Tumorózní léze srdce zahrnují pestrou paletu nádorových i nenádorových afekcí. Vzácnými jsou zejména primární nádory srdce v jejichž hodnocení bylo provedeno při poslední revizi WHO klasifikace několik změn. Rozšíření znalostí v oblasti molekulárních charakteristik nádorů rozvířilo diskuzi ohledně klasifikace některých srdečních sarkomů. Do popředí zájmu se dostal především primární intimální sarkom srdce. Tento přehledový článek se věnuje jednotlivým nádorovým i nenádorovým lézím se zaměřením na popis jejich charakteristických znaků a základní diferenciální diagnostiku.

Cardiac tumours represent a wide spectrum of neoplastic and non-neoplastic masses. Plenty of them, especially primary cardiac neoplasias, are rare diseases. Last revision of WHO classification introduced several changes in their histopathological assessment. Furthermore, an increasing amount of knowledge in molecular characteristics of the tumours bolstered discussion about the classification of primary cardiac sarcomas and primary intimal sarcoma of the heart became a hot topic of last years. This work aims at individual neoplastic and non-neoplastic cardiac tumours with focus at their characteristic histopathological features and main differential diagnoses.

• Klíčová slova
• primární intimální sarkom srdce,
• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• lidé MeSH
• nádory srdce * diagnóza   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Atrial fibrillation (AF) is the most common sustained cardiac arrhythmia. For long time it was considered as pure functional disorder, but in recent years, there were identified atrial locations, which are involved in the initiation and maintenance of this arrhythmia. These structural changes, so called remodelation, start at electric level and later they affect contractility and morphology. In this study we attempted to find a possible relation between morphological (scarring, amyloidosis, left atrial (LA) enlargement) and electrophysiological (ECG features) changes in patients with AF. We examined grossly and histologically 100 hearts of necropsy patients - 54 with a history of AF and 46 without AF. Premortem ECGs were evaluated. The patients with AF had significantly heavier heart, larger LA, more severely scarred myocardium of the LA and atrial septum, and more severe amyloidosis in both atria. Severity of amyloidosis was higher in LAs vs. right atria (RAs). Distribution of both fibrosis and amyloidosis was irregular. The most affected area was in the LA anterior wall. Patients with a history of AF and with most severe amyloidosis have more often abnormally long P waves. Finding of long P wave may contribute to diagnosis of a hitherto undisclosed atrial fibrillation.

• MeSH
• elektrokardiografie * MeSH
• fibrilace síní patologie   patofyziologie   MeSH
• fibróza MeSH
• jizva patologie   patofyziologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• myokard patologie   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• srdeční síně patologie   patofyziologie   MeSH
• velikost orgánu fyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Fibrilace síní (FS), nejčastější supraventrikulární tachykardie, je spojována s přestavbou síňového myokardu, která následně vede ke vzniku abnormalit ve vedení vzruchu síněmi. Jedná se o remodelaci na elektrické, kontraktilní a strukturální úrovni. V předkládané pilotní studii jsme se pokusili ozřejmit souvislost mezi morfologickými (jizvení, amyloidóza, zvětšení levé síně) a elektrofyziologickými (EKG charakteristiky P vlny) změnami u pacientů s FS. Makroskopicky a histologicky bylo vyšetřeno 40 srdcí zemřelých pacientů (20 s anamnézou FS, 20 bez anamnézy FS). U všech pacientů začleněných do studie byl k dispozici EKG záznam. Makroskopicky byla hodnocena především hmotnost srdce a velikost levé síně (LS). Histologicky bylo vyšetřeno 7 standardizovaných lokalit z obou srdečních síní. Ve všech vzorcích byla hodnocena tíže jizvení a rozsah depozice izolovaného síňového amyloidu (IAA). Na EKG záznamech byla hodnocena P vlna. Nepodařilo se prokázat významný rozdíl v charakteristikách P vlny mezi pacienty s a bez anamnézy FS. Morfologicky měli pacienti s FS ve srovnání s kontrolní skupinou signifikantně těžší srdce, s objemnější LS, s výrazněji zjizvenou svalovinou LS a mezisíňového septa a se závažnějším postižením obou síní amyloidózou. Distribuce fibrózy i depozit IAA byla v jednotlivých oddílech srdečních síní nerovnoměrná. V LS byla nejtěžší fibróza u pacientů s FS v oblasti stropu, nejvýraznější amyloidóza v oblasti přední stěny. V obou skupinách byla výraznější amyloidóza v levé síni nežli v pravé. Pozoruhodným nálezem byla nepřítomnost IAA v sinoatriálním uzlu převodního systému. Nesouvislé distribuce strukturálních změn myokardu síní by bylo možné využít k určení vhodného místa pro odběr vzorků k histologické diagnostice a přispět by mohla i kardiologům v terapii arytmií, k lepšímu zacílení radiofrekvenční ablace.

Atrial fibrillation (AF), the most common supraventricular tachycardia, has a morphological base, so called remodelation of atrial myocardium, with its abnormal conduction pattern as a consequence. The remodelation regards electrical, contractile, and structural properties. In this pilot study we attempted to find relations between the myocardial morphological (scarring, amyloidosis, left atrial enlargement) and electrophysiological (ECG characteristics of the P-wave) changes in patients with AF. We examined 40 hearts of necropsy patients – 20 with a history of AF and 20 with no history of AF. Grossly, the heart weight and the size of the left atrium (LA) were evaluated. Histologically, 7 standard sites from the atria were examined. In each specimen, the degree of myocardial scarring and of deposition of isolated atrial amyloid (IAA) were assessed. We failed to show any significant difference in the P-wave pattern between patients with and without AF. Morphologically, however, there were several differences – the patients with AF had significantly heavier hearts, larger left atria, more severely scarred myocardium of the LA and the atrial septum, and more severe deposition of IAA in both atria in comparison to the control group of patients with sinus rhythm. The left atrial distribution of both fibrosis and amyloidosis was irregular. In patients with AF the former was most pronounced in the LA ceiling while the latter in the LA anterior wall. The entire series showed more marked amyloidosis in the left than in the right atrium. An interesting finding was the universal absence of IAA in the sinoatrial node. The knowledge of distribution of atrial myocardial structural changes could be utilized by pathologists in taking specimens for histology and also by cardiologists in targeting the radiofrequency ablation therapy.

• MeSH
• amyloid MeSH
• elektrofyziologické jevy MeSH
• elektrokardiografie MeSH
• fibrilace síní * patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• pilotní projekty MeSH
• pitva MeSH
• remodelace síní * fyziologie   MeSH
• srdeční síně * anatomie a histologie   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• aortální aneurysma chirurgie   patologie   MeSH
• aortální chlopeň chirurgie   patofyziologie   patologie   MeSH
• biologické markery MeSH
• CD antigeny izolace a purifikace   MeSH
• chirurgická náhrada chlopně využití   MeSH
• cystický mezoteliom diagnóza   etiologie   MeSH
• diagnostické techniky a postupy využití   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• imunohistochemie metody   využití   MeSH
• keratiny izolace a purifikace   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymfangiom cystický diagnóza   etiologie   MeSH
• mikroskopie metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH