Prehepatální hypertenze tvoří přibližně jen 10 % všech případů portálních hypertenzí a je způsobena buď prehepatální okluzí žilního systému, či zvýšeným průtokem portálni žilou. Během 24 měsíců jsme zaznamenali 10 případů necirhotické trombózy portálni žíly. Dva nemocní trpěli hematologickým onemocněním, 2 obstrukčním ikterem, 2 mnohočetnými jatemími metastázami, jeden akutní pankreatitidou a jeden akutní apendicitidou. U dvou pacientů s příznaky horního dyspeptického syndromu se příčina trombózy nezjistila. Klinické podezření na trombózu bylo vysloveno pouze u jednoho pacienta, ostatní byli asymptomatičtí. Všichni pacienti byli vyšetřeni ultrasonograficky, včetně dopplerovského posouzení portálního řečiště. U čtyř pacientů bylo provedeno CT vyšetření břicha s intravenózni aplikací kontrastní látky, u 5 fibroskopie jícnu a žaludku a u jedné pacientky byla doplněna i splenoportografie. Kompletní trombózu portálni žíly jsme nalezli u jednoho nemocného. Třikrát jsme diagnostikovali kavernózní přestavbu portálni žíly, v jednom případě s komplet¬ ní trombózou v. mesenterica superior a v. lienalis. Parciálni trombózu portálni žíly jsme zobrazili u 6 pacientů, jedenkrát v kombinaci s parciální a jedenkrát ve spojení s úplnou trombózou horní mezenterické žily a jednou v kombinaci s trombózou dolní duté žily.

Prehepatic hypertension accounts only for 10% of all cases of portal hypertension and is caused either by prehepatic occlusion of the venous systeni or by an increased flow through the portal vein. In the course of 24 months we recorded 10 cases of non-cirrhotic thrombosis of the portal vem. iwo patients suffered from haematological diseases, two from obstructive jaundice, two from multiple hepatic metastases, one from acute pancreatitis. In two patients with symptoms of upper dyspeptic syndrome the cause of thrombosis was not detected. Clinical suspicion of thrombosis was expressed only in one patient, the remainder were asymptomatic. All patients were examined by ultrasound, incl. Doppler evaluation of the portal circulation. In four patients CT examinations of the abdomen were made with intravenous administration of contrast material, in five fibroscopy of the oesophagus and stomach and in one female patient also splenoportogra .Taphy was made. Complete thrombosis of the portal vein was found in one patient. Three times we diagnosed cavernous reconstruction of the portal vein, in one case with complete thrombosis of the v. mesenterica superior and v. lienalis. Partial thrombosis of the portal vein was visualized in six patients, in one case combined with partial and once in association with complete thrombosis of the upper mesenteric vein and in one instance in combination with thrombosis of the vena cava superior.

Klinika zobrazovacích metod 2 LF UK FNsP Motol Praha

Non-cirrhotic thromboses of the portal vein

Necirhotické trombózy portální žíly = Non-cirrhotic thromboses of the portal vein /

Lit: 17

Souhrn: eng