Wolffův-Parkinsonův-Whiteův (WPW) syndrom je definován přítomností akcesorní dráhy a s ní souvisejících symptomů. Typickým EKG obrazem preexcitace je krátký interval PQ, přítomnost vlny delta a rozšíření komplexu QRS na povrchovém EKG. Podstatou syndromu preexcitace je existence akcesorní dráhy, která umožňuje převod vlny depolarizace ze síní na komory mimo atrioventrikulární (AV) uzel a predisponuje ke vzniku arytmií a náhlé smrti. Nejčastěji se vyskytující arytmií u pacientů s WPW syndromem je atrioventrikulární reentry tachykardie. Není přítomna u všech pacientů s preexcitací [1-4]. Až u jedné třetiny pacientů s atrioventrikulární reentry tachykardií (AVRT) se vyskytuje fibrilace síní, která může být díky rychlému převodu spojkou převedena na svalovinu komor a vést k rozvoji život ohrožující fibrilace komor. Nejúčinnější léčbou WPW syndromu je radiofrekvenční ablace akcesorní dráhy [2,5-8]. Článek popisuje kasuistiku 40leté ženy po kardiopulmonální resuscitaci pro fibrilaci komor, která byla primomanifestací WPW syndromu u této pacientky. Zároveň uvádí patofyziologii, klinický obraz a možnosti léčby pacientů s WPW syndromem.

Wolff-Parkinson-White syndrome (WPW) is defined as a condition involving an accessory pathway associated with symptoms. A typical ECG pattern of a pre-excitation shows a short PQ interval, presence of delta wave and a broad QRS complex on surface ECG. The underlying mechanism involves an accessory pathway, which enables conduction of a depolarization wave from atria to ventricles bypassing the AV node and predisposes to arrhythmias and sudden cardiac death. The most common arrhythmia in patients with WPW syndrome is atrioventricular reentrant tachycardia. However, it is not present in all patients with pre-excitation [1-4]. Up to 1/3 of patients with AVRT experience atrial fibrillation, which may be conducted to ventricular myocardium via the accessory pathway and lead to a life-threatening ventricular fibrillation. The most effective treatment of the WPW syndrome is a radiofrequency catheter ablation [2,5-8]. This paper describes a case of a 40-year-old woman after a cardiopulmonary resuscitation for ventricular fibrillation, which was a primary manifestation of the WPW syndrome. It focuses on pathophysiology, clinical pattern and treatment possibilities of patients with WPW syndrome.

Kardiocentrum 3 lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady Praha Česká republika

Ventricular fibrillation as a primary manifestation of Wolff-Parkinson-White syndrome

References provided by Crossref.org

Literatura