Bilirubin byl po dlouhou dobu považován jen za nepříznivý marker zejména jaterních chorob. Dnes však již víme, že se jedná o molekulu s významnými antioxidačními a dalšími biologickými vlastnosti. Bilirubin působí protizánětlivě, ovlivňuje řadu intracelulárních signalizačních faktorů, moduluje fosforylaci bílkovin. Těmito mechanizmy se patrně spolupodílí na ochraně před rozvojem mnoha civilizačních onemocnění. O jeho protektivním vlivu na aterogenezi dnes již není pochyb, sérové koncentrace bilirubinu však mají negativní vztah i k riziku rozvoje diabetu, obezity, arteriální hypertenze, metabolického syndromu, či nealkoholové steatohepatitidy. Z klinických studií vyplývá, že každé mikromolární zvýšení sérových koncentrací bilirubinu je asociováno s významnými benefity. Jedinci s mírně zvýšenými koncentracemi bilirubinu v krvi pozorovanými u Gilbertova syndromu (benigní hyperbilirubinemie) mají rizika těchto chorob výrazně snížena, zatímco ti, kteří mají sérové koncentrace bilirubinu nízké, jsou rozvojem těchto chorob ohroženi podstatně více.

For long time bilirubin was considered only an ominous sign of liver diseases. However, based on recent research, bilirubin is nowadays known as a potent antioxidant molecule, possessing additional biological activities. Bilirubin is a powerful anti-inflammatory compound, modulates number of intracelullar signaling pathways, affects protein phosphorylation. All these mechanisms may account for the protective effects of bilirubin against development of many civilization diseases. Its salutary effects on atherogenesis are generally accepted, but its serum concentrations have negative relationship also to risk of diabetes, obesity, arterial hypertension, metabolic syndrome or non-alcoholic steatohepatitis. Based on clinical studies, it is clear now that each micromolar increase of serum bilirubin concentrations is associated with significant health benefits. Subjects with mildly elevated serum bilirubin concentrations, such in Gilbert syndrome (benign hyperbilirubinemia), have much lower risk of these diseases, whereas those with low serum bilirubin levels are at much higher risk.

4 interní klinika a Ústav lékařské biochemie a laboratorní diagnostiky 1 LF UK a VFN Praha

Role of bilirubin in diabetes, metabolic syndrome and cardiovascular diseases