Druhá linie terapie metastazujícího hormonálně pozitivního karcinomu prsu je komplexní, vyžaduje individualizovaný přístup. Volba léčby závisí na mnoha faktorech, včetně biologické povahy a rozsahu onemocnění, celkového stavu pacienta a očekávaného účinku a toxicity léčiva. Kromě chemoterapie jsou k dispozici nové přípravky z oblasti endokrinní a cílené léčby. Znalost molekulárního profilu nádoru a genetické vyšetření jsou pro tuto linii při rozhodování o terapii klíčové. Prognóza těchto pacientů se s moderními léčebnými strategiemi významně zlepšuje, stále se však obecně jedná o léčbu paliativní. Proto je důležité se zaměřit jak na prodloužení přežití, tak i kvalitu života pacientů.

The second-line treatment of metastatic hormone receptor-positive breast cancer is complex and requires an individualized approach. The choice of treatment depends on many factors, including the biological features and extent of the disease, the overall condition of the patient, and the expected effectiveness and toxicity of the drug. In addition to chemotherapy, new drugs from the field of endocrine and targeted therapy are available. Knowledge of the tumor’s molecular profile and genetic testing is crucial for this line of therapy when making decisions about treatment. The prognosis of these patients has improved significantly with modern treatment strategies, but the aim of the therapy is still generally considered palliative. Therefore, it is important to focus on both prolonging survival and improving the quality of life of patients.

• Klíčová slova
• hormonálně pozitivní karcinom prsu,
• MeSH
• adjuvantní chemoterapie MeSH
• cílená molekulární terapie MeSH
• dědičný syndrom nádoru prsu a vaječníků genetika   MeSH
• epidermální růstový faktor analýza   MeSH
• hormonální protinádorové látky MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů MeSH
• míra přežití MeSH
• nádory prsu * farmakoterapie   genetika   klasifikace   MeSH
• nádory závislé na hormonech * farmakoterapie   MeSH
• receptory pro estrogeny analýza   MeSH
• receptory progesteronu analýza   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• hormonální protinádorové látky farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• leuprolid * aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• nádory prostaty farmakoterapie   MeSH
• podkožní absorpce MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH

• Klíčová slova
• antiandrogenní terapie, androgen-deprivační terapie,
• MeSH
• antagonisté androgenů farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• hormonální protinádorové látky farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• lidé MeSH
• nádory prostaty * terapie   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

PURPOSE OF REVIEW: To summarize the recent findings on the subject of metastasis-directed therapy (MDT) in the treatment of oligometastatic prostate cancer (omPCa). RECENT FINDINGS: Evidence from two randomized clinical trials (RCTs) and a meta-analysis show favorable toxicity profiles, and the potential to delay androgen-deprivation therapy (ADT) for up to two years in nearly half of patients with metachronous hormone-sensitive omPCa. Another RCT showed promising results of MDT as treatment-escalation method combined with androgen receptor signaling inhibitors (ARSI) in first-line treatment for castration-resistant omPCa.Surveys by radiation oncologists and consensus guidelines advocate for MDT across various omPCa scenarios. Multiple single-arm trials present encouraging results; however, the evidence for the benefit of MDT is still weak requiring further investigation to assess its impact on pivotal endpoints, such as survival and quality of life. SUMMARY: MDT is a promising approach in omPCa, and can be used to defer ADT in newly diagnosed metachronous omPCa patients, or to add to ARSI treatment at first diagnosis of castration-resistance. Ongoing prospective trials are needed to guide its optimal utilization in other settings, and patients should be informed about the evolving landscape of systemic therapies with proven survival benefits alongside MDT options.

• MeSH
• antagonisté androgenů terapeutické užití   MeSH
• hormonální protinádorové látky MeSH
• lidé MeSH
• nádory prostaty * patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• metaanalýza MeSH
• přehledy MeSH

Zhoubné nádory těla děložního jsou nejčastější gynekologickou malignitou vyspělých zemí. V pokročilém stadiu je diagnostikováno přibližně 10-15 % pacientek. Léčba metastatického karcinomu endometria v posledních letech pokročila, za což vděčíme také velmi pestrému molekulárnímu profilu nádorového onemocnění. Kromě chirurgického řešení a radioterapie jsou k dispozici nejen cytotoxická chemoterapie, ale také imunoterapie, hormonální terapie a cílená léčba. Článek je přehledem současně používané léčby tohoto onemocnění v ČR.

Malignant tumors of the uterine body are the most common gynecological malignancy in developed countries. In advanced stages, approximately 10-15 % of patients are dia­gnosed. The treatment of metastatic endometrial carcinoma has advanced in recent years, thanks in part to the diverse molecular profile of the disease. In addition to surgical and radiotherapeutic approaches, not only cytotoxic chemotherapy but also immunotherapy, hormonal therapy, and targeted treatment are available. This article provides an overview of the currently used treatments for this condition in the Czech Republic.

