Nivolumab je průlomový onkologický lék patřící mezi inhibitory kontrolních bodů, který cílí na receptor programované buněčné smrti 1 (programmed cell death protein 1, PD-1). Jeho účinnost byla prokázána jak v monoterapii, tak v kombinaci s chemoterapií u mnoha typů onkologických diagnóz, včetně uroteliálního karcinomu. V léčbě metastazujícího uroteliálního karcinomu se nivolumab ukázal jako významný doplněk ke standardní chemoterapii, zejména u pacientů s pozitivní expresí ligandu programované buněčné smrti 1 (programmed cell death-ligand 1, PD-L1) a postižením lymfatických uzlin, kde významně prodlužuje celkové přežití a dobu bez progrese onemocnění. V adjuvantní léčbě nivolumab přináší prokazatelný benefit u pacientů po radikální operaci s vysokým rizikem relapsu. Studie prokázaly jeho schopnost prodloužit dobu do přežití bez známek onemocnění (disease free survival, DFS) a bez vzdálených metastáz (distant metastasis free survival, DMFS), přičemž jeho účinek je nejvýraznější u PD-L1 pozitivních pacientů.
Nivolumab is a breakthrough cancer drug belonging to the class of checkpoint inhibitors that targets the programmed cell death protein 1 receptor (PD-1). Its efficacy has been demonstrated both in monotherapy and in combination with chemotherapy in many types of cancer, including urothelial carcinoma. In the treatment of metastatic urothelial carcinoma, nivolumab has proven to be an important adjunct to standard chemotherapy, particularly in patients with positive programmed cell death-ligand 1 (PD-L1) expression and lymph node involvement, where it significantly prolongs overall survival and progression free survival. In adjuvant therapy, nivolumab provides a demonstrable benefit in patients after radical surgery with a high risk of relapse. Studies have demonstrated its ability to prolong disease free survival (DFS) and distant metastasis free survival (DMFS), with its effect being most pronounced in PD-L1 positive patients.
- Klíčová slova
- pembrolizumab,
- MeSH
- adjuvantní chemoterapie metody MeSH
- humanizované monoklonální protilátky farmakologie terapeutické užití MeSH
- imunoterapie MeSH
- karcinom z renálních buněk * farmakoterapie MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- lidé MeSH
- nádory ledvin farmakoterapie MeSH
- přežití bez známek nemoci MeSH
- protokoly protinádorové léčby MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- kabozantinib,
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- anilidy farmakologie terapeutické užití MeSH
- doba přežití bez progrese choroby MeSH
- karcinom z renálních buněk farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů MeSH
- nádory ledvin * farmakoterapie MeSH
- protokoly protinádorové kombinované chemoterapie MeSH
- pyridiny farmakologie terapeutické užití MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- tyrosinkinasové receptory farmakologie terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
V tomto článku se budeme věnovat současnému využití imunoterapie v léčbě renálního karcinomu, zejména u metastazujícího onemocnění. Zabývá se jak adjuvantní, tak paliativní léčbou, popisuje účinnost pembrolizumabu ve studii KEYNOTE-564 a další kombinace léčebných přípravků, jako je nivolumab s ipilimumabem, avelumab s axitinibem, pembrolizumab s lenvatinibem a nivolumab s cabozantinibem. Článek rovněž nastiňuje možnosti „rechahenge" terapie a vyšší linie paliativní léčby, včetně nivolumabu po selhání cílené léčby. Závěrem zdůrazňuje význam komplexního přístupu v rozhodovacím procesu o léčbě.
In this article, we will focus on the current use of immunotherapy in the treatment of renal carcinoma, particularly in metastatic disease. It addresses both adjuvant and palliative treatment, describing the effectiveness of pembrolizumab in the KEYNOTE-564 study and other combinations of treatment approaches, such as nivolumab with ipilimumab, avelumab with axitinib, pembrolizumab with lenvatinib, and nivolumab with cabozantinib. The article also outlines the possibilities of "rechallenge" therapy and higher lines of palliative treatment, including nivolumab after the failure of targeted therapy. It concludes by emphasizing the importance of a comprehensive approach in the decision-making process about treatment.
- Klíčová slova
- pembrolizumab, enfortumab vedotin,
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- doba přežití bez progrese choroby MeSH
- humanizované monoklonální protilátky škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- karcinom z přechodných buněk * farmakoterapie MeSH
- karcinom z renálních buněk * farmakoterapie MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Nivolumab je inhibitor PD-1 patřící do skupiny checkpoint inhibitorů, který prokázal svoji účinnost u řady onkologických diagnóz, včetně uroteliálních nádorů. V rámci léčby svalovinu invadujících uroteliálních nádorů (MIUC) je novinkou možnost jeho podání v rámci adjuvantní léčby u rizikových pacientů, a to na základě studie CheckMate 274. Stále ještě nemáme zralá data o celkovém přežití těchto pacientů, nicméně data popisující mediány doby bez přítomnosti onemocnění, recidiv a metastáz jsou impresivní, a to zejména u pacientů s pozitivitou exprese PD-L1. U metastatického onemocnění pak popíšeme výsledky studie CheckMate 901, kde prozatím v Evropě neregistrovaná kombinace nivolumabu a chemoterapie signifikantně prodloužila celkové přežití pacientů a zvýšila počty léčebných odpovědí, včetně jejich trvání, ve srovnání se samotnou chemoterapií.
Nivolumab is a PD-1 inhibitor belonging to the group of checkpoint inhibitors that has proven its efficacy in several oncological diagnoses, including urothelial tumors. In treating muscle-invasive urothelial tumors (MIUC), a new option is the possibility of its administration as adjuvant therapy in high-risk patients based on the CheckMate 274 study. We still do not have mature data on overall survival in these patients. Still, the data describing median diseasefree, recurrence and metastasis-free survival are impressive, especially in patients with positive PD-L1 expression. For metastatic disease, we describe the results of the CheckMate 901 study, where the combination of nivolumab and chemotherapy, not yet registered in Europe, significantly prolonged overall survival and increased the number of treatment responses, including their duration, compared to chemotherapy alone.
- MeSH
- časná diagnóza * MeSH
- lidé MeSH
- mezioborová komunikace MeSH
- nádory ledvin * diagnóza epidemiologie etiologie terapie MeSH
- progrese nemoci MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- rozhovory MeSH
