Cíl: Demonstrovat 2 oči 2 nemocných s penetrujícím poraněnímorganickýmcizím nitroočním tělískem(CNT), nastínit průběh léčby a zhodnotit anatomické a funkční výsledky. Materiál a metodika: V období květen až červenec 1999 jsme ošetřili na našem pracovišti 11letou dívku a 17letého hocha s penetrujícím poraněním CNT orga- nického původu. U dívky jsme extrahovali do skléry zabodnuté CNT, které čnělo do sklivce. Tělísko jsme extrahovali pinzetou, místo perforace ošetřili kryochirurgickým postupem s radiální Silastic plombou. Muž byl střelen do OL kuličkou pepře vystřelenou ze vzduchovky. Organické tělísko ve sklivci vyvolalo bouřlivou zánětlivou reakci ve sklivci a na sítnici. Včasnou extrakci CNT jsme nemohli provést pro nepříznivý rohovkový nález, který znemožňoval operaci. Postupující proliferativní vitreoretinopatie (PVR) vedla k opakované tvorbě epiretinálních, subretinálních a cyklitických membrán, které byly příčinou recidivujících odchlípení sítnice (OS). Tělísko jsme extrahovali při pars plana vitrektomii (PPV) transvitreálně pinzetou. Definitivního přiložení sítnice jsme dosáhli po třetí PPV, membranektomii a implantaci silikonového oleje (SO). Konečného funkčního úspěchu jsme docílili vypuštěním SO a parciální perforující keratoplastikou. Výsledky: CNT u dívky bylo histologicky a parazitologicky identifikováno jako vlákno živočišného původu (zvířecí chlup či lidská řasa). Doba sledování je 1/2 roku, VOP- 5/5 nat., NOT 17 torrů, bulbus zcela klidný. U druhého nemocného byl kultivační nález z odebraného sklivce negativní. Rozsáhlá PVR se rozvinula následkem působení rozpadových produktů organického CNT a vedla k recidivujícím OS. Za 3 měsíce po poslední operaci je bulbus klidný, rohovkový terč čirý, sítnice leží, VOL- 3/60 s +8,0 D stenop., NOT 12 torrů. Závěry: Konečný výsledek léčby těžkých, devastujících penetrujících poranění s CNT je determinován předoperačním stavem očních tkání. CNT organického původu poškozují nitrooční tkáně jak svými rozpadovými produkty, tak častější kontaminací patologickými mikroorganismy. Naše zkušenost prokázala, že penetrující poranění neinfikovaným CNT organického původu má dobrou prognózu. Ale ani recidivující a déletrvající OS po extrakci CNT organického původu a endoftalmitidě nemusí vést ke ztrátě oka ani jeho funkce.

Objective: To demonstrate two eyes of two patients with a penetrating injury by an organic intraocular foreign body (CNT), to outline the course of treatment and to evaluate anatomical and functional results. Material and methods: During the period between May and July 1999 the authors treated at their department an 11-year-old girl and a 17-year old boy with a penet- rating CNTinjury of organic origin. In the girl they extracted a CNTwhich pierced the sclera and protruded into the vitreous body. The foreign body was extracted by means of a forceps, the site of perforation was treated by a cryosurgical procedure with a radial Silastic filling. The man was shot into the OL by a grain of pepper froman air-gun. The organic body in the vitreous body caused a violent inflammatory reaction in the vitreous body and retina. Early extraction of the CNT could not be made because of an adverse corneal finding which made surgery impossible. The progressing proliferative vitreoretinopathy (PVR) led to repeated formation of epiretinal, subretinal and cyclitic membranes which caused relap- sing detachment of the retina (OS). The foreign body was extracted during pars plana vitrectomy (PPV) by the transvitreal route using a forceps. Definite adhe- rence of the retina was achieved during the third PPV, membranectomy and implantation of silicone oil (SO). Final functional success was achieved by elimi- nating SO and by partial perforating keratoplasty. Results: The CNT in the girl was histologically and parasitologically identified as a fibre of animal origin (animal hair or human eyelash). The follow up period is six months, VOP-5/5 nat., NOT 17 torr, bulbus undisturbed. In the second patient the cultivation finding from the vitreous body was negative. Extensive PVR developed as a result of breakdown products of the organic CNT and led to relapsing OS. Three months after the last operation the bulbus is at rest, the corneal disc clear, the retina attached, VOL-3/60 s + 8.0 D steop., NOT 12 torr. Conclusions: The final results of treatment of severe devastating penetrating injuries bya CNTis determinedbythe preoperative condition of the ocular tissues. CNT of organic origin damage intraocular tissues by their breakdown products as well as by morefrequent contamination with pathological microorganisms. Our experience provided evidence that penetrating injuries by non-infected CNT of organic origin have a favourable prognosis. But even relapsing and prolonged OS after extraction of the CNT of organic origin and endophthalmitis need not lead to loss of the eye or its function.

Oční klinika FN a LF UK Plzeň

Penetrating injury with an intraocular foreign body of organic origin

Penetrující poranění cizím nitroočním tělískem organického původu = Penetrating injury with an intraocular foreign body of organic origin /

Lit: 17

Souhrn: eng