Chronický subdurální hematom je velmi časté onemocnění postihující zejména pacienty ve vyšším věku. Ačkoli je často považován za afekci banální, jeho léčba může být svízelná pro četné recidivy a i přes miniinvazivní postupy může člověka zahubit. Navzdory pokroku v neurochirurgii nejsou dosud stanoveny jasné postupy pro jeho léčbu. Obecně je nejčastěji prováděna evakuace z drobné kraniotomie, stále častěji (pouze) z návrtu. Představujeme zkušenosti se souborem 180 pacientů s 201 symptomatickými hematomy, kteří byli primárně operováni miniinvazivním návrtem a evakuací hematomu s laváží. U většiny byl následně použit drén. Revize pro recidivu byla provedena u 14,9 % hematomů. Časná pooperační mortalita byla 0,5 %. Bylo prokázáno vyšší riziko recidivy v případě septovaných hematomů.

Chronic subdural haematoma is a very common disease of advanced age. Although often considered a trivial affection, its treatment in frequent recurrence may be difficult and its course may be fatal even if mini-invasive methods are used. The most-often used technique is evacuation via a burr-hole craniostomy, increasingly also via a simple twist-drill craniostomy. We present our experience of a group of 180 patients and a total of 201 symptomatic haematomas treated primarily by evacuation and irrigation via a small, burr-hole craniostomy. Drainage was employed in most of the cases. Risk of recurrence of haematoma led to 14.9% of the cases being re-operated. Mortality was low: 0.5% of the patients died soon after the operation. The risk of the recurrence was higher in cases of septated hematoma.

Neurochirurgická klinika 3 LF UK a FN Královské Vinohrady Praha

Experience with a burr-hole craniostomy for chronic subdural hematoma

Lit.: 18