• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Cíl. Cílem studie bylo vyhodnotit nálezy výpočetní tomografie (CT) a magnetické rezonance (MR) u nemocných s neuropsychiatrickým lupus erytematodes (NP-SLE) s klinickými projevy iktu. Metoda. Soubor tvořilo 10 nemocných s klinickým projevem iktu z celkového počtu 60 nemocných s NPSLE (9 žen, 1 muž ve věku 20-55 let), kteří byli vyšetřeni pomocí spirálního CT a 1,5T MR. CT vyšetření bylo provedeno ve spirálním modu nativně. MR vyšetření zahrnovalo: nativní a postkontrastní TI vážené obrazy (T1WI), T2 vážené obrazy (T2WI) a flow attenuated inversion recovery (FLAIR) v transverzálních a sagitálních rovinách v 3mm a 6mm řezech. Výsledky. Ikty se vyskytovaly u 31,7 % našich nemocných s NP-SLE. V souboru nemocných s ikty se vyskytovaly tři typy ložiskových abnormalit v T2WI: 1. klínovitá hypersignální kortikosubkortikální ložiska > 6mm odpovídající postmalatickým pseudocystám byla přítomná u 42,1 % nemocných; 2. hypersignální ložiska < 6 mm difuzně rozložená převážně subkortikálně frontoparietálně odpovídající mikroinfarktům byla přítomná u všech nemocných; 3. větší hypersignální ložiska > 6 mm difuzně rozložená v šedé i bílé hmotě odpovídající edému byla pozorována u 10,5 % nemocných. Metabolicky aktivní ložiska, hypersignální v T1WI s MT byla přítomná u sedmi nemocných (37 %). Porucha hematoencefalické bariéry nebyla u našich nemocných přítomná. Mozková atrofie různého stupně byla nalezena u 10 nemocných (57,9 %). Závěr. Ikty se vyskytovaly u 31,7 % našich nemocných s NPSLE. MR nálezy u nemocných s NPSLE s projevy iktu se významně nelišily od nálezů nemocných s NPSLE s jinými neuropsychiatrickými příznaky. Postmalatická ložiska u nich byla přítomna ve 42,1 %, nejčastěji supratentoriálně, v povodí v povodí arteria cerebri media (ACM).

Aim. The aim of the study was to evaluate the findings of magnetic resonance (MR) in patients with neuropsychiatric lupus erythematosus (NPSLE) with symptomatic stroke. Methods. The cohort of patients was created from 10 NPSLE patients with symptomatic stroke out of total 60 NPSLE patients (9 females, 1 male of the age 20-55 years), which were investigated on spiral CT and 1.5T MR. CT investigation was performed in spiral mode without contrast application. MR investigation included: pre- and post-contrast Tl weighted images (T1WI) with and without magnetization transfer (MT), T2 weighted images (T2WI) and flow attenuated inversion recovery (FLAIR) in axial and sagittal, 3mm and 6mm slices. Results. In patients with symptomatic strokes three major types of focal abnormalities were seen on the T2WI: 1. wedge-shaped hyperintense corticol-subcortical foci > 6 mm correlated to postmalatic pseu-docysts were present in 42.1% of patients; 2. smaller hyperintense multifocal foci < 6 mm with diffuse distribution, predominantly in the subcortical region in frontal and parietal lobes corresponding to micro-infarcts, which were present in all NPSLE patients; 3. hyperintense areas > 6 mm diffusely spread in the grey and white matter representing edema were observed in 10.5% of patients. Metabolically active foci hypersignal on T1WI with MT were observed in 37% of patients. The postmalatic lesions in MR were distributed predominantly in the territory of arteria cerebri media (ACM). The blood brain barrier disruption was not present in our patients. Various degree of cerebral atrophy was observed in 57.9% patients. Conclusion. Strokes were represented in clinical neuropsychiatrical symptomatology in 31.7% of our NPSLE patients. The MRI findings seen in the NPSLE patients with symptomatic stroke did not significantly differ from those seen in NPSLE patients with other clinical neuropsychiatric symptoms. Postmalatic lesions were observed only in 42.1% of our stroke patients, most often in supratentorial regions, usually in vascular borderlands and ACM territory prevailed. Small focal lesions up to 6mm are similar to NPSLE patients with any clinical symptomatology including strokes and 3mm size usually prevails.

