaluated using the Gehan-Breslow-Wilcoxon Test and compared by using the long-rank test. The addition of radiotherapy was not associated with better survival (16.9 months for chemotherapy only versus 15.9 months for the combined therapy; p=0.486), as well as for both subgroups (13.5 months vs. 18.3 months; p=0.679) and (20.7 months vs. 13.8 months; p=0.425) for BRPC and LAPC, respectively. A higher resection rate was seen in the BRPC group compared to the LAPC group (43% vs. 17.6%, respectively). Our study revealed a significantly higher rate of lung metastases in patients after the combination therapy compared to those treated by chemotherapy only (19% vs. 0%, respectively; p=0.045). Such a borderline result, however, prevents us from drawing clear conclusions about whether this is an artifact caused by the low number of patients or whether radiotherapy leads to a selection of stem cells with a predilection to the generalization to the lungs.
Úvod: K rozšiřování miniinvazivní chirurgie dochází i v segmentu chirurgie slinivky břišní. Cílem práce je analýza současného stavu miniinvazivní chirurgie slinivky břišní v České republice a oprávněnosti a potenciálu implementace miniinvazivních operačních postupů. Metody: Analýza dat poskytovatelů a plátců zdravotní péče v segmentu high volume center. Výsledky: Třináct pracovišť splňuje navrhovaná kritéria pro označení za tzv. high volume centrum – centrum vysoce specializované péče v chirurgii slinivky břišní na základě ročního počtu minimálně 17 provedených velkých resekčních výkonů na pankreatu. Podle dat plátců zdravotní péče bylo v jednotlivých centrech využito u těchto výkonů laparoskopie v 0,6−65,7 %. V těchto případech se však nejedná o resekční výkony. Samotná pracoviště uvádějí významně menší počty miniinvazivních výkonů resekční povahy na slinivce břišní. Skutečné počty miniinvazivních resekčních výkonů v současném systému prakticky nelze ověřit. Na základě identifikace kandidátních pacientů miniinvazivní resekční chirurgie lze odhadnout potenciál implementace miniinvazivní chirurgie slinivky břišní v ČR. Závěr: Roztříštěnost tohoto segmentu operativy, jeho nákladnost a malé počty pacientů vhodných pro miniinvazivní chirurgii slinivky i v rámci segmentu high volume center tak způsobují jen velmi pomalé zavádění těchto metod. Potřeba centralizace tohoto segmentu péče se ze všech pohledů jeví jako velmi naléhavá.
Introduction: Minimally-invasive surgical methods have been becoming ever more common also in the segment of pancreatic surgery. The aim of this paper was to analyze the current state of minimally-invasive surgery in the Czech Republic and the justification and potential of implementing such procedures. Methods: Analysis of high volume centers using healthcare providers´ and payers´ data. Results: Thirteen pancreatic surgical centers meet the proposed criteria for being called a high volume center – a center of highly specialized care in pancreatic surgery based on the annual number of at least 17 major resections of the pancreas. According to data from healthcare payers, laparoscopy was used in 0.6%−65.7% of procedures in individual centers. However, these are not resection procedures. The centers themselves report a significantly smaller number of minimally-invasive pancreatic resection procedures. The actual numbers of minimally-invasive resection procedures in the current system are practically impossible to verify. The potential for implementing minimally-invasive pancreatic surgery in the Czech Republic can be estimated based on the identification of candidate patients. Conclusion: Due to the fragmentation of this operative segment, its costs and small numbers of patients suitable for minimally-invasive pancreatic surgery even among high volume centers, the implementation rate of these methods is very slow. The need to centralize this segment of care appears to be very urgent from all points of view.
- MeSH
- laparoskopie metody MeSH
- lidé MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony * metody MeSH
- nemoci slinivky břišní * chirurgie MeSH
- roboticky asistované výkony metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Východiska: Zhoubnými nádory střeva, slinivky břišní, jícnu a žaludku ročně v ČR onemocní přes 10 tisíc pacientů. Nemalá část pacientů relabuje nebo je diagnostikována v lokálně pokročilém neresekabilním stadiu, event. ve stadiu metastatické nemoci. Prognózu těchto nemocných lze ovlivnit onkologickou léčbou a v řadě případů také chirurgickou, endoskopickou nebo radiologickou intervencí. Metody: Článek shrnuje možnosti léčby pacientů s pokročilými nebo metastatickými zhoubnými nádory gastrointestinálního traktu z pohledu onkologa a chirurga s cílem přiblížit onkologická data o prognóze nemocných a chirurgické metody léčby dalším členům multidisciplinárního týmu. Endoskopické metody jsou konzultovány s gastroenterologem. Výsledky: Význam chirurgické léčby není u všech zmiňovaných jednotek stejný a je ovlivněn mnoha proměnnými. Chirurgie má největší význam v léčbě jaterních metastáz u nádorů tlustého střeva, naopak limitovaný paliativní přínos má resekce jaterních metastáz u karcinomu pankreatu. Závěr: Multimodální přístup k léčbě nádorů gastrointestinálního traktu nabízí zařazení chirurgické léčby v současnosti i tam, kde v minulosti nebyla standardně doporučována. Podmínkou správné indikace operačního výkonu je multioborové posouzení každého konkrétního pacienta.
