Dušnost patří k základním symptomům srdečního selhání. Základ léčby dušnosti u srdečního selhání s redukovanou ejekční frakcí v současnosti tvoří blokátory systému renin-angiotenzin, betablokátory, antagonisté mineralokortikoidních receptorů a inhibitory sodíko-glukózového kotransportéru 2. Uvedené lékové skupiny mají prokazatelně i prognostický efekt. Za jistých okolností se k nim řadí ivabradin a nově vericiguat. Symptomatická léčba se opírá především o diuretika, parenterální substituci železa, v konkrétních případech jsou používána inotropika. V léčbě refrakterní dušnosti se uplatňují opioidy. Významné místo zastává i přístrojová léčba, na prvním místě srdeční resynchronizace, u indikovaných pacientů mechanická srdeční podpora. U pacientů s hypoxémií je indikována léčba kyslíkem. Využití jednotlivých postupů se u konkrétního pacienta mění s vývojem onemocnění a změnou cílů péče.

Shortness of breath is one of the basic symptoms of heart failure. Renin-angiotensin blockers, beta-blockers, mineralocorticoid receptor antagonists and sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors currently form the basis for the treatment of dyspnoea in heart failure with reduced ejection fraction. Empagliflozin is newly used in the treatment of heart failure with preserved ejection fraction. Symptomatic treatment is based mainly on diuretics, parenteral iron substitution, in specific cases digoxin or inotropics are used. Opioids are used in the treatment of refractory dyspnea. Instrumental treatment also plays an important role, in the first place cardiac resynchronization, and mechanical cardiac support in indicated patients. Oxygen therapy is indicated in patients with hypoxemia. The use of individual procedures in a particular patient changes with the development of the disease and the change in the goals of care.

1 interní kardioangiologická klinika LF MU a FNUSA Brno

1 Medizinische Abteilung Landesklinikum Mistelbach

Management of symptoms in patients with advanced chronic heart failure

Literatura