• Klíčová slova
• magnetická rezonance,
• MeSH
• cévní mozková příhoda diagnóza   patologie   MeSH
• financování organizované MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   využití   MeSH
• následné studie MeSH
• neuroanatomie metody   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   využití   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• tomografie spirální počítačová metody   využití   MeSH
• vaskulitida centrálního nervového systému při lupus erythematodes diagnóza   komplikace   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Anotace I: Bude hodnocena senzitivita a specifita nálezu zvýšených sérových hodnot prokalcitoninu v kombinaci se zvýšením sérových hodnot C-reaktivního proteinu pro diagnózu komplikující bakteriální infekce u nemocných se systémovým lupusem erythematodemAnotace II: Bude hodnocena senzitivita a specifita nálezu poklesu úvodně zvýšených sérových hodnot prokalcitoninu v kombinaci s poklesem sérových hodnot C- reaktivního proteinu po změně léčby pro diagnózu komplikující bakteriální infekce u nemocných sesystémovým lupusem erythematodem; Annotation I: The sensitivity and specificity of findings of elevated serum values of procalcitonin in combination with elevated C-reactive protein values will be evaluated to establish diagnosis of complicating bacterial infections in patients with systemic lupus erythematosus. Annotation II: The sensitivity and specificity of findings of a decrease in the originally elevated serum values of procalcitonin in combination with a decrease in the serum values of C-reactive protein values will be evaluatedfollowing a change in treatment to establish diagnosis of complicating bacterial infections in patients with systemic lupus erythematosus.

• MeSH
• bakteriální infekce a mykózy MeSH
• C-reaktivní protein MeSH
• kalcitonin MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• systémový lupus erythematodes diagnóza   imunologie   MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• infekční lékařství
• alergologie a imunologie
• revmatologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

• Klíčová slova
• systémový lupus erytematodes, neuropsychiatrický lupus,
• MeSH
• antifosfolipidové protilátky izolace a purifikace   škodlivé účinky   MeSH
• autoimunitní nemoci diagnóza   etiologie   patofyziologie   MeSH
• bolesti hlavy diagnóza   komplikace   MeSH
• farmakoterapie metody   využití   MeSH
• hematoencefalická bariéra patologie   MeSH
• kognitivní dysfunkce MeSH
• kognitivní poruchy diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• kohortové studie MeSH
• lidé MeSH
• neuropsychologické testy normy   statistika a číselné údaje   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• psychiatrické posuzovací škály normy   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• systémový lupus erythematodes diagnóza   komplikace   psychologie   MeSH
• vaskulitida centrálního nervového systému při lupus erythematodes diagnóza   komplikace   psychologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Intravenous cyclophosphamide is considered to be the standard of care for the treatment of proliferative lupus nephritis. However, its use is limited by potentially severe toxic effects. Cyclosporine A has been suggested to be an efficient and safe treatment alternative to cyclophosphamide. Forty patients with clinically active proliferative lupus nephritis were randomly assigned to one of two sequential induction and maintenance treatment regimens based either on cyclophosphamide or Cyclosporine A. The primary outcomes were remission (defined as normal urinary sediment, proteinuria <0.3 g/24 h, and stable s-creatinine) and response to therapy (defined as stable s-creatinine, 50% reduction in proteinuria, and either normalization of urinary sediment or significant improvement in C3) at the end of induction and maintenance phase. Secondary outcomes were incidence of adverse events, and relapse-free survival. At the end of the induction phase, 24% of the 21 patients treated by cyclophosphamide achieved remission, and 52% achieved response, as compared with 26% and 43%, respectively of the 19 patients treated by the Cyclosporine A. At the end of the maintenance phase, 14% of patients in cyclophosphamide group, and 37% in Cyclosporine A group had remission, and 38% and 58% respectively response. Treatment with Cyclosporine A was associated with transient increase in blood pressure and reversible decrease in glomerular filtration rate. There was no significant difference in median relapse-free survival. In conclusion, Cyclosporine A was as effective as cyclophosphamide in the trial of sequential induction and maintenance treatment in patients with proliferative lupus nephritis and preserved renal function.(ClinicalTrials.gov identifier: NCT00976300)

• MeSH
• cyklofosfamid aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• cyklosporin terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• imunosupresiva aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• intravenózní infuze MeSH
• lidé MeSH
• míra přežití MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nefritida při lupus erythematodes diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• vyšetření funkce ledvin MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH

