Maligní nádory mohou být provázeny paraneoplastickými revmatickými syndromy, které vznikají bez přímé invaze nádorových buněk do tkání a jsou způsobeny humorálními mediátory. Těchto syndromů byla popsána celá řada – mezi nejčastější patří hypertrofická osteoartropatie, karcinomatózní polyartritida, dermatomyozitida a paraneoplastická vaskulitida. Vzácněji se vyskytují fascitida, panikulitida, Raynaudův syndrom, digitální gangréna, erytromelalgie, Lambert-Eatonova myastenie a další. Seznam revmatických syndromů spojených se zhoubnými procesy se stále rozšiřuje a nově jsou do této skupiny zařazovány rovněž benigní edematózní polysynovitida, neutrofilní dermatózy, osteomalacie a antifosfolipidový syndrom. Muskuloskeletální příznaky se mohou objevit současně, před či po manifestaci národového procesu a mohou rovněž předpovídat jeho rekurenci. Klinické projevy obvykle kopírují průběh primárního nádorového onemocnění, jehož léčba často vede k vymizení revmatických příznaků. Muskuloskeletální projevy mohou upozornit na přítomnost skrytého nádorového procesu a umožnit jeho včasnou detekci a zahájení terapie. Předložené sdělení podává přehled paraneoplastických revmatických syndromů a zabývá se mechanismy jejich vzniku, klinickým obrazem a léčebnými možnostmi.

Malignant tumours may be associated with paraneoplastic rheumatic syndromes which develop without direct invasion of tumour cells into tissues and are caused by humoral mediators. A number of these syndromes was described – the most frequent ones include hypertrophic osteoarthropathy, carcinomatous polyarthritis, dermatomyositis and paraneoplastic vasculitis. Less frequently fascitis, Raynaud's syndrome, digital gangrene, erythromelalgia,Lambert-Eaton'smyasthenia andothers are encountered. The list of rheumatic syndromes associated with malignant processes is extending steadily and recently in this group also benign oedematous polysynovitis, neutrophil dermatoses, osteomalacia and antiphospholipid syndrome are included.Musculoskeletal symptoms may develop concurrently with, before or after manifestation of the tumorous process and may also predict its recurrence. Clinical manifestations copy as a rule the course of the primary tumourous disease the treatment of which frequently leads to disappaearance of rheumatic symptoms. Musculoskeletal manifestations may draw attention to the presence of a latent tumorous process and make its early detection and initiation of therapy possible. The submitted paper reviews paraneoplastic rheumatic syndromes and is concerned withmechanisms of their development, clinical picture andtherapeutic possibilities.

3 interní klinika FN a LF UP Olomouc

Paraneoplastic rheumatic syndromes

Paraneoplastické revmatické syndromy = Paraneoplastic rheumatic syndromes /

Paraneoplastic rheumatic syndromes /

Lit: 43

Souhrn: eng