Domácí enterální výživa je indikována u pacientů s vysokým nutričním rizikem nebo podvýživou, kteří nejsou schopni pokrýt nutriční požadavky perorální cestou a kteří mají funkční gastrointestinální trakt. Hlavním cílem HEN je napravit významné nutriční nedostatky, zabránit dalšímu poklesu tělesné hmotnosti a zastavit související zhoršování subjektivní kvality života pacienta, které může být důsledkem nedostatečného perorálního příjmu potravy. Obvykle se HEN zahajuje během pobytu v nemocnici a pokračuje jako dlouhodobá domácí léčba. HEN lze definovat jako životně důležitou terapii a měla by být zvážena, pokud je pravděpodobné, že nutriční příjem pacienta bude kvalitativně nebo kvantitativně nedostatečný po dobu jednoho týdne nebo déle. Enterální nutriční podpora je léčba, ale rozhodnutí o způsobu, obsahu a řízení nutriční podpory nejlépe přijímají multidisciplinární nutriční týmy.
Home enteral nutrition is indicated in patients who are at high nutritional risk or malnourished, who are unable to meet nutritional requirements by the oral route, and who exhibit a functional gastrointestinal tract. The primary aims of HEN are to correct significant nutritional deficiencies, to avoid further loss of body weight, and to stop the related deterioration of the patient‘s subjective QoL, all of which can result from poor oral nutritional intake. Usually HEN is started during a hospital stay and continued as a long-term home therapy. HEN can be defined as a life-sustaining therapy and should be considered if a patient‘s nutritional intake is likely to be qualitatively or quantitatively insufficient for a week or more. Enteral nutrition support is a medical treatment but the decisions on route, content, and management of nutritional support are best made by multidisciplinary nutrition teams.
- MeSH
- domácí ošetřování * MeSH
- enterální výživa * metody MeSH
- lidé MeSH
- nutriční terapie klasifikace metody MeSH
- potrava speciální analýza MeSH
- úhrada zdravotního pojištění MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
syndrom krátkého střeva je hlavní příčinou chronického intestinálního selhání a představuje skupinu od mírné intestinální insuficience, kterou lze zvládnout dietními a farmakologickými postupy, až po velmi těžké formy, vyžadující domácí parenterální výživu. intestinální selhání je definováno jako redukce absorpční funkce trávicího systému pod nezbytné minimum potřebné ke vstřebání makronutrientů a/nebo elektrolytů a vody vyžadující parenterální suplementaci k udržení zdraví a růstu. Závažnost syndromu krátkého střeva závisí na etiologii, reziduální délce tenkého střeva základním onemocnění a anatomii po resekci střeva. dlouhodobá a domácí parenterální výživa je vitální metodou volby, ale má své závažné komplikace a je spojena se zhoršenou kvalitou života. léčba GlP-2 představuje nový koncept vedoucí k redukci domácí parenterální výživy a může vést k jejímu ukončení. intestinální rehabilitační chirurgie se vždy zvažuje u všech nemocných s cílem obnovení kontinuity trávícího traktu a zlepšení digestivní funkce. intestinální transplantace nebo multiviscerální transplantace je pak určena pro nemocné s komplikacemi domácí parenterální výživy a neřešitelnými abdominálními stavy.
short bowel syndrome is the main cause of chronic intestinal failure and represents a complex, from mild intestinal insufficiency that can be overcome with dietary and pharmacological treatment, to a severe condition required home parenteral nutrition support. intestinal failure is defined as the reduction of gut function below the minimum necessary for the absorption of macronutrient and/ or water and electrolytes, such that intravenous supplementation is required to maintain health and growth. the severity of short bowel syndrome is related to its etiology, remnant small bowel length, underlying disease and bowel anatomy after resection. long-term/ home parenteral nutrition is the vital and reference treatment for this condition that can lead to chronic complications in addition to a significantly low quality of life. however, GlP-2 treatment represents a new concept associated with parenteral nutrition reduction and in some cases even directed for weaning of Pn. intestinal rehabilitation surgery should be always proposed, that can restore digestive continuity and absorption. intestinal transplantation/ multivisceral transplantation is reserved for patients with life threatening complications of long-term parenteral nutrition or untreatable abdominal diseases.
- MeSH
- glukagonu podobný peptid 2 farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- parenterální výživa doma metody MeSH
- selhání střeva * diagnóza dietoterapie farmakoterapie komplikace MeSH
- syndrom krátkého střeva * diagnóza dietoterapie farmakoterapie komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Nemocní na domácí parenterální výživě jsou ve velkém riziku rozvoje metabolické kostní choroby (MBD). Patogeneze je komplexní a může být dána faktory spojenými se základním onemocněním, syndromem krátkého střeva nebo samotnou aplikací domácí parenterální výživy. Primárním problémem spojeným s intestinálním selháním je malabsorpce všech základních živin, na prvním místě kalcia a vitamínu D. Správné nastavení domácí parenterální výživy (adekvátní energetický příjem, přiměřená dávka aminokyselin, iontů, stopových prvků a vitamínů) může zabránit další progresi MBD. Strukturálně je základním rysem nedostatečná mineralizace osteoidu s následným poklesem kostní hustoty a zvýšeným rizikem fraktur. Klinický obraz je variabilní, od zcela asymptomatických průběhů až po formy s pohybovými limitacemi a invalidizujícími bolestmi kostí a svalů. Cílem tohoto sdělení je podat přehled informací o metabolické kostní chorobě, její prevenci, diagnostice a léčbě.
