Indikace k provedení HPV testu by měla sledovat jasně dané klinické situace. V těchto případech jeho výsledek zásadním způsobem zpřesňuje stanovení míry rizika aktuální přítomnosti závažné prekancerózy děložního hrdla. Mimoto navíc poskytuje významnou prediktivní hodnotu ohledně pravděpodobnosti výskytu cervikál- ní dysplázie v horizontu příštích let. Tyto informace vedou jak k optimalizaci screeningového programu, tak k individualizaci sledování rizikových žen a redukci počtu prováděných zákroků na děložním hrdle. Naproti tomu chybně indikovaný HPV test nejenže nepřináší další informaci o závažnosti přednádorového stavu, ale vyvolá u pacientky obavy z nejasného výsledku, vede ke kumulaci dalších vyšetření a konzultací a ve výsledku může dospět až k chybně indikované konizaci. Účelem tohoto přehledového článku je sumarizovat indikace k provedení HPV testu a poskytnout průvodce stran stanovení dalšího léčebného managementu v závislosti na jeho výsledku a konkrétní klinické situaci.

HPV test should be performed in clearly defined clinical situations only. HPV status is used along with other prebioptic methods to preciselly define the risk of actual presence of severe cervical dysplasia in these cases. Moreover, the result of HPV test predicts the cummulative risk of cervical precancer in the future. These data are utilized in order to optimize the screening strategy as well as to individualize the follow-up of high-risk patients. On the other hand, the result of inadequately indicated HPV test not only increases the stress of the patient, but leads to cummulation of further tests and surgical overtreatment in some cases. The aim of this review is to summarize the clinical indications for HPV test and to assist with the design of further clinical management.

Onkogynekologické centrum Gynekologicko porodnické kliniky Všeobecné fakultní nemocnice a 1 lékařské fakulty Univerzity Karlovy

Management of HPV-positive patients

Literatura