Úvod: Unilaterální idiopatická kondylární hyperplazie mandibuly (UCH) je stav vedoucí k poruchám skusu či k obličejové asymetrii. Důležitou roli při plánování terapie hraje scintigrafie skeletu, pomocí níž hodnotíme růstovou aktivitu kondylu. Dosavadní metodiky stanovují relativní aktivitu vzhledem k protilehlému kondylu nebo k jiné kostní struktuře. Ověřovali jsme možnosti absolutní kvantifikace aktivity novou technologií xSPECT-Quant firmy Siemens. Metodika: SPECT/CT vyšetření hlavy po aplikaci 99mTc-HDP bylo provedeno u 21 pacientů (8 mužů, 13 žen, průměrný věk 31,7 ± 11,9 let) s kondylární hyperplazií. Modifikovanou iterativní rekonstrukcí OSCGM (Ordered Subset Conjugate Gradient Minimization) jsme získali hodnoty SUV (průměrné – SUVavg a maximální – SUVmax). Srovnávali jsme podíly hodnot SUV v oblastech zájmu nad oběma kondyly s dosud standardním hodnocením na našem pracovišti, tj. s poměry aktivit ze sumovaného transaxiálního řezu prostého tomogramu. Za signifikantní asymetrii byl považován jednostranný podíl na celkové aktivitě vyšší než 55 %. Výsledky: Rozdíl mezi poměrem z SUVavg a poměrem impulzů z konvenčního tomogramu nebyl signifikantní (p = 0,1907), což neplatilo pro SUVmax (p = 0,01417), kde byla patrná signifikantní proporcionální i systematická chyba. Patrná byla klesající tendence SUVmax s rostoucím věkem. Hodnoty SUVmax se při prokazatelné asymetrii nelišily signifikantně od těch ze zbytku souboru (p = 0,9654 pro relativněji aktivnější kondyly, p = 0,1654 pro relativně méně aktivní kondyly). Závěr: Hodnocení růstové aktivity při UCH má význam při plánování chirurgického řešení. Poměr hodnot SUVavg z nového systému xSPECT-Quant odpovídá konvenční metodice semikvantitativního porovnávání osteoblastické aktivity na SPECT, na rozdíl od poměru založeném na hodnotách SUVmax.

Introduction: Unilateral idiopathic condylar hyperplasia (UCH) is a condition that may cause malocclusion or facial asymmetry. Bone scintigraphy is important in planning of surgical treatment. It can assess the growing activity of the condyle. Conventional methodologies use the percentage difference between the activity of the two condyles or ratio of the condyle activity to a different bone reference area. We verified the possibility of absolute quantification of activity with the new Siemens xSPECT Quant technology. Methods: SPECT/CT examination of the head after 99mTc-HDP administration was performed in 21 patients (8 men, 13 women, mean age 31.7 ± 11.9 years) with condyle hyperplasia. SUV values (average – SUVavg and maximum –SUVmax) were obtained by modified iterative reconstruction OSCGM (Ordered Subset Conjugate Gradient Minimization). We compared the SUV values in the regions of interest over the two condyles with conventional assessement represented by counting the ratio of activities from the summated transaxial slices. Significant asymmetry was defined as a 55 % or higher condylar uptake. Results: The difference between the ratio of SUVavg and the ratio of counts from the conventional technique was not significant (p = 0.1907). The differences were found for SUVmax (p = 0.01417), where significant proportional and systematic error were evident. The decreasing tendency of SUVmax with increasing age was apparent. The SUVmax values did not differ condyles with asymetrically higher activity from those of the rest of the population (p = 0.9654, p = 0.1654 for a relatively less active condyle respectively). Conclusions: The evaluation of growth activity in UCH is important in planning the optimal treatment approach. The ratio of SUVavg values from the new xSPECT-Quant system corresponds to the conventional methodology of semi-quantitative comparison of osteoblastic activity on SPECT, unlike the ratio based on SUVmax values.

