BACKGROUND: Current therapy for in-stent restenosis (ISR) is based on drug-eluting stents (DES) or drug-eluting balloon catheters. This prospective randomized study compared the efficacy of a novel sirolimus-eluting balloon (SEB) catheter to that of a paclitaxel-eluting balloon (PEB) catheter for the treatment of bare-metal stent (BMS-ISR) or DES-ISR. METHODS: A total of 145 patients with 158 BMS or DES-ISR lesions were randomly assigned to the treatment with either SEB or PEB. The in-segment late lumen loss at 12 months, the 12-month incidence of binary ISR, and major adverse cardiac events (cardiac death, nonfatal acute myocardial infarction, or target lesion revascularization) were compared between groups. RESULTS: The noninferiority of SEB compared with PEB in the treatment of BMS/DES-ISR with respect to late lumen loss was not demonstrated (Δlate lumen loss, -0.024 mm [95% CI, -0.277 to 0.229]; for a noninferiority margin of 0.20 mm), except in the post hoc subanalysis for the BMS-ISR group (-0.203 mm [95% CI, -0.584 to 0.178]). No significant differences in the incidence of repeated binary ISR (31.6% versus 30.4%, P=0.906) or 12-month major adverse cardiac events (31% for both; P>0.999) between the SEB and PEB groups were observed. CONCLUSIONS: The noninferiority of SEB relative to PEB in the treatment of BMS/DES-ISR with respect to late lumen loss was not confirmed. REGISTRATION: URL: https://www.clinicaltrials.gov; Unique identifier: NCT03667313.
- MeSH
- balónková koronární angioplastika * škodlivé účinky přístrojové vybavení MeSH
- biokompatibilní potahované materiály * aplikace a dávkování MeSH
- časové faktory MeSH
- kardiovaskulární látky aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- koronární angioplastika * škodlivé účinky přístrojové vybavení MeSH
- koronární restenóza * diagnostické zobrazování terapie mortalita etiologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nemoci koronárních tepen * diagnostické zobrazování terapie mortalita MeSH
- paclitaxel * aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- prospektivní studie MeSH
- protézy - design MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři MeSH
- sirolimus * aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- srdeční katétry MeSH
- stenty uvolňující léky škodlivé účinky MeSH
- stenty škodlivé účinky MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- hodnocení ekvivalence MeSH
- multicentrická studie MeSH
- srovnávací studie MeSH
Zánět osrdečníku neboli perikarditida je relativně vzácné onemocnění srdce. V našich podmínkách bývají nejčastějším etiologickým agens viry. Mezi vzácnější agens patří Mycobacterium tuberculosis, typičtější spíše v rozvojových zemích. Komplikace nebývají časté, mezi nejčastější komplikace perikarditidy však patří vznik výpotku, rozvoj srdeční tamponády, konstriktivní perikarditida nebo rozvoj myoperikarditidy. Uvádíme případ 52letého pacienta, u něhož byla indikována totální perikardektomie pro tuberkulózní konstriktivní perikarditidu.
Pericarditis is a relatively rare heart disease. In our conditions, the most common etiological agent is viruses. Rarer agents include Mycobacterium tuberculosis, more typical in developing countries. Complications are not frequent, but the most common complications of pericarditis include the formation of an effusion, the development of cardiac tamponade, constrictive pericarditis or the development of myopericarditis. We present the case of a 52-year-old patient indicated for total pericardectomy for tuberculous constrictive pericarditis.
- MeSH
- dospělí MeSH
- elektrokardiografie metody MeSH
- konstriktivní perikarditida * diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- Mycobacterium tuberculosis patogenita MeSH
- perikard chirurgie mikrobiologie patologie MeSH
- perikardektomie metody MeSH
- tuberkulóza mikrobiologie terapie virologie MeSH
- tuberkulózní perikarditida diagnóza MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Selektivní koronarografie je běžně prováděné vyšetření s nízkým rizikem závažných komplikací.1 V posledních letech se jako dominantní přístup vzhledem k nejmenšímu riziku lokálních komplikací a komfortu pa- cienta využívá transradiální cesta. Z lokálních komplikací tohoto přístupu se nejčastěji jedná o spasmus, okluzi radiální tepny (ORA) a neokluzivní poškození. Ve vzácných případech je to pak perforace cévy, pseudoaneurysma, arteriovenózní (AV) fistule, poškození nervu, tromboembolizace nebo větší krvácení.2,3 V naší kazuistice chceme ukázat na příklad, kdy došlo po několika letech k náhodnému objevení pseudoaneurysmatu radiální tepny jako iatrogenní komplikaci po předchozím invazivním katetrizačním vyšetření. Většina těchto cévních komplikací je oligo- až asymptomatická, nicméně může být i potenciálně riziková. Proto je stále nutné dbát na jasnou indikaci invazivního katetrizačního vyšetření a převyšující benefit nad případnými riziky pro pacienta.
Selective coronary angiography is a routine examination with a low risk of serious complications.1 In recent years, with regards to minimizing the risk of local complications and comfort of the patient, the transradial access has been used as the dominant approach. Among the local complications of this approach the most frequent are spasm, radial artery occlusion (ORA), and non-occlusive damage. In rare cases, it is a vessel perforation, pseudoaneurysm, AV fistula, nerve damage, thromboembolization or major bleeding.2,3 In our case study, we want to show an example where, after several years, a pseudoaneurysm of the radial artery occurred accidentally, as an iatrogenic complication after a previous invasive catheterization examination. Majority of these vascular complications are oligo- to asymptomatic, but can be also potentially risky. Therefore, it is still necessary to pay attention to a clear indication of an invasive catheterization examination and the necessity that benefit for the patient outweighs the possible risks.
