Cíl: Laparoskopická plastika tříselné kýly je dnes standardní operační technikou z hlediska bezpečnosti, efektivity i případného rizika recidiv. Autoři prezentují možnost provedení plastiky tříselné kýly v kombinaci s laparoskopickou radikální extraperitoneální (preperitoneální) prostatektomií. Materiál a metoda: V období od června 2012 do srpna 2019 bylo na našem pracovišti provedeno deset laparoskopických radikálních extraperitoneálních prostatektomií se současnou plastikou tříselné kýly. Ve většině případů byla k plastice kýly použita samofixační polypropylénová síťka Pro Grip™ Covidien™ s polylaktátovými úchyty. Výsledky: Průměrný věk pacientů 67 let (rozmezí 61-73 let), předoperační hodnota PSA 10,29 µg/l (rozmezí 4,60-16,35 µg/l), operační čas 155 minut (rozmezí 107-190 min.), průměrná krevní ztráta 470ml (rozmezí 100-900ml), hmotnost prostaty 60g (rozmezí 32-136g), doba hospitalizace 7,8 (rozmezí 5-13) dne. Pánevní lymfadenektomie byla provedena ve dvou případech. Recidivu kýly ani infekci síťky jsme u našich pacientů nezaznamenali. Závěr: Kombinace laparoskopické radikální extraperitoneální prostatektomie a plastiky tříselné kýly je bezpečná a efektivní metoda. Pacient profituje pouze z jedné celkové anestezie, operace kýly je relativně jednoduchá, umístění síťky nevyžaduje dodatečnou suturu nebo klipování, extraperitoneální přístup eliminuje kontakt se střevem, nevznikají srůsty. Plastiku kýly provádíme po dokončení radikální prostatektomie (a pánevní lymfadenektomie). Současná plastika třísla neovlivní dle našich zkušeností onkologické ani funkční výsledky radikální prostatektomie.
Introduction: Laparoscopic inguinal hernia repair is now a standard surgical technique in terms of safety, efficiency and potential risk of recurrence. The authors present the possibility of performing an inguinal her nia repair in combination with a laparoscopic radical extraperitoneal (preperitoneal) prostatectomy. Material and methods: From June 2012 to August 2019 we performed 10 laparoscopic radical extraperi toneal prostatectomies with contemporary inguinal hernia repair at our institution. In most cases a self gripping polypropylene mesh ProGrip™ Covidien™ with polylactic acid grips was used for hernia repair. Results: The mean age of the patients was 67 years (range 61–73 years), preoperative PSA value 10.29 μg / l (range 4.60–16.35 μg / l), operating time 155 minutes (range 107–190 min), average blood loss 470 ml (range 100–900 ml), prostate weight 60 g (range 32–136 g), hospitalization time 7.8 (range 5–13) days. Pelvic lymphadenectomy was performed in 2 cases. During the follow up period we have never observed mesh infection or hernia recurrence.Conclusion: The combination of laparoscopic radical extraperitoneal prostatectomy and inguinal hernia repair is a safe and effective method. The patient benefits from only one general anesthesia, hernia surgery is relatively simple, the placement of the mesh does not require additional suture or clipping, the extraperitoneal approach eliminates any contact with the bowel and prevents the risk of adhesion formation. The hernia repair is performed after the completion of the prostatectomy (and lymphadenectomy). Oncological and functional outcomes of the radical prostatectomy do not seem to be influenced by the inguinal hernia repair.
- MeSH
- chirurgické síťky MeSH
- inguinální hernie * chirurgie MeSH
- laparoskopie metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory prostaty * chirurgie MeSH
- prostatektomie metody MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Úvod: Cílem článku je ukázat experimentální a klinické výsledky odpovědi ledvin na teplou a studenou ischemii. Porovnává různé operační postupy a možnosti ovlivnění ledvinné ischemie při resekcích ledvin. Článek je souhrnem aktuálních literárních údajů. Výsledky: Existují tři hlavní mechanizmy ischemického poškození ledvin – cévní mechanizmus s přetrvávající vazokonstrikcí a abnormální reakcí endoteliálních buněk, tubulární obstrukce se zpětným tokem moči a reperfuzní poškození. Spor trvá o maximální toleranci teplé ischemie (WI), která může být ovlivněna hlavně chirurgickou technikou. Závěr: Pokud je předpokládáno při operaci využití ischemie, nádor by měl být odstraněn v co nejkratší možné době. Obecně je doporučován čas kratší než 25 minut teplé ischemie bez ohledu na typ chirurgického přístupu. Pokud je možnost provedení resekce v tomto čase ohrožena, je třeba začít včas s chlazením ledviny. Studená ischemie (cold ischemia – CI) může být dle závislosti na způsobu chlazení tolerována až do doby dvou hodin (autotransplantace). K možným druhům chlazení při resekčních výkonech patří metoda in situ studené arteriální perfuze, povrchové chlazení ledovou tříští, retrográdní perfuze dutého systému nebo ex situ studená arteriální perfuze s autotransplantací. Technika metod dosažení CI závisí na předoperačním hodnocení nálezu, chirurgické technice (otevřená, laparoskopická nebo robotická operace) a zvyklostech pracoviště.
