Popisujeme kazuistiky dvou dětí ve věku 15, resp. 17 měsíců s anamnézou průjmového onemocnění následovaného náhle vzniklou neurologickou symptomatologií. Podle klinických projevů a provedených vyšetření jsme stanovili diagnózu benigních křečí asociovaných s norovirovou gastroenteritidou. Benigní infantilní křeče asociované s gastroenteritidou představují relativně novou jednotkou popisovanou hlavně v Asii. K nejčastějším vyvolavatelům patří noroviry. Postihuje dosud zdravé jedince ve věku kolem 15–21 měsíců. K hlavním klinickým projevům patří několik málo dnů trvající afebrilní gastroenteritida následována atakou křečí, nejčastěji generalizovaných tonicko-klonických. Křeče mají velkou tendenci k rekurenci v prvních 24 hodinách a jsou relativně rezistentní k antikonvulzivní léčbě. Noroviry bývají prokázány ve stolici. Základní biochemické parametry séra, vyšetření likvoru i zobrazovací vyšetření mozku bývají v mezích normy. Interiktální EEG záznam může být normální nebo se záchytem abnormity s úpravou v čase. Prognóza, i přes závažně vypadající stav, bývá excelentní. Děti se dál vyvíjejí zcela normálně a jsou bez potřeby antikonvulzivní léčby.

Case reports of two children with the case history of diarrhea disease followed by suddenly developed neurological symptomatology at the age of 15 and 17 months are described. The clinical, manifestations and examinations performed made it possible to establish the diagnosis of benign seizures associated with noroviral gastroenteritis. Benign infantile seizures associated with noroviral gastroenteritis represent a relatively new unit described mainly in Asia. Noroviruses belong to the most frequent provoking agents. The disease affects so far healthy individuals at the age of 15–21 months. The main clinical manifestations include several although not many says lasting afebrile gastroenteritis, followed by seizure attacks, most often generalized tonic clonic seizures. The seizures tend to be rather recurrent in the first 24 hours and are rather resistant to anticonvulsant therapy. Noroviruses are often demonstrated in the stools. The basic biochemical parameters of serum, examination of liquor and imaging examination of the brain are often normal. Interictal EEG record may be normal or detecting abnormities which adjust in time. The prognosis despite apparently serious condition is usually excellent. The children further develop in a normal way and do not need anticonvulsant therapy.

Dětská klinika LF a FN Hradec Králové

Klinika infekčních nemocí Fakultní nemocnice Hradec Králové

Neurologická klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové

Ústav klinické mikrobiologie Fakultní nemocnice Hradec Králové

Benign infantile seizures associated with noroviral gastroenteritis

Literatura