Keloidní jizvy se vyskytují pouze u lidí. Rostou za hranice poškození kůže, přičemž u mnoha pacientů je trauma kůže hlavním nebo jediným vyvolávajícím faktorem. Zahrnuje nejen zranění, chirurgický zákrok, abrazi, piercing, tetováž, incizi, štípnutí hmyzem, očkování, chemické či termální popálení, ale i zánětlivé procesy. Etiologie keloidů není doposud přesně známa, ale mnohé příčiny se postupně objasňují. Pro vytváření keloidů má základní význam patologická dysregulační odezva na kožní zranění s výsledkem vzniku excesivních depozit extracelulární matrix, speciálně kolagenu typu I a III. Na vytváření keloidní jizvy a její proliferaci se také velkou měrou podílejí cytokiny, především interleukin 6 (IL-6) a tumor necrosis faktor (TNF) a dále růstové faktory, zejména vaskulární endoteliální růstový faktor (VEGF). Efekt léčby je ovlivněn nejen velikostí jizvy/jizev, ale také dobou trvání, lokalizací a v neposlední řadě i věkem pacienta. Přestože tato fakta představují určitá úskalí v terapii keloidů, jsou na základě shrnutých dosavadních poznatků sestavovány návrhy na algoritmus postupu léčby.

Keloid scars exist only in humans. They expand beyond the skin damage, and in many patients the skin trauma is either the principal or the only etiological factor. It includes not only trauma, surgical procedure, abrasion, piercing, tattooing, incision, insect bites, vaccination, chemical and thermal burn, but also inflammation. Until now, the etiology of keloid scars is not exactly known, but many causes have become explained step by step. The pathological dysregulatory response to a skin trauma resulting in excessive deposits of the extracellular matrix, especially of collagen type I and III plays the main role in the genesis of the keloid scar. Cytokines also significantly contribute to the genesis of the keloid scar, particularly interleukin 6 (IL-6) and tumor necrosis factor (TNF), as well as growing factors, particularly vascular endothelial growing factor (VEGF). The therapeutical effect is influenced not only by the extent of the scar/s, but also by its/their duration, localization and last but not least by patient's age. Although these facts represent certain pitfalls in the treatment of keloid scars, proposals of treatment algorithms are drafted based on the summarized current knowledge.

Dermatovenerologická klinika LF MU a FN Brno

Keloid scar - an unwanted final status of the healing

Lit.: 29