• Klíčová slova
• unilaterální kondylární hyperplazie,
• MeSH
• dospělí MeSH
• hyperplazie * diagnostické zobrazování   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• nemoci mandibuly * diagnostické zobrazování   MeSH
• počítačové zpracování obrazu MeSH
• SPECT/CT * metody   využití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Cíl: Prezentace atypického nálezu na scintigrafii somatostatinových receptorů s možností falešně pozitivní interpretace. Kazuistika: 42letý muž byl odeslán na vyšetření s podezřením na neuroendokrinní tumor. Jedná se o pacienta s chronickými průjmy, opakovaně byl vyšetřován pro bolesti břicha. Prodělal několik břišních operací, před 13 lety měl polytrauma s poraněním jater a sleziny, byla provedena splenektomie. Při scintigrafii somatostatinových receptorů (111In-pentetreotid) se mimo fyziologické akumulace v játrech a ledvinách zobrazuje nepravidelné zvýšení aktivity v levém mezogastriu ventrálně. Na SPECT/CT jsou patrné v této oblasti drobné noduly. Pro četná ložiska pod břišní stěnou v levém mezogastriu patrná při CT vyšetření pacient již před dvěma měsíci absolvoval na našem pracovišti scintigrafii denaturovanými erytrocyty, která potvrdila přítomnost funkční slezinné tkáně v těchto nodulech. Při porovnání uvedených nálezů docházíme k závěru, že atypická akumulace pentetreotidu pod břišní stěnou je způsobena vychytáváním radiofarmaka v nodulech slezinné tkáně po autotransplantaci sleziny u pacienta po splenektomii. Závěr: V kazuistice prezentujeme detekci ložisek splenózy při scintigrafii somatostatinových receptorů u pacienta vyšetřovaného pro podezření na přítomnost neuroendokrinního nádoru. Naše kazuistika upozorňuje na možnost falešně pozitivní interpretace a zdůrazňuje nutnost pečlivé anamnézy včetně záznamu přítomnosti splenózy do zdravotnické dokumentace, která může pacienta ušetřit zbytečného a potenciálně rizikového invazivního vyšetření.

Aim: Presentation of an atypical pattern on somatostatin receptor scintigraphy with a risk of false positive interpretation. Case report: 42y-old patient was sent to our department for somatostatin receptor scintigraphy due to a suspicion to neuroendocrine tumor. He experienced a long lasting chronic diarrhea with abdominal pain. He underwent several abdominal surgeries, he had an accident with the liver and spleen laceration with a following splenectomy 13 years ago. Irregularly increased accumulation of a radiopharmaceutical (111In-pentetreotide) in the left mesogastrium anteriorly except of physiological accumulation in the liver and kidneys was detected on somatostatin receptor scintigraphy. Small nodules were visible on SPECT/CT images at this location. This patient was evaluated in our department with denaturated erythrocytes due to multiple nodules detected on CT image in the left mesogastrium two months ago; splenic tissue was confirmed in these nodules. Comparing these images with somatostatin receptor scintigraphy, we concluded that atypical location of somatostatin receptors at the left mesogastrium is caused by accumulation of radiopharmaceutical in the splenic tissue in patient after splenectomy with autotransplantation. Conclusion: We present a case of a detection of a splenosis on somatostatin receptor scintigraphy performed in patient evaluated for a suspicion of neuroendocrine tumor. Our case report alerts to a risk of false positive interpretation and points out the necessity of a careful history including a record of splenosis into the medical documentation in a patient with a splenic injury in the past. This can spare such patient unnecessary and potentially risk future invasive examination.

