Alergická rinitída (AR) predstavuje jeden z hlavných rizikových faktorov pre rozvoj bronchiálnej astmy. Cieľom našej práce bolo zhodnotiť eozinofilný zápal dolných dýchacích ciest u pacientov s AR v závislosti od expozície alergénom a aplikovanej farmakoterapie, pomocou stanovenia hladiny oxidu dusnatého v exhalovanom vzduchu (eNO). eNO sme vyšetrovali pomocou prístroja NIOX® podľa platných odporúčaní. 81 pacientov s AR bolo vyšetrených bez expozície alergénom, počas expozície alergénom bez liečby a 3 týždne po zahájení liečby. Kontrolnú skupinu predstavovalo 52 zdravých probandov. Po otestovaní dennej variability eNO, ktorá nebola potvrdená, sme porovnali eNO u pacientov s AR a u zdravých probandov. U pacientov s AR bol medián eNO signifikantne vyšší bez ohľadu na expozíciu alergénom a použitú farmakoterapiu. Hodnoty eNO u pacientov s AR mimo peľovú sezónu (14,2 ppb; IQR=12,45) boli signifikantne nižšie (p<0,0001) v porovnaní s hodnotami počas peľovej sezóny pred zahájením liečby (21,25 ppb; IQR=20,3). Minimálne tri týždne od zahájenia liečby boli hodnoty eNO signifikantne nižšie (18,6 ppb; IQR=14,63) v porovnaní s hodnotami na začiatku peľovej sezóny pred liečbou (23,15 ppb; IQR=16,63). Rozdiel medzi hodnotami eNO u pacientov s AR bez expozície alergénom (14,2 ppb; IQR=13,38) a počas expozície alergénom tri týždne po zahájení liečby (16,1 ppb; IQR=15,6) nebol štatisticky významný. Pacienti s AR majú signifikantne vyššie hladiny eNO v porovnaní so zdravými subjektmi a hladiny eNO ďalej signifikantne stúpajú počas expozície alergénom. Liečba antihistaminikami a nazálnymi kortikosteroidmi redukuje hladiny eNO takmer na východiskové hodnoty a teda pravdepodobne potláča suponovaný zápal dolných dýchacích ciest.

Allergic rhinitis (AR) is a major risk factor for developing asthma. The aim of the study was to investigate the impact of atopy, pollen exposure and pharmacological treatment on nitric oxide levels in exhaled air (eNO) in patients with AR. eNO levels were measured using the NIOX® analyzer in compliance with the appropriate guidelines. Measurements of exhaled NO were performed in 81 nonasthmatic subjects with seasonal AR outside and during the pollen season, before and 3 weeks after pharmacological treatment, and in 52 healthy controls. The Wilcoxon T test and Mann-Whitney U test were used for evaluating measured data. At first, diurnal eNO variations in healthy individuals were tested, which were not confirmed. Patients with AR had significantly higher levels of eNO than healthy controls independent of the pollen season or used pharmacotherapy. Increased eNO levels (p < 0.0001) were also found in patients with AR during the pollen season (21.25 ppb; IQR = 20.3), as compared to levels outside the pollen season (14.2 ppb; IQR = 12.45) before pharmacological treatment. In AR patients treated with nasal corticosteroids and antihistamines, the pollen season levels of eNO (18.6 ppb; IQR = 14.63) were significantly lower (p = 0.044) than those in the season before treatment (23.15 ppb; IQR = 16.63). No difference was found in eNO levels in AR patients outside the pollen season (14.2 ppb; IQR = 13.38) and in the pollen season after pharmacological treatment (16.1 ppb; IQR = 15.6). This study has shown that patients with AR have significantly higher levels of eNO compared to healthy subjects and the levels of eNO increased after pollen exposure. Application of topical corticosteroids and antihistconines caused a significant decrease of eNO (almost to the baseline levels) in the pollen season and decreased suspicious inflammation in the lower airways.

Klinika pneumológie a ftizeológie JLF Univ Kom a UN Martin

Ústav farmakológie JLF Univ Kom Martin

Exhaled nitric oxide in patients with respiratory allergy

Literatura