Stále větší skupinu pacientů v ortodontických praxích tvoří dospělí jedinci, kteří nepřicházejí vždy jen s přáním zlepšení estetiky úsměvu, ale také s požadavky na úpravu postavení zubů či čelistních vztahů před následnou protetickou sanací. Chrup dospělých pacientů má jinou charakteristiku než dentice mladých jedinců. Základní ortodontická diagnóza je často kombinovaná s různým stupněm poškození tvrdých zubních tkání, popř. parodontu (rozsáhlé výplně, endodoncie, fixní práce, parodontopatie, extrakce). Častým problémem je také přítomnost abrazivních či erozivních změn. Řešení těchto případů není možné bez interdisciplinární spolupráce a vytvoření odborného týmu, který zahrnuje protetika, ortodontistu, implantologa, resp. dentoalveolárního chirurga a zubního technika. Autoři prezentují případ 53letého muže s rozsáhlými abrazivními změnami na frontálních zubech, které byly způsobeny profesní expozicí a nestandardními funkčními poměry v podobě jednostranné bukální nonokluze celého distálního segmentu. Řešení tohoto problému, aniž by byly extrahovány zuby v místě dentální anomálie, bylo základem budoucí úspěšné protetické sanace. Korekce bukální nonokluze spočívala v intruzi zubů v horní čelisti a úpravě lingválního sklonu zubů v dolní čelisti pomocí vhodně zavedeného dentálního implantátu. Po jejím odstranění následovala rekonstrukce chrupu po segmentech tak, aby nedošlo k recidivě bukální nonokluze. Prezentovaná kazuistika ukazuje minimálně invazivní přístup řešení složité dentální anomálie, který však znamená složitou interdisciplinární terapii náročnou na koordinaci jednotlivých kroků.

Nowadays, there is a gradual increase of adult patients at othodontic clinics. The patients‘ requests include not only having their teeth straightened and the overall esthetics improved, but they also require correction of teeth or jaw position before subsequent prosthodontic reconstruction. Dentition of these patients carries very different characteristics from the dention of young patients. There occur periodontal problems, some teeth have been extracted or are to be extracted, in some teeth there are great fillings, there also appear crowns and some teeth serve as pillar. Another common problem is the presence of abrasive and erosive changes. Solution of these cases would not be possible without interdisciplinary cooperation and without forming a special team consisting of a prosthodotist, orthodontist, implantologist (or dentoalveolar surgeon), and a dental technician. The authors present here a case of a 43-year-old patient with extensive abrasive changes on frontal teeth caused by occupational exposition and non-standard function relations – unilateral buccal nonocclusion. The basis for the future successful prosthodontic reconstruction was to remove the buccal nonocclusion without extracting the teeth in the place of dental anomaly. Therefore, the treatment consisted of intrusion of upper teeth and inclination the lower teeth towards the implant. After the buccal nonocclusion had been removed, the dentition was reconstructed in several steps to avoid any relapses. The case study shows a minimally invasive approach in solving a complex dental anomaly. However, this approach requires a sophisticated interdisciplinary therapy which makes demands on coordination of individual steps.

Klinika zubního lékařství Lékařská fakulta Univerzity Palackého a Fakultní nemocnice Olomouc

Stomatologická klinika 1 lékařská fakulta Univerzita Karlovy a Všeobecná fakultní nemocnice Praha

Stomatologické centrum STOMMA Břeclav

Zubní klinika 3DK s r o Praha

Interdisciplinary treatment in difficult cases. Part 2, Orthodontic and prosthetic reconstruction of intermaxillary relationship disturbed by buccal scissors bite and extensive abrasion

Ortodonticko-protetická korekce čelistních vztahů narušených bukální nonokluzí a rozsáhlými abrazemi

Orthodontic and prosthetic reconstruction of intermaxillary relationship disturbed by buccal scissors bite and extensive abrasion

Literatura