Cyklooxygenáza-2 se podílí mimo svou účast v genezi zánětu i na zajišťování fyziologických funkcí v některých tkáních a orgánech jako jsou ledviny, cévní systém, centrální nervový systém, reprodukční orgány, plíce či pankreas, hraje pravděpodobně roli i v hojení ran a podílí se zřejmě na vývoji některých onemocnění jako je Alzhelmerova choroba či karcinogeneze v oblasti kolorektální. Z praktického hlediska je významná zejména role, kterou hraje COX-2 v ledvinách a v kardiovaskulárním systému. Pokud jde o vliv specifických inhibitorů COX-2 na ledviny lze obecně říci, že kromě vlivu na glomerulární filtraci a plazmatickou hladinu kreatininu se zásadně neliší od tradičních (nespecifických) inhibitorů, že nepřinášejí větší „renální" bezpečnost a že obě skupiny NSA sdílejí v zásadě stejné riziko vzniku NVÚ v oblasti ledvin. NSA, která selektivně inhibují COX-2 postrádají inhibiční vliv na cyklooxygenázu-1 v celém rozsahu terapeutických dávek. Z toho důvodu postrádají určitý kardioprotektivní účinek, daný inhibicí syntézy tromboxanu. Proto pacientům léčeným těmito preparáty, kteří jsou současně indikováni ke kardiovaskulární profylaxi, je nutno současně podávat antiagregancia.

Revmatologický ústav Praha

Lit: 63