Cíl: Cílem práce je analýza vztahu mezi novorozeneckou hypoglykemií a neurologickým vývojem v batolecím věku. Soubor a metody: Prospektivní kohortová studie. Soubor 50 novorozenců s hypoglykemií s porodní hmotností 1 380 - 4 170g, narozených v jednom zařízení mezi 31. A 41. gestačním týdnem v letech 2015 - 2016. K hodnocení neurologického nálezu byly použity videonahrávky a metoda General Movements Assessment (GMA) a standardní neurologické vyšetření. Výsledky: U novorozenců s hypoglykemií byly patologický UZ mozku OR 80; 95% CI 1,6 - 4 024) a patologický pohybový vzorec „obecných pohybů“ (general movements; GMs) (OR 864; 95% CI 2,99 250 059) nezávislými prediktory abnormálního neurologického nálezu mezi 9. a 16. týdnem postnatálně. Ve 24 měsících čtyři děti (8 %) měly diagnostikovánu dětskou mozkovou obrnu (DMO), všechny tyto děti měly konzistentní patologii GMs a abnormální neurologické nálezy. Závěr: Vyšetření GMs v kombinaci se standardním neurologickým vyšetřením a UZ mozku jsou rychlé, neinvazivní a levné metody, které lze využít k predikci vývoje DMO v raném věku. Včasná diagnostika je zásadní pro prognózu a kvalitu života dítěte. Po ukončení sledování jsme nenašli signifikantní vztah mezi novorozeneckou hypoglykemií a abnormním neurologickým vývojem v batolecím věku.
Aim: To evaluate the relationship between neonatal hypoglycemia and neurodevelopment at toddler stage. Patients and methods: A prospective cohort study. A cohort of 50 neonates diagnosed with hypoglycemia, with 1380 – 4170 g birth weight and 31 – 41 weeks of gestational age born in the single center during 2015 - 2016. The evaluation of neurological condition by means of video recordings and the General Movements Assessment, and a standard neurological examination was used. Results: Pathological cranial US findings OR 80; 95% CI 1.6 - 4.024) and abnormal motor pattern of general movements (GMs) were independent predictors of abnormal neurological findings at 9 to 16 weeks post-term (OR 864; 95% CI 2.99 - 250,059). At 24 months, four children (8%) were diagnosed with cerebral palsy; all of them had consistent GMs pathology and an abnormal neurological finding. Conclusions: The assessment of GMs combined with the standard neurological examination and cranial US is a valuable tool to predict the development of cerebral palsy at an early age. Early diagnosis is crucial to the childs prognosis and quality of life. After the observation, we did not find a significant relationship between neonatal hypoglycemia and abnormal neurodevelopment at the toddler stage.
- Klíčová slova
- novorozenecká hypoglykemie, obecné pohyby,
- MeSH
- hypoglykemie * diagnóza komplikace MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mozková obrna diagnóza etiologie MeSH
- nemoci novorozenců * MeSH
- neurologické vyšetření metody MeSH
- neurozobrazování metody MeSH
- novorozenec MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
Vrozené vývojové vady centrálního nervového systému zahrnují široké spektrum anomálií, které vznikají v průběhu ontogeneze mozku a míchy. Etiologie vad je značně heterogenní, na jejich vzniku se podílejí faktory genetické, exogenní či endogenní noxy. V 60 % případů zůstává etiologie nejasná. Vyskytují se zhruba u 0,5–0,7 % novorozenců, stojí často za úmrtím fétu. Postnatálně se podílejí na vysoké morbiditě i mortalitě dětí, jsou častou příčinou psychomotorické retardace, smyslového postižení, epilepsie atd. Klinický obraz je závislý na typu a rozsahu vady. Terapie bývá většinou jen symptomatická. Diagnostika je možná i prenatálně, zvláště přínosná jsou strukturální zobrazení – sonografie, MRI. Důležitá je péče genetika a multioborová spolupráce.
Congenital malformations of the central nervous system include a wide spectrum of anomalies which occur during the ontogenesis of the brain and spinal cord. The etiology is extremely heterogeneous, can be genetic or teratogenic. Sixty percent of the etiology is unknown. They occur in approximately 0.5–0.7 percent of infant, they are a common cause of death in the fetus. They contribute to high morbidity and mortality of infants postnatally, they are a common cause of psychomotor retardation, sensory impairments, epilepsy etc.. Clinical manifestation are dependent on the type and extent of the defect. The therapy is mainly symptomatic. Prenatal diagnosis is possible, helpful is sonography, MRI. The important is genetic care and interdisciplinary collaboration.
- MeSH
- antidiuretika MeSH
- antiflogistika MeSH
- desmopresin terapeutické užití MeSH
- holoprosencefalie * diagnóza etiologie genetika MeSH
- hydrokortison terapeutické užití MeSH
- hypernatremie diagnóza farmakoterapie krev MeSH
- lidé MeSH
- malformace nervového systému MeSH
- mikrocefalie MeSH
- mutace genetika MeSH
- nemoci centrálního nervového systému MeSH
- poruchy sluchu MeSH
- vrozené vady MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Dlouhodobou prognózu a kvalitu života každého nezralého a rizikového novorozence nejvíce ovlivňují neurologická onemocnění, jako je dětská mozková obrna, mentální retardace či epilepsie. Snahou dětského neurologa je včasně vývojovou odchylku diagnostikovat, stanovit adekvátní intervenci a určit vývojovou prognózu dítěte. Cílem je minimalizace rozvoje funkčních změn. Problémem zůstává, že klinická vyšetření v raném věku nejsou plně standardizovaná, různé metodiky nelze srovnávat a jejich výtěžnost je odlišná. Jednou z možností, jak nezralý nervový systém vyšetřit, je metoda popsána prof. Prechtlem, tzv. General Movements. Znalost této vyšetřovací metody nám přináší možnost časné predikce neurologické abnormity. Teoretickým předpokladem je, že endogenně produkovaná spontánní motorická aktivita je nejlepším indikátorem funkční integrity mozku. Nutno ale zdůraznit, že General Movements jsou jen jedním z kroků vyšetřovacího procesu dítěte, součástí musí být také pečlivě odebraná anamnéza, klinické neurologické vyšetření, zhodnocení strukturálního zobrazení CNS atd.
Long term prognosis and the quality of life of every pre-term and high-risk infant are influenced mostly by neurological diseases such as cerebral palsy, mental retardation or epilepsy. The effort of the neurologist is to diagnose the abnormal development early, define the adequate intervention and assess the prognosis of child´s development. The aim is to minimize the development of the fuction alteration. The problem is that the examinations are not standardized, various methods are incomparable and their utilization is different. One of the possibilities, how to examine the immature nervous system is the method described by professor Prechtl, so called General Movements. The knowledge of this method gives us the possibility of early prediction of the neurological abnormality. The theoretical precondition is that the spontaneous motoric activity is the best indicator of the functional integrity of the brain. The General Movements method is only one step of the examination, there must also be involved the anamnesis, clinical neurological examination, assessment of the imaging of the brain etc.
- Klíčová slova
- General Movements,
- MeSH
- audiovizuální záznam metody MeSH
- lidé MeSH
- mozková obrna MeSH
- novorozenec nedonošený * MeSH
- novorozenec MeSH
- pohyb fyziologie MeSH
- pohyby plodu fyziologie MeSH
- pozorování metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- vývojová vada skeletu, neurokranium, porucha osifikace,
- MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- osteogeneze MeSH
- temenní kost * abnormality MeSH
- vrozené vady MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