Introduction: The objective of this literature review was to summarize clinical and experimental evidence of the renal responses to warm and cold ischemia. The study compared different surgical procedures and options for dealing with renal ischemia during partial nephrectomy. The article is a summary of the current literature data. Results: There are three main mechanisms of ischemic renal injury – vascular, persistent vasoconstriction with an abnormal endothelial cell compensatory response, and tubular obstruction, with backflow of urine, and injury due to reperfusion. Controversy regarding the maximal kidney tolerability to warm ischemia continues. This communication summarizes literary data regarding available surgical techniques used to diminish the effects of warm ischemia. Conclusion: If ischemia is required, the tumour should be removed within 25 minutes of warm ischemia, regardless of the surgical approach. If this longer time of resection is expected, we have to start immediately with cold ischemia. Cold ischemia, depending on the cooling method, can be tolerated for up to 2 hours (autotransplantation). The cold ischemia technique includes in situ cold arterial perfusion, ice slush placed around the kidney, retrograde caliceal perfusion or ex situ cold arterial perfusion with autotransplantation. The technique depends on preoperative findings, surgical technique (open, laparoscopic or robotic) and institutional experience.
- MeSH
- časové faktory MeSH
- ischemie patofyziologie MeSH
- laparoskopie MeSH
- ledviny chirurgie krevní zásobení patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- mannitol aplikace a dávkování MeSH
- nádory ledvin * chirurgie MeSH
- nefrektomie MeSH
- obnova funkce MeSH
- peroperační péče MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- radioisotopová scintigrafie MeSH
- renální insuficience etiologie MeSH
- studená ischemie * MeSH
- teplá ischemie * MeSH
- urologické chirurgické výkony MeSH
- vyšetření funkce ledvin metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
INTRODUCTION: Although laparoscopic adrenalectomy (LA) is considered as a gold standard approach for adrenalectomy, there are minimal data describing options and outcomes of LA after previous ipsilateral nephrectomy (PIN). AIM: To describe our results in a group of patients who underwent LA after PIN. MATERIAL AND METHODS: From August 2004 to October 2012 we performed at our institution 88 LA. Of this amount we performed 5 LA for metachronous metastasis of renal cell carcinoma (RCC) after PIN. This group was compared to a group without previous nephrectomy. RESULTS: The group comprised 4 men (80%) and 1 woman (20%); the mean age at the time of surgery was 66.8 ±8.5 (range: 60-77) years; the mean period between nephrectomy and adrenalectomy was 5.2 (range: 1.5-14) years; the operating time was longer in patients after PIN for 7 min; the mean blood loss was higher by 22 ml; duration of hospitalization was shorter by 1.3 days, paradoxically, compared with patients without PIN. There was no need for conversion to open surgery and we did not observe any other complications. CONCLUSIONS: Laparoscopic adrenalectomy for metastasis of RCC after PIN is a technically feasible method in selected patients and it is associated with no significant differences in perioperative data in comparison with the group without prior nephrectomy. The patients benefit from minimally invasive surgery. The performance has required an experienced laparoscopic surgeon.
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Cíl: Cílem článku je prezentovat možností intervenční radiologie při léčbě nádorů ledvin. Seznamuje s indikacemi a výsledky výkonů jednoho pracoviště. Metoda: V období od října 2008 do října 2011 bylo ve FN Plzeň v souvislosLi s nádory ledvin ošetřeno embolizací renální tepny sedm pacientů. Jednalo se o jednoho muže (14%) a šest žen (86 %), průměrný věk v době výkonu 52,6 ± 15,6 let (rozmezí 19-66 let). Výsledky: V jednom případě byla provedena embolizace u pacientky s inoperabilním tumorem ledviny. Ve čtyřech případech šlo o řešení komplikací po resekci (v jednom případě po laparoskopické resekci a ve třech případech po translumbální resekci). U dvou pacientů byla provedena embolizace angio-myolipomu. Ve všech případech měla embolizace dobrý klinický efekt a nebyly závažnější komplikace. Závěr: Embolizaci využíváme k paliativní léčbě inoperabilních tumorů, k řešení komplikací po resekcích, k embolizaci angiomyolipomů. Předoperační superselektivní embolizaci před laparoskopickou resekci jsme nepoužili. Embolizační výkony jsou velice efektivní, s dobrou účinností a mají nízké riziko komplikací. Pacient profituje z miniinvazivity zákroku. Tyto výkony vyžadují odpovídající technické vybavení a zkušený personál, je nutná koncentrace těchto výkonů do větších center. Velice důležitá je mezioborová spolupráce urolog - intervenční radiolog.
Aim: This article presentats the potential uses of interventional radiology in the treatment of renal tumors. It provides a review of indications and the outcomes of specific interventions in a single department. Methods: From October 2008 to October 2011 7 patients with kidney cancer underwent renal artery embolization at the University Hospital Pilsen. The group included 1 man (14%) and 6 women (86%) at the average age of 52.6 ± 15.6 years (range 19-66). Results: In one case, the total embolization was performed in a patient with inoperable kidney tumor. In 4 cases embolization was used to treat complications following resection (in one case following laparoscopic resection and in 3 cases following translumbal resection). In 2 cases embolization of angiomyolipoma was performed. In all cases, the embolization resulted in good clinical effect and no serious complications appeared. Conclusion: Embolization is utilized for palliative treatment of inoperable tumors, in coping with complications following resection and for embolization of angiomyolipomas. Preoperative superselective embolization before laparoscopic resection has not been used. Embolization interventions are highly effective with good efficiency and low risk of complications. Patients have benefited from the low invasivenness of this procedure. These interventions require appropriate technical equipment and experienced staff, therefore concentration in large centers is necessary. Interdisciplinary cooperation between urologist and interventional radiologist is essential.
- Klíčová slova
- embolizace, ledvinná tepna, resekce ledviny,
- MeSH
- angiomyolipom MeSH
- dospělí MeSH
- financování organizované MeSH
- intervenční radiologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nádory ledvin chirurgie MeSH
- nefrektomie MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- senioři MeSH
- terapeutická embolizace metody využití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