• MeSH
• bolesti břicha diagnostické zobrazování   diagnóza   MeSH
• dospělí MeSH
• kolonoskopie využití   MeSH
• lidé MeSH
• nádorové biomarkery MeSH
• radioisotopová scintigrafie * metody   MeSH
• receptory somatostatinu MeSH
• SPECT/CT * metody   využití   MeSH
• splenóza * diagnostické zobrazování   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

77letý pacient byl odeslán na scintigrafii plic pro dušnost. Pacient se léčil s chronickou myeloidní leukemií, v anamnéze měl opakované hrudní výpotky. Na scintigrafii plicní perfuze byl zachycen defekt perfuze nesegmentárního charakteru v dolním poli plicním vpravo (Obr. 1), proto bylo provedeno snímání SPECT/CT. To potvrdilo oboustranný pohrudniční výpotek, větší vpravo, který korespondoval s perfuzním defektem (Obr. 2). Abychom zjistili, zda se jedná o opouzdřenou nebo volnou tekutinu a upřesnili interpretaci ve vztahu k embolii do plicnice, provedli jsme ještě boční snímky vstoje. Defekt perfuze částečně změnil polohu a obě plíce změnily tvar (výrazněji pravá plíce) – dorsální okraj se změnil z rovného na konvexní (Obr. 3). To potvrdilo částečně volnou tekutinu. Fluidothorax může imitovat segmentární i nesegmentární defekty perfuze a někdy nemusí být na RTG snímku patrný. Jednou z jeho možných příčin může být i embolie do plicnice. Metoda SPECT/CT je vhodnou metodou k posouzení podílu fluidothoraxu, ale i jiných parenchymových změn na scintigraficky zachycených změnách perfuze. Pokud SPECT/CT není k dispozici, může u většího fluidothoraxu pomoci scintigrafické vyšetření vstoje v bočních pohledech. Embolii do plicnice jsme vyloučili a další klinický průběh tento závěr potvrdil. Pacientovi byla poté provedena hrudní punkce s vypuštěním výpotku a dušnost ustoupila.

77-y-old patient was sent to our department for a lung scintigraphy due to a dyspnea. He was been treated for a chronic myeloid leukemia, he had a recurrent fluidothorax in his history. Lung perfusion scintigraphy revealed non-segmental perfusion defect in the lower part of the right lung (Fig. 1), so SPECT/CT imaging was performed. It confirmed bilateral fluidothorax, more severe on the right side, which corresponded with the perfusion defect (Fig. 2). Lateral images in the upright position were then performed to assess if the fluid is free or encapsulated and to improve interpretation towards an embolism. The perfusion defect partially changed its position and both lungs changed their shape – dorsal borders changed from linear to convex – it is more apparent on the right side (Fig. 3). It confirmed partially free fluid. Fluidothorax can mimic both segmental and non-segmental perfusion defects and it cannot be visible on chest X-ray sometimes. Pulmonary embolism can be one of its causes. SPECT/CT is a useful imaging method to assess the role of fluidothorax or other parenchymal changes on detected perfusion abnormalities. If it is not available, lateral views performed in an upright position can solve this problem. We excluded pulmonary embolism and further clinical course confirmed our conclusion. Patient dyspnea disappeared after subsequent thoracocentesis.

