Bezstehová "sutureless" aortální bioprotéza implantovaná chirurgickou cestou v izolovaném výkonu je již ověřenou alternativou klasické, stehem fixované bioprotézy (1). Přináší benefity v podobě zkrácení doby mimotělního oběhu a snižuje riziko vyšších pooperačních gradientů u pacientů s malými rozměry aortálního kořene (1). Její využití v kombinovaných chlopenních výkonech je podpořeno pouze analýzami na menších souborech. Mezi lety 2015 až 2020 jsme u vybraných pacientů provedli 11 kombinovaných chlopenních výkonů s využitím bezstehové chlopně v aortální pozici, z toho v sedmi výkonech se jednalo o kombinaci s náhradou či plastikou mitrální chlopně a ve třech výkonech se jednalo o kombinaci operace dvou chlopní (aortální a mitrální) s provedením aortokoronárního bypassu. Průměrné logistické EUROSCORE pacientů bylo 17 ± 7,68. Průměrná délka mimotělního oběhu byla 101 minut a doba v srdeční zástavě 74 ± 11,8 minut. Korekce chlopenních vad měla příznivý hemodynamický efekt ve všech provedených výkonech, v jednom případě po provedené mitrální plastice perzistovala středně významná regurgitace. U žádného pacienta nebyla přítomna "interference" aortální a mitrální protézy, ani nebyl implantován trvalý kardiostimulátor. Pouze jeden pacient, který již před výkonem vykazoval celkově těžký stav s vysokým operačním rizikem, zemřel v časné pooperační fázi.

Sutureless aortic valve replacement is associated with shorter aortic crossclamp times and lower pressures in small aortic roots. Available data are limited on the use of this sutureless method in combined cardiac surgery valve replacement. Combined cardiac surgery valve procedures using a sutureless valve in the aortic position were performed in 11 patients between 2015 and 2020 at the Department of Cardiac Surgery of the University Hospital in Pilsen. The logistic EUROSCORE was 17 ± 7,68, and the aortic cross clamp time 74 ± 11.8 minutes. A benefical postoperative hemodynamic effect was observed in all cases. Only one person with a very high surgical risk and concomitant heart failure died in the early postoperative period. None of the patients received permanent pacemaker, and no valve interference was observed.

Kardiochirurgické oddělení Fakultní nemocnice Plzeň

Use and safety of sutureless aortic valve replacement in combined valve procedures

Citace poskytuje Crossref.org