Úvod: Transplantace plic se stala úspěšnou život zachraňující metodou léčby u pacientů v terminálním stadiu plicních onemocnění. S narůstajícími zkušenostmi se zlepšují dlouhodobé výsledky přežívání po transplantaci plic v letech 2010 až 2019. Maligní nádory zaujímají třetí místo příčiny úmrtí zejména mezi 5. a 10. rokem po transplantaci plic. Mezi rizikové faktory vzniku zhoubných nádorů patří zejména vysoké dávky imunosuprese, věk, infekce způsobená onkogenními viry a kouření. Metody: Retrospektivně byl zhodnocen soubor všech pacientů, kteří podstoupili transplantaci plic v období 2010 až 2019. Primárním cílem bylo zjistit incidenci, typ a lokalizaci maligních nádorů, čas od diagnózy nádoru, dobu přežití a příčinu úmrtí u pacientů s maligním nádorem po transplantaci plic. Výsledky: V letech 2010–2019 bylo na III. chirurgické klinice 1. LF UK a FN Motol provedeno celkem 308 transplantací plic. Nově vzniklý nádor po transplantaci plic byl diagnostikován u 32 pacientů, u pěti pacientů byl nádor prokázán v explantované plíci. Nejčastějším typem tumoru v našem souboru byl plicní nádor u 13 (37 %) pacientů, kožní nemelanomové nádory u 6 (17 %) a lymfoproliferativní onemocnění u 4 (12,5 %) pacientů. Zastoupení ostatních typů malignit bylo nízké. Průměrná doba přežití pacientů od stanovení diagnózy nádorového onemocnění byla 152 dní. Závěr: Celoživotní podávání imunosupresivní terapie u pacientů po transplantaci plic hraje klíčovou roli v prevenci vzniku rejekce, ale zároveň představuje rizikový faktor pro rozvoj nádorového onemocnění. Podstata onkologické léčby nádorů po transplantaci spočívá v redukci imunosupresivní terapie v kombinaci s chirurgickou resekcí u solidních tumorů a ostatními typy protinádorové terapie. Onkologická screeningová vyšetření by měla být prováděna v pravidelných intervalech jako prevence včasného záchytu jakéhokoliv nádoru.

Introduction: Lung transplantation has become a successful life-saving treatment for patients with end-stage pulmonary disorders. Long-term survival outcomes after lung transplantation have been improving with increasing experience. Malignancies occupy the third position among the causes of death, particularly between years 5 to 10 from lung transplantation. The risk factors include predominantly high doses of immunosuppressive therapy, older age, infections caused by oncogenic viruses and smoking history. Methods: We retrospectively evaluated all patients undergoing lung transplantation between 2010 and 2019. The aim of this study was to analyze the incidence, type and location of tumors, time from detection, survival time and cause of death in patients with malignant tumors after lung transplantation. Results: In total, 308 lung transplantations were performed at the 3rd Department of Surgery of the 1st Faculty of Medicine, Charles University and University Faculty Hospital in Motol between 2010 and 2019. Posttransplant malignancy was diagnosed in 32 patients; a tumor was detected in the explanted lung in 5 patients. Lung cancer was the most frequent tumor in our study and was found in 13 patients (37%); 6 patients (17%) had a nonmelanoma skin cancer; and posttransplant proliferative disease developed in 4 patients (12.5%). The incidence rate of other types of malignancy was low. Mean of survival after diagnosis was 152 days. Conclusion: Life time administration of immunosuppressive therapy in lung transplanted patients plays a key role in the prevention of rejection but on the other hand it represents a risk factor for cancer development. Oncological management of posttransplant cancer is based on reduction of immunosuppressive therapy, combined with surgical resection of solid organ tumors and other types of cancer therapy. Oncology screening tests should be done regularly as a method of prevention, and for an early detection of any tumor.

3 chirurgická klinika 1 lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice Motol Praha

Klinika kardiovaskulární chirurgie 2 lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice Motol Praha

Malignancy after lung transplantation

References provided by Crossref.org