Popisujeme případ 38leté pacientky, která se dostavila na plánovanou prohlídku k registrujícímu gynekologovi ve 12. týdnu gravidity s příznaky, které přičítala svému těhotenství. Ultrazvukové vyšetření odhalilo zamlklé těhotenství a současně ovariální cystu. K došetření byla odeslána na Gynekologicko-porodnickou kliniku FN Brno. Zde bylo na základě provedených vyšetření vysloveno podezření na malignitu vs ovariálního origa s ascitem, metastázami na peritoneu a v játrech. Při vyšetření onkogynekologem byla odebrána biopsie z tumorózní infiltrace v poševní klenbě, histologický nález byl adenokarcinom grade II, ovariální origo možné. Následně na základě doplněného imunoprofilu patolog doporučil došetřit též možné kolorektální origo, plánované zahájení systémové léčby bylo tedy odloženo. Provedená kolonoskopie potvrdila polypoidní infiltraci ve 28 cm od anu, doplněné markery CEA, CA 19–9 i CA 72–4 byly výrazně elevovány, histologický nález z infiltrace sigmatu byl popsán jako středně diferencovaný tubulární adenokarcinom, primární střevní origo vzhledem k imunohistochemii pravděpodobné. Diagnóza byla uzavřena jako primárně neresekabilní metastatický karcinom tlustého střeva a pacientka zahájila systémovou léčbu chemoterapií s biologickou léčbou podle platných doporučení pro tuto diagnózu.
We report a very rare case of a 38-year old woman coming in for a planned gynaecological examination in 12th week of pregnancy suffering from symptoms considered to be associated with her pregnancy. The ultrasound picture showed a missed pregnancy and a suspicious ovarian cyst and the patient was referred to University Hospital Brno. After examination there was a strong suspicion for ovarian cancer with ascites and peritoneal and liver metastases. The biopsy from a mass of posterior vaginal wall was performed and pathologist's conclusion was grade II adenocarcinoma, possibly ovarian origin. Subsequently according to the immunohistochemical analysis the pathologist recommended to examine possibility of colorectal origin of the tumour. The start of systemic therapy was postponed and colonoscopy finding was a polypoid infiltration of sigmoid colon in 28 cm. Complementary circulating tumour markers specific to colorectal cancer were highly elevated. The conclusion according to immunohistochemistry was moderately differentiated adenocarcinoma most likely of colorectal origin. A diagnosis of a metastatic primary non-resectable colorectal cancer was made and systemic chemotherapy in combination with biological therapy tailored to this type of cancer was administered.
- MeSH
- biologická terapie MeSH
- chybná diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- farmakoterapie metody využití MeSH
- histologické techniky MeSH
- keratin-20 izolace a purifikace MeSH
- kolorektální nádory * diagnóza komplikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů diagnóza terapie MeSH
- nádorové biomarkery MeSH
- nádorové komplikace v těhotenství * diagnóza terapie MeSH
- ovariální cysty * diagnóza komplikace MeSH
- paliativní péče MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody využití MeSH
- pozitronová emisní tomografie metody využití MeSH
- ultrasonografie metody využití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Dosud není jednotný konsenzus, zda má být biologická léčba před plánovaným elektivním chirurgickým výkonem přerušována. Výsledky retrospektivních studií jsou značně nejednotné, neboť retrospektivní design studií i poměrně malý počet sledovaných jedinců značně limitují interpretaci jejich výsledků. Riziko vzniku infekce bývá nejvyšší na počátku biologické léčby. Současná doporučení se však kloní k přerušování biologické léčby v perioperačním období. V závěru práce autoři navrhují, jak s biologickou léčbou zacházet před plánovanou operací.
So far, there is no consensus whether to stop biological treatment prior to elective surgery. The results of retrospective studies are very heterogeneous, because the retrospective study design and the relatively small numbers of individuals studied considerably limit the interpretation of the data. The risk of infection is greatest at the beginning of the administration of biological treatment. Current recommendations are in favour of interrupting biological treatment in the perioperative period. We present a recommendation on the management of biological treatment before surgery.
- MeSH
- anestezie * MeSH
- biologická terapie * kontraindikace škodlivé účinky MeSH
- chirurgie operační MeSH
- gastrointestinální nemoci farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- nádory farmakoterapie MeSH
- perioperační období MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- revmatické nemoci farmakoterapie MeSH
- TNF-alfa antagonisté a inhibitory aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- FOLFIRI,
- MeSH
- dospělí MeSH
- fluoruracil aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- kamptothecin analogy a deriváty aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- kolorektální nádory * terapie MeSH
- kombinovaná farmakoterapie metody MeSH
- leukovorin aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů * terapie MeSH
- protokoly protinádorové kombinované chemoterapie aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- receptory vaskulárního endoteliálního růstového faktoru aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- rekombinantní fúzní proteiny * aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
