Ve své práci prezentujeme kazuistiky 2 pacientek, které byly léčeny několik let pro těžký atopický ekzém s erytrodermií na kožní ambulanci. Při rutinní imunofenotypizaci T a B lymfocytů na průtokovém cytometru jsme u jedné ženy našli 2 populace T lymfocitů - se sníženou a normální expresí znaku CD3, zvýšené zastoupení CD3+ CD4+ lymfocytů a zvýšený imunoregulační index CD4+/CD8+ (IRI = 9,5). U druhé ženy jsme našli též zvýšené zastoupení CD3+CD4 lymfocytů, zvýšený imunoregulační index CD4+/CD8+ (IRI = 9,3) a navíc B lymfocyty vykazovaly dvojí expresi znaku CD20 - sníženou a normální. Tyto změny nás vedly k hodnocení krevního obrazu pod mikroskopem. V nátěru u obou pacientek byly nalezeny cerebriformní tzv. Sézaryho buňky, které jsou charakteristické pro Sézaryho syndrom či leukemizující formu mycosis fungoides. Při podrobnějším vyšetření hematologem laboratorní testy u první ženy svědčily pro Sézaryho syndrom. U druhé ženy byla stanovena diagnóza chronické lymfocytární leukémie (B-CLL), a když zatím nebyla definitivně potvrzena diagnóza mycosis fungoides, nelze ji zcela vyloučit. Jednalo by se o vzácnou koincidenci malignity B buněčné lymfocytární řady a začínajícího kožního T buněčného lymfomu.

We present the case reports of 2 women who were several years treated for severe atopic eczema with erythrodermia by dermatolog ists. In one woman we found 2 populations of T lymphocytes during a routine immunofenotypig of T a B lymphocytes by flow cytometry – lymphoc ytes with low and normal expression of CD3 marker ,a high number of CD3+ and CD4+ lymphocytes and a high immunoregulatory index CD4+ / CD8+ (IRI = 9.5). In the other woman we found also a high number of CD3+ and CD4+ lymphocytes, a high immunoregulatory index CD 4+/ CD8+ (IRI= 9.5) and B lymphocytes showed dual expression of CD20 marker - low and normal. Owing to these findings we indicated examina- tion of the blood smear by an optic microscope. We found cerebri form cells, known as Sézary cells which are characteristic for Sézary syndrome or leukaemic form of mycosis fungoides in the blood smears of both patients. On the basis of a detailed haematological laborato ry tests Sézary syndrome was diagnosed in the first woma n. The diagnosis of chronic lymphocytic leukaemia (B-CCL) was assed in the other woman. Mycosis fungoides haven’t been proved yet, but it cannot be fully excluded. If mycosis fungoides would evolve it would be a rare coinci dence of B-cell lymphocyte malignity and an incipient T-cell lymphoma.

Imunologické centrum Imumed s r o Praha

Changes in immunophenotyping of lymphocytes - a trace leading to an early diagnosis of a skin T cell lymphoma

Změny v imunofenotypizaci lymfocytů - stopa vedoucí k časné diagnóze kožních T lymfocytů = Changes in immunophenotyping of lymphocytes - a trace leading to an early diagnosis of a skin T cell lymphoma /

Lit. 11