Background: More than 10,000 patients are diagnosed with malignant tumors of the intestine, pancreas, esophagus and stomach in the Czech Republic each year. A significant proportion of patients relapse or are primary diagnosed at a locally advanced inoperable or metastatic stage. The prognosis of these patients can be influenced by oncological treatment and in many cases also by surgical, endoscopic or radiological intervention. Methods: The article summarizes treatment options of patients with advanced or metastatic malignancies of the gastrointestinal tract from the perspective of oncologist and surgeon in order to present oncological data on prognosis of patients and surgical methods of treatment to other members of the multidisciplinary team. Endoscopic methods are consulted with gastroenterologist. Results: The importance of surgery is not the same for all mentioned cancer types and it is influenced by many variables. The highest benefit of the surgical treatment has resection of liver metastases of colorectal cancer, on the other hand, surgery has only limited palliative impact in pancreatic cancer patients. Conclusions: A multimodal approach to the treatment of tumors of the gastrointestinal tract offers the inclusion of surgical treatment at the present time even where it was not routinely recommended in the past. The condition for the correct indication of surgery is a multidisciplinary assessment of each individual patient.
- MeSH
- kolorektální nádory terapie MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů diagnóza terapie MeSH
- nádory jater chirurgie sekundární MeSH
- nádory jícnu terapie MeSH
- nádory slinivky břišní terapie MeSH
- nádory žaludku terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Immunotherapy has dramatically influenced and changed therapeutical approach in non-small cell lung cancer (NSCLC) in recent five years. Even though we can reach long-term response to this treatment in approximately 20% of patients with NSCLC, we are still not able to identify this cohort of patients based on predictive biomarkers. In our study we have focused on tumor mutation burden (TMB), one of the potential biomarkers which could predict effectiveness of check-point inhibitors, but has several limitations, especially in multiple approaches to TMB quantification and ununiform threshold. We determined the value of TMB in tumor tissue (tTMB) and blood (bTMB) in 20 patients with early stage NSCLC using original custom gene panel LMB_TMB1. We evaluated various possibilities of TMB calculation and concluded that TMB should be counted from both somatic non-synonymous and synonymous mutations. Considering various factors, we established cut-offs of tTMB in/excluding HLA genes as ≥22 mut/Mb and 12 mut/Mb respectively, and cut-offs of bTMB were defined as ≥21 mut/Mb and ≥5 mut/Mb, respectively. We also observed trend in correlation of somatic mutations in HLA genes with overall survival of patients.
- MeSH
- lidé MeSH
- mutace MeSH
- nádorové biomarkery genetika MeSH
- nádory plic * patologie MeSH
- nemalobuněčný karcinom plic * patologie MeSH
- tekutá biopsie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- chirurgie * MeSH
- lidé MeSH
- mikrobiologie * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- úvodníky MeSH
Chirurgické infekce kůže a měkkých tkání jsou bakteriální infekce postihující primárně kůži a měkké tkáně, u kterých je velmi často nutná chirurgická léčba. Tyto infekce zahrnují celou řadu patologických stavů, od jednoduchých povrchových infekcí, které jsou velmi časté a mají příznivou prognózu, až po hluboké a velmi závažné nekrotizující infekce, které jsou sice vzácnější, zato však způsobují trvalé funkční postižení a jsou potenciálně život ohrožujícím stavem. Dokument shrnuje současné poznatky ohledně diagnostiky a léčby těchto onemocnění a prezentuje tak klinikovi aktuální standardy péče o tyto pacienty v souladu s mezinárodními doporučeními. Zároveň jsou však zohledněna i regionální specifika, takže předkládaný diagnosticko-terapeutický management pro jednotlivé klinické formy těchto infekcí vždy respektuje i reálnou klinickou praxi v ČR. Dokument je zpracován na základě konsenzu oslovených odborníků z univerzitních pracovišť napříč celou ČR.
Surgical skin and soft tissue infections (SSTIs) result from microbial invasion of the skin and underlying soft tissues, often requiring surgical treatment. SSTIs encompass a variety of pathological conditions, ranging from frequent simple superficial skin infections with very good outcomes to rare, rapidly progressive necrotizing infections associated with long-lasting morbidity and high mortality. The document summarizes current knowledge of the diagnosis and therapy of these diseases and provides clinicians with current standards of care of these patients based on international guidelines. Additionally, regional specific aspects are also reflected, and thus in all cases, this paper on diagnostic-therapeutic management of individual clinical forms respects the actual clinical practice and epidemiology in the Czech Republic. The document has been prepared based on multidisciplinary consensus of experts from universities all over the Czech Republic.
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- infekce měkkých tkání * chirurgie diagnóza MeSH
- infekční nemoci kůže * chirurgie diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