Patients on home parenteral nutrition are at significantly increased risk for the development of metabolic bone disease. The pathogenesis of metabolic bone disease is multifactorial and related to several factors which may be home parenteral nutrition – related or related to the patients‘ underlying disease and general lifestyle. Parenteral nutrition factors contributing to bone disease include calcium, vitamin D, phosphate deficiencies and amino acid solutions. The primary disease associated with intestinal failure may caused malabsorption of calcium and vitamin D.This condition is characterized by incomplete mineralization of osteoid with consequent distrubances ranging from osteopenia to severe bone disease with fractures. Metabolic bone disease can be asymptomatic or associated with bone and muscle pain or fractures which may occur as a result of minimal trauma. The purpose of this review is to describe one of the most common complication of HPN, and to show the process of identification, treatment and prevention.
- MeSH
- bisfosfonáty aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- denzitometrie metody MeSH
- lidé MeSH
- metabolické nemoci kostí * diagnóza etiologie terapie MeSH
- osteomalacie diagnóza patologie terapie MeSH
- osteoporóza diagnóza patologie terapie MeSH
- parenterální výživa doma metody škodlivé účinky MeSH
- selhání střeva MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- diabetes mellitus * dietoterapie ošetřování prevence a kontrola MeSH
- enterální výživa klasifikace metody MeSH
- inzulin lidský aplikace a dávkování MeSH
- komplikace diabetu prevence a kontrola MeSH
- krevní glukóza analýza MeSH
- lidé MeSH
- parenterální výživa doma * klasifikace metody MeSH
- selhání střeva komplikace terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Domácí parenterální výživa (DPV) je život zachraňující léčba v případech chronického intestinálního selhání různé etiologie. Hepatopatie indukovaná domácí parenterální výživou nebo hepatopatie spojená s intestinálním selháním (PNALD/IFALD) zahrnuje široké spektrum stavů od steatózy, cholestázy, ikteru až po konečné selhání jater (ESLD). Diagnóza a monitorace PNALD/ IFALD zahrnuje komplexní klinické, biochemické, radiologické a někdy histologické vyšetření. Důležitým postupem je vyloučení jiné příčiny jaterního poškození před zahájením DPV. Management péče je založen na multidisciplinárním přístupu zahrnujícím nutricionistu, hepatologa, radiologa a chirurga. ESLD s jaterním selháním je indikací k transplantaci tenkého střeva/multiviscerální transplantaci. Izolovaná transplantace střeva je indikací pro nemocné bez významné formy PNALD/IFALD. Cílem tohoto sdělení je problematika prevence, managementu a léčby IFALD.
Home parenteral nutrition (HPN) is life saving therapy for patients with chronic intestinal failure caused by different etiology. Parenteral nutrition associated liver disease or intestinal failure associated liver disease (PNALD/IFALD) emcompasses a wide range of disease from steatosis, cholestasis, jaundice to end stage liver disease (ESLD). Diagnosis and monitoring of liver disease requires a complex of clinical, biochemical, radiological and where appropriate histology examination. It is important that other causes of derranged liver function are excluded before HPN. The management of PNALD/IFALD is based on multidisciplinary cooperation of nutritionist, hepatologist, radiologist and surgeron. ESLD with overt liver failure is an indication for small bowel and liver transplatation/multiviceral transplantation. Isolated small bowel transplantion is indicated for mild PNALD/IFALD cases. The purpose of this article is to discuss the current data dealing with IFALD prevention management and therapy.
- MeSH
- lidé MeSH
- nemoci jater * etiologie MeSH
- parenterální výživa doma * škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- nutriční podpora MeSH
- nutriční terapie * MeSH
- transplantace orgánů * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- nemoci jater * dietoterapie MeSH
- nutriční terapie * metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Indikace enterální a parenterální výživy se neliší od nemocných bez diabetes mellitus. V praxi je hyperglykemie v průběhu nutriční intervence častou komplikací u hospitalizovaných nemocných. U nemocných s diabetes mellitus jsou současně důležité kontroly glykemie při aplikaci nutriční podpory, jež mohou mít vliv na prognózu. Cílem tohoto sdělení je podat současný pohled na problematiku nutriční diagnostiky a nutriční intervence v kritických stavech a u stabilních nemocných s diabetes mellitus.
The indication of parenteral and enteral nutrition in patients with diabetes mellitus is not differed from non-diabetics patients. However, hyperglycemia is a frequent complication in hospitalized patients during nutrition administration. Both nutrition support and glycemia control are important factors influencing prognosis of patient with diabetes mellitus. This article review the importance of nutritional assesment, parenteral and enteral nutrition and strategy both in critically ill and non-critically ill patients with diabetes mellitus.