• MeSH
• dyspnoe MeSH
• lidé MeSH
• pleurální výpotek * diagnostické zobrazování   MeSH
• plíce diagnostické zobrazování   MeSH
• radioisotopová scintigrafie metody   MeSH
• senioři MeSH
• SPECT/CT * metody   využití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• afázie MeSH
• antidepresiva MeSH
• antipsychotika terapeutické užití   MeSH
• apatie MeSH
• atrofie MeSH
• frontotemporální demence * etiologie   klasifikace   patofyziologie   MeSH
• klinický obraz nemoci * MeSH
• kompulzivní chování MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   využití   MeSH
• mozek metabolismus   patofyziologie   patologie   MeSH
• mozkový krevní oběh MeSH
• neurodegenerativní nemoci diagnóza   epidemiologie   etiologie   MeSH
• pozitronová emisní tomografie metody   využití   MeSH
• problémové chování * MeSH
• SPECT/CT metody   využití   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• anomie MeSH
• apraxie MeSH
• demence diagnóza   patofyziologie   patologie   MeSH
• diagnostické techniky neurologické MeSH
• dyslexie MeSH
• klinický obraz nemoci * MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   využití   MeSH
• mutismus diagnóza   etiologie   MeSH
• neurodegenerativní nemoci diagnóza   epidemiologie   etiologie   MeSH
• neuropsychologické testy MeSH
• poruchy řeči etiologie   klasifikace   komplikace   MeSH
• primární progresivní afázie * klasifikace   patofyziologie   MeSH
• problémové chování MeSH
• proteiny tau izolace a purifikace   škodlivé účinky   MeSH
• řečová terapie metody   MeSH
• sémantika MeSH
• SPECT/CT metody   využití   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• afázie MeSH
• agonisté dopaminu terapeutické užití   MeSH
• amantadin terapeutické užití   MeSH
• apraxie MeSH
• demence MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• levodopa terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   využití   MeSH
• mozkový krevní oběh MeSH
• myoklonus MeSH
• neurodegenerativní nemoci diagnóza   terapie   MeSH
• parkinsonské poruchy * diagnostické zobrazování   etiologie   klasifikace   MeSH
• proteiny tau izolace a purifikace   MeSH
• serotonin terapeutické užití   MeSH
• SPECT/CT metody   využití   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• syndrom cizí končetiny MeSH
• tauopatie * diagnóza   klasifikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• demence * MeSH
• deprese MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• hypokineze diagnóza   MeSH
• klinický obraz nemoci * MeSH
• kognitivní poruchy MeSH
• levodopa MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   využití   MeSH
• motorické poruchy MeSH
• neurodegenerativní nemoci diagnóza   klasifikace   MeSH
• Parkinsonova nemoc * diagnóza   epidemiologie   patofyziologie   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• SPECT/CT metody   využití   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• svalová rigidita MeSH
• tremor diagnóza   MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• alfa-synuklein škodlivé účinky   MeSH
• cholinergní antagonisté terapeutické užití   MeSH
• diagnostické techniky neurologické * MeSH
• elektromyografie metody   využití   MeSH
• klinický obraz nemoci * MeSH
• levodopa terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• multisystémová atrofie * diagnóza   epidemiologie   etiologie   MeSH
• nemoci mozečku diagnóza   etiologie   MeSH
• neurodegenerativní nemoci MeSH
• neurorehabilitace metody   MeSH
• ortostatická hypotenze MeSH
• parkinsonské poruchy diagnóza   etiologie   MeSH
• pozitronová emisní tomografie metody   využití   MeSH
• SPECT/CT metody   využití   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• symptomy dolních močových cest MeSH
• test na nakloněné rovině MeSH
• úrazy pádem MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• Alzheimerova nemoc diagnostické zobrazování   MeSH
• demence s Lewyho tělísky diagnostické zobrazování   MeSH
• demence * diagnostické zobrazování   MeSH
• deprese diagnostické zobrazování   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• lidé MeSH
• mozkový krevní oběh * fyziologie   MeSH
• nervové receptory metabolismus   patologie   MeSH
• neurodegenerativní nemoci diagnostické zobrazování   MeSH
• nukleární lékařství metody   přístrojové vybavení   trendy   MeSH
• Parkinsonova nemoc diagnostické zobrazování   metabolismus   MeSH
• perfuzní zobrazování MeSH
• radiofarmaka MeSH
• radioisotopová scintigrafie metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• sloučeniny technecia metabolismus   MeSH
• SPECT/CT * metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• diagnostické zobrazování metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• feochromocytom * diagnóza   etiologie   genetika   MeSH
• financování organizované MeSH
• katecholaminy izolace a purifikace   metabolismus   MeSH
• lidé MeSH
• nukleární lékařství * metody   přístrojové vybavení   trendy   MeSH
• paragangliom * diagnóza   etiologie   genetika   MeSH
• pozitronová emisní tomografie metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• radiofarmaka klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• radioisotopová scintigrafie metody   trendy   využití   MeSH
• SPECT/CT metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• staging nádorů metody   využití   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH