Hepatocelulární karcinom (HCC) je nejčastější primární maligní nádor jater. V naprosté většině případů se rozvíjí v terénu preexistujícího chronického jaterního onemocnění ve stadiu jaterní cirhózy. Jedná se o onemocnění s vysoce nepříznivou prognózou. Na rozdíl od jiných solidních nádorů se staging u pacientů s ja- terní cirhózou hodnotí podle tzv. barcelonské klasifikace (BCLC) (1). Ta v sobě zahrnuje nejen rozsah nádorového postižení, ale navíc i funkční zdatnost jater a celkový výkonnostní stav pacienta. Transarteriální chemoembo- lizace (TACE) je standardem terapie středně pokročilého stadia HCC (1). Moderní modifikací této metody je mikrobalónová okluzivní chemoembolizace (B-TACE). B-TACE je metoda založená na dočasné balónové okluzi přívodné tepny vedoucí k redistribuci toku směrem k nádoru a tím pádem zvýšené koncentraci embolizační směsi v cílové lézi. Zvýšená akumulace embolizačních částic vede k výraznější nekróze ložiska a díky tomu k lepší odpovědi na léčbu. Dočasná okluze tepny současně zvyšuje bezpečnost výkonu tím, že zamezuje zpětnému toku embolizační směsi a zmenšuje možný rozsah necílové embolizace. Na našem pracovišti bylo dosud realizováno B-TACE u 15 pacientů. Průměrný věk pacientů byl 73 let. Devět pacientů bylo ve stadiu ne- moci 0+A a šest pacientů ve stadiu B dle BCLC. Průměrné Childovo-Pughovo skóre nemocných bylo 5,7 bodů. Bylo ošetřeno 21 ložisek HCC (medián velikosti ložiska 37 mm). Po iniciální B-TACE bylo dosaženo kompletní odpovědi u 16 ložisek (76 %), parciální odpovědi u pěti ložisek (24 %). Nebyla zaznamenána žádná závažná peri- procedurální či postprocedurální komplikace výkonu. Metoda měla nulovou 90denní letalitu. B-TACE se zdá být u selektovaných pacientů vysoce účinnou metodou lokoregionální tera- pie HCC s příznivým bezpečnostním profilem a vysokou mírou kompletní odpovědi již po první etapě B-TACE.

Hepatocellular carcinoma (HCC) is the most common primary malignant liver tumor. In the vast majority of cases, it develops in the field of pre-existing chronic liver disease in the stage of liver cirrhosis. It is a disease with a highly unfavorable prognosis. Unlike other solid tumors, staging in patients with liver cirrhosis is carried out according to Barcelona classification (BCLC) (1). This includes not only the extent of tumor involvement, but also the functional status of the liver and the overall performance status of the patient. Transarterial chemoembolization is the standard of therapy for intermediate-stage HCC (1). A modern modification of this method is balloon-occluded chemoembolization (B-TACE). B-TACE is a method based on temporary balloon occlu- sion of the supply artery leading to redistribution of flow towards the tumor and thus higher concentration of the embolizate in the target lesion. Increased accumulation of embolization particles leads to more pronounced necrosis of the tumor and thus a better oncological response to treatment. A side effect of the temporary occlusion of the artery is an increase in the safety profile of the procedure due to the prevention of backflow of embolizate and low non-target embolization. At our workplace B-TACE has been performed on 15 patients. The average age of the patients was 73 years. Nine patients had disease stage 0+A and six patients had stage B according to BCLC. The average Child-Pugh score was 5.7 points. Totally 21 HCC nodules were treated (median size 37 mm). After the initial B-TACE, a complete response was achieved in 16 nodules (76%), a partial response in 5 nodules (24%). There was no serious post- nor periprocedural complication of the procedure. There was no death within 90-day follow-up. B-TACE appears to be a highly effective method of locoregional therapy for HCC with a favorable safety profile in selected patients and achieves high frequency of complete responses after first cycle of B-TACE.

Interní klinika 1 LF UK a Ústřední vojenská nemocnice Vojenská fakultní nemocnice Praha

Katedra vojenského vnitřního lékařství a vojenské hygieny Vojenská lékařská fakulta Univerzita obrany Hradec králové

Radiodiagnostické oddělení pracoviště intervenční radiologie Ústřední vojenská nemocnice Vojenská fakultní nemocnice Praha

Balloon-occluded chemoembolization of hepatocellular carcinoma – method presentation and first experience

References provided by Crossref.org

Literatura