Byla popsána dvě klinická pozorování spinálni epidurální lipomatózy v hrudní páteři: u 51 letého štíhlilého muže s obrazem asymetrické spastické paraparézy dolních končetin a u 461etého obézního muže s algickým kořenovým syndromem Th5. V prvním pozorování byla epidurální lipomatóza kombinována s dorzální protruzí ploténky Th6-7, která vedla k segmentální ischémii a atrofii míchy. Ve druhém pozorování byla lipomatóza kombinována s ložisky kompatibilními s angiolipomem ve výši Th4 - Th5 obratiu, histologický neověřeným. Kořenový syndrom Th5 v tomto případu ustoupil po snížení lotnosti. Spinálni epidurální lipomatózy vznikají u endokrinopatií, následkem dlouhodobé kortikoidní terapie, v rámci obezity a z nezjištěné příčiny (idiopatické). Pilířem diagnózy spinálních epidurálnich lipomatóz a angiolipomů jsou radiologické nálezy, především magnetická rezonanční tomografie (MRT). Hypertrofická tuková vrstva, predilekčně lokalizovaná v dorzálním epidurálním prostoru pateré, se zobrazuje zvýšenou signální intenzitou v T1 sekvencích. Angiolipomy jsou hyperintenzitní v T1 zobrazeních s izointenzitními či hypointenzitními okrsky, které odpovídají vaskulárním elementům. Klinické příznaky spinálních epidurálních lipomatóz a angiolipomů jsou shodné - místní páteřní bolesti a vzácně bolesti kořenové, spastická nebo chabá paraparéza dolních končetin, parestézie a poruchy citlivosti provazcového nebo kořenového typu. Terapie obou afekcí je konzervativní nebo chirurgická. U spinálních epidurálních lipomatóz převažuje léčba konzervativní - přerušení kortikoidní terapie a redukční dieta. U angiolipomů je dominantní dekompresní chirurgická léčba, ve vybraných případech může být úspěšná redukční dieta.

The authors describe two clinical observations of spinal epidural lipomatosis in the thoracic spine: in a 51-year-old slim man with asymmetric spastic paraparesis of the lower extremities and in a 46-year-old obese man with the algic root syndrome of Th5. In the first case the epidural lipomatosis vas combined with dorsal protrusion of the Th6-7 disc which led to segmental ischaemia with atrophy of the spinal cord. In the second observation the lipomatosis was combined with angiolipoma at the level of Th4-5, not confirmed by histological examination. The root syndrome of Th5 receded after body weight reduction. Spinal epidural lipomatosis develops in endocrinopathies, as a result of prolonged corticoid therapy, due to obesity and for unknown reasons (idiopathic). The pillar in the diagnosis of spinal epidural lipomatosis and angiolipomas are radiological findings, in particular magnetic resonance tomography (MRT). The hypertrophic adipose tissue layer, preferably located in the dorsal epidural space of the spine is visualized by increased signal intensity in T1 sequences. Angiolipomas are hyperintense in T1 images with iso- or hypointense areas which correspond to vascular elements. Clinical symptoms of spinal epidural lipomatoses and angiolipomas are similar - local spinal pain and rarely root pain, spastic or peripheral paraparesis of the lower extremities, paresthaesias and impaired sensitivity of the cordal or root type. Treatment of both afflictions is conservative or surgical. In spinal epidural lipomatoses conservative treatment predominates - discontinuation of corticoid therapy and a reducing diet. In angiolipomas decompressive surgical treatment predominates, in selected cases a reducing diet may be successful.

FN Neurochirurgická klinika Ostrava

Spinal epidural lipomatosis and angiolipoma

Spinální epidurální lipomatóza a angiolipom = Spinal epidural lipomatosis and angiolipoma /

Spinal epidural lipomatosis and angiolipoma /

Lit: 18

Souhrn: eng