Aloplastika velkých kloubů je v dnešní době nepostradatelnou a stěžejní součástí moderní ortopedie. S rozvojem operační techniky, kvality implantátů, prodlužováním průměrného věku, ale i s rostoucími nároky pacientů dochází k nárůstu primoimplantací všech velkých kloubů. V posledních desetiletích k tomu došlo především u primoimplantací kyčelního a kolenního kloubu. V současné době se ale výrazně zvyšuje i počet náhrad ramenního, hlezenného i loketního kloubu. S tím souvisí i nárůst reimplantací jednotlivých kloubních náhrad. Tento trend klade nároky zejména na zvyšování kvality artikulačních materiálů používaných pro kloubní náhrady. Vysokomolekulární polyetylén (ultra-high molecular weight polyethylene – UHMWPE) je v dnešní době nejčastěji používaným materiálem pro výrobu artikulačních komponent kloubních náhrad. Kvalita jednotlivých komponent je jedním z rozhodujících faktorů, které ovlivňují celkovou životnost endoprotézy. V ortopedii je vysokomolekulární polyetylén používán již od 60. let minulého století. Vlastnosti UHMWPE jsou od počátku cílem řady vědeckých studií, které vedly k postupnému zdokonalování jeho vlastností a tudíž prodloužení jeho životnosti in vivo. Práce informuje nejen o vývoji polyetylénových komponent kloubních náhrad ve světě, ale zároveň poukazuje na vývoj tuzemský, který doposud dokázal držet krok s nejmodernějšími světovými trendy v oblasti artikulačních komponent kloubních náhrad. Hlavním cílem tohoto přehledového článku je čtenáře seznámit se základními vlastnosti vysokomolekulárního polyetylénu, možnostmi jeho modifikace a sterilizace. Důležitou částí je nastínění vývoje jednotlivých generací UHMWPE a rozdílů mezi nimi. Seznámení s nejnovějšími poznatky, obsaženými v této práci, by mělo pomoci operatérovi při volbě finálního výrobku tak, aby mohl minimalizovat riziko předčasného selhání kloubní náhrady.

Total joint arthroplasty is an essential and crucial part of modern orthopedics. The improvements in surgical techniques and implant quality, the growing average age of patients, and higher demands of patients contribute to the increasing number of primary implantations of all major joints. In the last decade the authors have witnessed a massive increase in primary replacements of the hip and knee joint. Also the numbers of shoulder, ankle and elbow replacements have been growing. This resulted in a higher number of prosthetic reimplantations. This trend imposes even higher requirements on improving the quality of articulation materials used for joint replacement. Ultra-high molecular weight polyethylene (UHMWPE) is nowadays the most commonly used material of articulation components of the joint replacement. The quality of UHMWPE components is one of the key factors that influence the overall life of the prosthesis. In the field of orthopedics UHMWPE has been used since the 1960s. From the very beginning, the structure and properties of UHMWPE were a subject of scientific studies that led to the gradual improvement of the polymer performance and its in vivo lifetime. This work summarizes the information about both historical and recent UHMWPE components of joint replacements in the world, but also refers to research in the Czech Republic, which so far has been keeping pace with the latest world trends. The main objective of this review is to introduce the reader into the basic properties of high-molecular polyethylene, the possibilities of its modification and sterilization. The authors also explain the difference among various types and generations of UHMWPE. This information should help an orthopedic surgeon in choosing a particular type of UHMWPE so that the risk of early failure of joint replacement was minimized.

Beznoska s r o Kladno

Ortopedická klinika 1 LF UK a FN Motol Praha

Ústav makromolekulární chemie AV ČR v v i Praha

New types and generations of UHMWPE for total joint replacements

Literatura