• MeSH
• hormonální protinádorové látky farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• imunoterapie MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů MeSH
• nádory endometria * terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

BACKGROUND: Resistance to endocrine therapies in hormone receptor-positive breast cancer is challenging. We aimed to assess the next-generation oral selective oestrogen receptor degrader (SERD) and complete oestrogen receptor antagonist, camizestrant, versus the first-approved SERD, fulvestrant, in post-menopausal women with oestrogen receptor-positive, HER2-negative, advanced breast cancer. METHODS: SERENA-2 is an open-label, randomised, phase 2 trial that is being conducted at 74 study centres across Asia, Europe, the Middle East, and North America. Female patients aged 18 years or older who were post-menopausal with histologically or cytologically confirmed metastastic or locoregional oestrogen receptor-positive, HER2-negative breast cancer, an Eastern Cooperative Oncology Group or WHO performance status of 0 or 1, and disease recurrence or progression on at least one line of endocrine therapy, and no more than one previous endocrine therapy in the advanced setting. Patients were initially randomly assigned (1:1:1:1) to receive oral camizestrant once daily at 75 mg, 150 mg, or 300 mg (until the 300 mg group was closed), or fulvestrant intramuscularly at 500 mg (per label). Randomisation was managed through an interactive web-based system and stratified by previous treatment with CDK4/6 inhibitors and presence of liver and/or lung metastases. The primary objective was to determine clinical efficacy of camizestrant versus fulvestrant at each dose level using the primary endpoint of investigator-assessed progression-free survival, per Response Evaluation Criteria in Solid Tumours (version 1.1), assessed by intention to treat in all randomly assigned patients (full analysis set). No formal statistical comparison for the efficacy analysis of the camizestrant 300 mg dose versus fulvestrant was to be performed. Safety analyses included all randomly assigned patients who received at least one dose of study treatment. This study is registered with ClinicalTrials.gov, NCT04214288, and is ongoing. FINDINGS: Between May 11, 2020, and Aug 10, 2021, 240 patients were randomly assigned to receive camizestrant 75 mg (n=74), 150 mg (n=73), 300 mg (n=20), or fulvestrant (n=73), and were included in the full analysis set. All patients received at least one dose of study drug. Median follow-up was 16·6 months (IQR 12·9-19·4) for the camizestrant 75 mg group, 16·3 months (12·9-18·3) for the camizestrant 150 mg group, and 14·7 months (12·7-20·1) for the fulvestrant 500 mg group. Median progression-free survival was 7·2 months (90% CI 3·7-10·9) with camizestrant 75 mg, 7·7 months (5·5-12·9) with camizestrant 150 mg, and 3·7 months (2·0-6·0) with fulvestrant. The hazard ratio for camizestrant 75 mg versus fulvestrant was 0·59 (90% CI 0·42-0·82; p=0·017), and the hazard ratio for camizestrant 150 mg versus fulvestrant was 0·64 (0·46-0·89; p=0·0090). Treatment-related adverse events occurred in 39 (53%) of 74 patients in the camizestrant 75 mg group, 49 (67%) of 73 patients in the camizestrant 150 mg group, 14 (70%) of 20 patients in the camizestrant 300 mg group, and 13 (18%) of 73 patients in the fulvestrant group. No single grade 3 or worse treatment-emergent adverse event occurred in more than two (3%) patients in any group. Serious treatment-emergent adverse events occurred in six (8%) patients in the camizestrant 75 mg group, seven (10%) patients in the camizestrant 150 mg group, two (10%) patients in the camizestrant 300 mg group, and four (5%) patients in the fulvestrant group. No treatment-related deaths occurred. INTERPRETATION: Camizestrant at 75 and 150 mg showed a significant benefit in progression-free survival versus fulvestrant. These results support further development of camizestrant for the treatment of oestrogen receptor-positive, HER2-negative breast cancer. FUNDING: AstraZeneca.

• MeSH
• antagonisté estrogenového receptoru aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• aplikace orální MeSH
• azetidiny MeSH
• dospělí MeSH
• fulvestrant * aplikace a dávkování   MeSH
• hormonální protinádorové látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• isochinoliny MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory prsu * farmakoterapie   patologie   mortalita   MeSH
• postmenopauza * MeSH
• receptor erbB-2 * analýza   metabolismus   MeSH
• receptory pro estrogeny * metabolismus   analýza   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• klinické zkoušky, fáze II MeSH
• multicentrická studie MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• antagonisté androgenů aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• hormonální protinádorové látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• nádory prostaty * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• protinádorové látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• protokoly protinádorové léčby MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• zprávy MeSH

• MeSH
• antagonisté androgenů aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• hormon uvolňující gonadotropiny antagonisté a inhibitory   MeSH
• hormonální protinádorové látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů diagnóza   terapie   MeSH
• nádory prostaty * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• PET/CT MeSH
• prostatektomie metody   škodlivé účinky   MeSH
• prostatický specifický antigen krev   MeSH
• radioterapie MeSH
• staging nádorů MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• doporučení ESMO,
• MeSH
• cytostatické látky MeSH
• hormonální protinádorové látky * farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• inhibiční proteiny cyklin-dependentních kinas * farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• kombinovaná terapie MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• metastázy nádorů MeSH
• nádory prsu * farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• receptor erbB-2 účinky léků   MeSH
• receptory pro estrogeny účinky léků   MeSH
• receptory progesteronu účinky léků   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• Klíčová slova
• studie PALLAS, studie PENELOPE-B, studie monarchE, studie NATALEE,
• MeSH
• adjuvantní chemoterapie MeSH
• časná diagnóza MeSH
• hormonální protinádorové látky MeSH
• inhibiční proteiny cyklin-dependentních kinas * farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory aromatasy farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• klinické zkoušky, fáze III jako téma MeSH
• lidé MeSH
• nádory prsu * diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• receptory pro estrogeny MeSH
• receptory progesteronu MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH