Ve své práci se autor zaměřil na adenom hypofýzy s hypersekrecí prolaktinu - prolaktinom a možnosti jeho terapie. Zejména konzervativní medikamentózni léčba tohoto onemocnění, ale i léčba dalších hormonálně aktivních adenomů hypofýzy, je v posledních letech velmi diskutovaným problémem. Medikamentózni terapie prolaktinomu spočívá v podávání léků ze skupiny dopaminergních agonistů (DA), které jsou dostatečně účinné asi u 90 % pacientů. U ostatních pacientů s touto diagnózou je nutno přistoupit k jinému způsobu terapie - ozáření gamanožem nebo neurochirurgické operaci. Nejzávažnějšími příznaky, kterými se prolaktinom hypofýzy projevuje, jsou u obou pohlaví útlak a poškození zrakové dráhy a u žen navíc způsobuje hyperprolaktinémie sterilitu a poruchy menstruačního cyklu. Pro správnou diagnózu prolaktinomu hraje důležitou roli precizní diferenciální diagnostika. Ve výběru DA k medikamentózni terapii rozhoduje výskyt nežádoucích účinků, dostatečný efekt léčby a v neposlední řadě i ekonomická hlediska. Dávkování DA je individuální v závislosti na sérové hladině prolak¬ tinu a redukci velikosti adenomu na zobrazovacích vyšetřeních. Ve druhé části práce autor uvádí výsledky léčby 11 pacientů s prolaktinomem hypoí^zy, z nichž 2 podstoupili operační řešení a zbylých 9 je od počátku léčeno konzervativně. V průběhu terapie nedošlo u žádného pacienta k výskytu závažných nežádoucích účinků ani rezistence na léčbu. Dosažené výsledky jsou srovnatelné s obdobnými studiemi ze zahraniční literatury.

The author focused his attention on pituitary adenoma with prolactin hypersecretion - a prolactinoma and its possible therapy. In particular conservative medicamentous treatment of this disease, as well as of other hormonally active pituitary adenomas is a very much discussed problem in recent years. Medicamentous prolactinoma treatment involves administration of drugs from the group of dopaminergic agonists (DA) which are sufficiently effective in cca 90% of patients. In the remaining patients with this diagnosis it is necessary to select other treatment - irradiation with a gamma knife or neurosurgical operation. The most serious symptoms by which a pituitary prolactinoma is manifested is in both sexes compression and damage of the optic pathway, and in women hjrperprolactinaemia causes moreover sterility and impairment of the menstrual cycle. In the correct diagnosis of a prolac¬ tinoma an important part is played by an accurate differential diagnosis. In selection of DA for medicamentous therapy the incidence of undesirable effects is decisive as well as an adequate therapeutic effect, and last but no least, also economic aspects. DA dosage is individual, depending on the serum prolactin level and reduction of the size of the adenoma during imaging. In the second part of the paper the author gives an account of treatment of 11 patients with pituitary prolactinomas, two of whom had surgical treatment and the remaining nine are treated conservatively. During therapy none of the patients developed serious undesirable effects nor resistance to treatment. The achieved results are comparable with similar studies implemented abroad.

Neurologické oddělení Nemocnice Liberec

Our experience in the medicamentous treatment of pituitary prolactinoma

Naše zkušenosti s medikamentózní terapií prolaktinomu hypofýzy = Our experience in the medicamentous treatment of pituitary prolactinoma /

Lit: 30

Souhrn: eng