• MeSH
• antiflogistika nesteroidní terapeutické užití   MeSH
• antirevmatika * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• biologická terapie MeSH
• dna (nemoc) farmakoterapie   MeSH
• glukokortikoidy * aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• lymeská nemoc farmakoterapie   MeSH
• osteoartróza farmakoterapie   MeSH
• pulzní dávkování léků MeSH
• revmatoidní artritida * farmakoterapie   MeSH
• spondylartritida MeSH
• systémový lupus erythematodes farmakoterapie   MeSH
• TNF-alfa antagonisté a inhibitory   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• lidé MeSH
• prognóza MeSH
• systémový lupus erythematodes diagnóza   etiologie   patologie   terapie   MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH

• MeSH
• antifosfolipidový syndrom diagnóza   etiologie   patologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

V práci prezentujeme mladou ženu se systémovým lupus erytematodes s kožní vaskulitidou a nekrotickými defekty a suspektní vaskulitidou tlustého střeva. Při terapii glukokortikoidy (GK) a po pulzním podání cyklofosfamidu došlo k poklesu hladin imunoglobulinů IgG a IgA s četnými infekčními komplikacemi, např. salmonelovou gonitidou, soorem, vaginální mykózou s flegmónou labií a herpetickou eflorescencí v gluteální krajině, vykultivovaným zlatým stafylokokem z vaskulitického defektu na lokti. Po podání substituční dávky intravenózních imunoglobulinů (IVIG), cílené antibiotické, virostatické a mykotické terapii došlo ke klinickému i laboratornímu zlepšení. Nově se manifestoval diabetes mellitus v.s. kortikoidní geneze.

We present a young female with systemic lupus erythematosus with cutaneous vasculitis, necrotic defects and suspected vasculitis of colon. The glucocorticoid therapy and the administration of pulse intravenous cyclophosphamide led to a decrease in IgG and IgA levels with numerous infectious complications, e.g. Salmonella gonitis, thrush, vaginal mycosis with labial phlegmon and herpetic efflorescence in gluteal area, cultured Staphylococcus aureus from the vasculitic defect on an elbow. The administration of a substitution dose of intravenous immunoglobulins (IVIG), targeted antibiotic, virostatic and antimycotic therapy led to improvement in clinical and laboratory findings. A new onset of diabetes mellitus, presumably induced by glucocorticoids, has been documented.

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• antifungální látky terapeutické užití   MeSH
• antivirové látky terapeutické užití   MeSH
• cyklofosfamid aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• diabetes mellitus farmakoterapie   MeSH
• dospělí MeSH
• glukokortikoidy aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• imunoglobuliny nedostatek   účinky léků   MeSH
• imunosupresivní léčba metody   škodlivé účinky   MeSH
• intravenózní imunoglobuliny aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• syndromy imunologické nedostatečnosti diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• systémový lupus erythematodes farmakoterapie   MeSH
• vaskulitida etiologie   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• virus varicella zoster izolace a purifikace   účinky léků   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Psoriatic arthritis (PsA) is a chronic inflammatory joint disease which affects patients suffering from psoriasis. The genetic background especially the susceptibility loci on the short arm of the chromosome six contribute to PsA development. In our study, we looked for the role of the MICA and HLA-Cw genes polymorphisms in PsA pathogenesis. We investigated 100 PsA patients and 94 healthy Czech individuals. We found an association between HLA-Cw*06 and PsA namely PsA with psoriasis type I (age of psoriasis onset before 40 years) compared to healthy individuals (P (corrected) < 0.05, OR 2.56, CI 95% 1.33-4.76 and P (corrected) = 0.01, OR 3.03, CI 95% 1.53-5.88, respectively). The MICA-A9 allele of the transmembrane microsatelite MICA polymorphism occurred more frequently in PsA with psoriasis type II group (age of psoriasis onset after 40 years) than in controls, 58.6 versus 38.0%, respectively however, this finding did not reach a statistical significance after correction (P (corrected) = 0.085).

• MeSH
• dospělí MeSH
• genotyp MeSH
• HLA-C antigeny genetika   MeSH
• jednonukleotidový polymorfismus MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• MHC antigeny I. třídy genetika   MeSH
• mikrosatelitní repetice MeSH
• prolaktin genetika   MeSH
• promotorové oblasti (genetika) MeSH
• psoriatická artritida genetika   imunologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH