Úvod: Přes pokroky v diagnostice a léčbě infekční endokarditidy (IE) přetrvává vysoká nemocnost i úmrtnost tohoto onemocnění. Cílem práce bylo posoudit vývoj spektra nemocných s IE hospitalizovaných v kardiocentru terciární nemocnice a identifikovat rizikové faktory mortality a recidivy IE. Soubor a metody: Retrospektivně byl analyzován soubor 334 nemocných s IE podle modifikovaných diagnostických kritérií (Duke), kteří byli hospitalizováni v Kardiocentru IKEM v Praze v letech 2000–2013. Uvedený časový interval jsme rozdělili do dvou sedmiletých období a porovnali charakteristiky nemocných s IE v obou obdobích. Pomocí Coxovy regresní analýzy jsme identifikovali prediktory mortality a recidivy IE během mediánu sledování 36 měsíců (4–77 měsíců). Výsledky: U 186 nemocných (56 %) se jednalo o IE na nativní chlopni, zatímco u 81 nemocných (24 %) o IE na chlopenní náhradě a u 67 nemocných (20 %) o IE v přítomnosti kardiostimulačního nebo defibrilačního systému. Při porovnání období let 2000–2006 a 2007–2013 jsme prokázali vzestup počtu pacientů hospitalizovaných pro IE o 78 %. Došlo k poklesu zastoupení nemocných s IE nativních chlopní a zvýšení podílu IE na chlopenních protézách a implantovaných přístrojích. I když vzrostl věk nemocných, zastoupení diabetu a jejich tělesná hmotnost (měřeno pomocí indexu tělesné hmotnosti), nedošlo ke zhoršení přežívání u jednotlivých typů IE. Recidivu IE během sledování jsme zjistili pouze u 3 % nemocných, častěji u intravenózních toxikomanů. Závěr: Ve sledovaném období jsme prokázali vzestup počtu pacientů hospitalizovaných pro IE. Zastoupení nemocných s IE nativních chlopní se snížilo, zatímco bylo zaznamenáno zvýšení podílu IE na chlopenních protézách a implantovaných přístrojích. I když se zhoršil rizikový profil nemocných, nebylo negativně ovlivněno přežívání u jednotlivých typů IE.

Introduction: Despite advances in diagnostics and treatment of infective endocarditis (IE), the high morbidity and mortality of this disease remains a substantial problem for health-care systems. Our aim was to describe the spectrum of IE in individuals hospitalised in a tertiary Czech hospital. In addition, we decided to identify risk factors for the mortality and recurrence of IE. Materials and methods: We performed a retrospective analysis in 334 patients diagnosed with definite IE according to modified Duke Criteria. The patients were hospitalised in the cardiac centre at IKEM during the years 2000–2013. This time period was divided into two seven-year intervals and patient characteristics were compared between these periods. Predictors of mortality and recurrence of IE were identified using Cox regression analysis within a median follow-up of 36 months (4–77 months). Results: The study group included 186 patients (56%) with native valve IE, 81 patients (24%) with prosthetic valve IE and 67 patients (20%) with device-related IE. Comparison of the time periods 2000–2006 and 2007–2013 revealed an increase in the number of patients with IE of 78%. Furthermore, the percentage of individuals with native valve IE decreased, which was accompanied by a marked increase in the proportion of prosthetic valve and device-related IE. Despite the increasing age of patients, the rising prevalence of diabetes and growing body weight (measured by body mass index), we observed a similar survival rate in both time periods for each type of IE. Recurrence of IE was observed in just 3% of patients during follow-up, but more frequently in intravenous drug addicts. Conclusion: Changing epidemiology of IE with increasing incidence of prosthetic valve and device-related IE was obvious also in our hospital. Although the risk profile of patients worsened, we observed a similar survival rate in both time periods for each type of IE.

Klinika anestezie a resuscitace Institut klinické a experimentální medicíny Praha Česká republika

Klinika kardiochirurgie Institut klinické a experimentální medicíny Praha Česká republika

Klinika kardiologie Institut klinické a experimentální medicíny Praha Česká republika

Oddělení klinické mikrobiologie Institut klinické a experimentální medicíny Praha Česká republika

Changing profile of infective endocarditis in patients hospitalised in a tertiary Czech hospital from 2000 to 2013

References provided by Crossref.org

Literatura