- MeSH
- lidé MeSH
- nádory žlučových cest etiologie MeSH
- prekancerózy komplikace MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Cíle této multicentrické studie byly: 1. vyhodnotit senzitivitu radiální endosonografie (rEUS) a esofagogastroduodenoskopie (EGD) v detekci a velikosti žaludečních varixů (ŽV) a jícnových varixů (JV); 2. zjistit vztah mezi jaterním funkčním postižením a velikostí varixů; 3. porovnat známky portální hypertenze prokazatelné při abdominální ultrasonografii s endoskopickými nálezy; 4. vyhodnotit incidenci a velikost varixů v závislosti na průtoku krve portální žilou monitorovaným dopplerometrickým vyšetřením. Všechna vyšetření (endosonografie, esofagogastroduodenoskopie, transabdominální ultrasonografie a dopplerometrické vyšetření portální a lienální žíly, stanovení funkční rezervy jater) byla prováděna oddělenými týmy zaslepeně, bez znalosti výsledků jednotlivých vyšetření. Soubor zahrnoval celkem 61 pacientů s jaterní cirhózou, průměrného věku 54,5 ± 10,5 (23-84). Senzitivita aspecificita EUS vztažená k EGD v detekci JV byla 94,4% a 71,4%. Shoda EGD a rEUS v detekci jícnových a žaludečních varixů byla 91,8% a 60,6% případů, v lokalizaci JV v 57,1% případů a v určení velikosti varixů v 66%. Statisticky významný vztah mezi závažností jaterního onemocnění podle Child-Pugh klasifikace a velikostí jícnových varixů určených EGD a rEUS byl (p = 0,012 a p = 0,006). Radiální endosonografie je schopna přesně diagnostikovat přítomnost jícnových a žaludečních varixů. Je více reprodukovatelnou metodou pro měření velikosti varixů.
The aims of the multicentric study were: 1. to assess the sensitivity of 12 and 20 MHz radial endosonography (rEUS) and oesophagogastroduodenoscopy (EGD) in the detection and size of gastric varices (GV) and oesophageal varices (OV); 2. to ascertain the relationship between liver function damage and variceal size; 3. to compare signs of portal hypertension provable in abdominal ultrasonography with endoscopic findings; 4. to evaluate the incidence and size of varices depending on blood flow through the portal vein by Doppler ultrasound. The procedures (endosonography, oesophago-gastroduodenoscopy, transabdominal ultrasonography and Doppler measurement in the portal and lienal veins, determination of liver function reserve) were done, on a blinded basis, by separate teams who were not informed about the results of individual investigations. The group comprised 61 patients suffering from liver cirrhosis with an average age of 54.5±10.5 (23-84). The sensitivity and specificity of rEUS related to EGD in the detection ofOV was 94.4% and 71.4%, respectively. The concordance of EGD and rEUS in the detection of oesophageal and gastric varices was 91.8% and 60.6% of cases, respectively, in the localization of OV in 57.1% of cases and in the size of varices in 66%. A statistically significant relationship between the severity of liver disease according to the Child-Pugh classification and the size of OV determined by EGD and rEUS was identified (p=0.012 and p=0.006, respectively). Radial endosonography is capable of a precise diagnosis of the presence of oesophageal and gastric varices. It is a more reproducible method for measuring the size of varices.
- Klíčová slova
- portální žíla, Child-Pugh klasifikace,
- MeSH
- břicho ultrasonografie MeSH
- duodenum MeSH
- endosonografie metody využití MeSH
- ezofageální a žaludeční varixy diagnóza komplikace patofyziologie MeSH
- ezofágus krevní zásobení MeSH
- financování organizované MeSH
- gastrointestinální endoskopie MeSH
- gastrointestinální krvácení MeSH
- gastroskopie MeSH
- interpretace statistických dat MeSH
- jaterní cirhóza MeSH
- lidé MeSH
- prediktivní hodnota testů MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- statistika jako téma MeSH
- ultrasonografie MeSH
- varixy patofyziologie MeSH
- žaludek krevní zásobení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- multicentrická studie MeSH
- srovnávací studie MeSH
Objective. Endosonography (EUS) performed prior to endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) or surgery in patients with a low to moderate probability of choledocholithiasis can reduce morbidity, mortality and costs. Aims. This study aimed at evaluating the sensitivity and specificity of EUS and transabdominal ultrasonography (TUS) compared to ERCP in a cohort of 100 patients diagnosed with extrahepatic biliary obstruction. Methods. There were four working groups. The first group processed the initial data including history, physical examination and assessment of laboratory markers of cholestasis. The second group examined TUS. The third group examined the pancreas and biliary tree using EUS, always prior to ERCP. The fourth working group carried out ERCP. Results. The sensitivity and accuracy of EUS in the diagnosis of common bile duct dilatation were 84% and 83%, respectively, i.e. significantly higher (p=0.0001) than TUS (46% and 66%, respectively). The specificities of methods (82%, 91%) were not significantly different (p=0.218). The sensitivity and accuracy of EUS in the diagnosis of pathological content of the common bile duct were 88% and 92%, respectively, i.e. significantly higher (p<0.0001) than TUS (33% and 64%). The specificities of the methods (96%, 94%) were not significantly different (p=0.641). The incidence of choledocholithiasis in the high-risk group was significantly higher than in the moderate-risk group (p=0.012). Conclusion. Radial EUS is a method with high sensitivity, specificity, positive and negative predictive values. It should therefore be preferred to ERCP in patients with low or moderate risk of choledocholithiasis.
- MeSH
- cholangiopankreatografie endoskopická retrográdní MeSH
- choledocholitiáza diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- endosonografie MeSH
- extrahepatální cholestáza diagnóza MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- prediktivní hodnota testů MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Monografie
1. vyd. 77 s. : il., tab. ; 21 cm
Autor monografie nabízí odborné veřejnosti svoji původní práci, jejímž obsahem je srovnání tří zobrazovacích metod (USG, EUS, ERCP) v diagnostice obstrukce žlučových cest one-step-diagnostikou, provedenou v časovém intervalu do 24 hodin. Cílem práce bylo zhodnocení významu a zařazení radiální endosonografie jako miniinvazivní zobrazovací metody do algoritmu diagnostiky obstrukce žlučových cest. Jde o první publikovanou práci v našem písemnictví na toto téma, kdy na souboru 100 pacientů byla zmapována výše rizika výskytu choledocholitiázy dle předem stanovených kritérií s cílem nahradit v indikovaných případech zbytečně prováděná ERCP radiální endosonografií.