- MeSH
- angiografie * metody škodlivé účinky MeSH
- arteria radialis patologie MeSH
- chybná zdravotní péče škodlivé účinky MeSH
- horní končetina diagnostické zobrazování MeSH
- katetrizace metody škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- nepravé aneurysma * diagnostické zobrazování patologie terapie MeSH
- opožděná diagnóza MeSH
- senioři MeSH
- ultrasonografie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cíl: Cílem této studie je srovnání dlouhodobých klinických výsledků léčby restenóz v holých kovových stentech (BMS-ISR) pomocí seal-wing a iopromidových lékových balonkových katétrů s paclitaxelem (PEB). Metodika: Celkem bylo po dobu tří let roky klinicky sledováno 132 pacientů s BMS-ISR, z nichž 64 bylo léčeno pomocí seal-wing PEB; kontrolní skupinu tvořilo 68 pacientů z iopromidové PEB větve předchozí studie TIS. Primárním cílovým ukazatelem byla četnost výskytu závažných nežádoucích kardiovaskulárních příhod (MACE; úmrtí z kardiovaskulárních příčin, infarkt myokardu [IM] nebo nutnost opakované revaskularizace cílové tepny [TVR]) Výsledky: Výskyt MACE byl po třech letech signifikantně vyšší ve skupině pacientů léčených seal-wing PEB oproti skupině iopromidových PEB (40,6 % vs. 19,1%; p = 0,008); obdobného rozdílu bylo dosaženo ve srovnání nutnosti TVR (26,9 % vs. 8,8 %; p = 0,011). Doba přežití bez klinické příhody byla ve skupině iopromidových PEB signifikantně delší (p = 0,021). Mezi oběma skupinami nebyly zaznamenány rozdíly v mortalitě z kardiovaskulárních příčin (4,7 % vs. 5,9 %; p = 1,000), výskytu IM (6,3 % vs. 4,4 %; p = 0,712), potvrzené trombózy stentů (0 % vs. 2,9 %; p = 0,497) nebo opakovaných MACE (4,7 % vs. 1,5 %; p = 0,354). Závěr: Ve srovnání s iopromidovými PEB je použití seal-wing PEB v léčbě BMS-ISR spojeno se signifikantně vyšším tříletým výskytem MACE a TVR (ClinicalTrials.gov; https://clinicaltrials.gov; NCT01735825).
Objectives: We aimed to compare the long-term clinical outcomes of seal-wing and iopromide-coated paclitaxel eluting balloon catheters (PEB) in the treatment of bare-metal stent restenosis (BMS-ISR). Methods: A 3-year clinical follow-up of 132 patients with BMS-ISR was performed, of whom 64 were treated with seal-wing PEB; the control group consisted of 68 patients from iopromide-coated PEB branch of the previous TIS study. The primary endpoint was the occurrence of major adverse cardiac events (MACE; cardiovascular [CV] death, myocardial infarction [MI], or target vessel revascularization [TVR]). Results: Compared to iopromide-coated PEB, the incidence of 3-year MACE was significantly higher (40.6% vs. 19.1%; p = 0.008) in the seal-wing PEB group; a similar difference was achieved when comparing the need for TVR (26.9% vs. 8.8%; p = 0.011). The event-free survival in the iopromide-coated PEB group was significantly longer (p = 0.021). There were no differences in cardiovascular mortality (4.7% vs. 5.9%; p = 1.000), occurrence of MI (6.3% vs. 4.4%; p = 0.712), definite ST (0% vs. 2.9%; p = 0.497) or repeated MACE (4.7% vs. 1.5%; p = 0.354) between the two groups. Conclusion: Compared to iopromide-coated PEB, the use of seal-wing PEB in the treatment of BMS-ISR is associated with a significantly higher 3-year incidence of MACE and TVR (ClinicalTrials.gov; https://clinicaltrials.gov; NCT01735825).
Sarkomy jsou nádorová onemocnění měkkých tkání se závažnou prognózou. V případě postižení myokardu se jedná častěji o onemocnění sekundární při jiném základním onemocnění. Vývoj onemocnění pacienta je dán základní diagnózou a hemodynamickým dopadem intrakardiálního šíření nádoru. Prezentujeme případ mladé pacientky se závažnou mitrální stenózou způsobenou obstrukcí chlopenního ústí masou metastatického tumoru. Kardiální postižení bylo vedlejším nálezem při kontrolním CT vyšetření.
Sarcomas are soft tissues' malign tumors with a severe prognosis. In the case of myocardial disease, it is more often a secondary disease accompanying other primary disease. The development of the patient's disease is determined by the basic diagnosis and hemodynamic impact of intracardiac tumor spread. We present a case of a young patient with severe mitral stenosis caused by valve obstruction with a metastatic tumor mass. Cardiac deficiency was a secondary finding during a follow-up CT scan.
- MeSH
- leiomyosarkom chirurgie komplikace MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů MeSH
- nádory dělohy * chirurgie MeSH
- nádory plic * diagnóza patofyziologie sekundární MeSH
- nádory srdce * diagnóza patofyziologie sekundární MeSH
- smrt MeSH
- srdeční selhání etiologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- balónková angioplastika * MeSH
- koronární angiografie MeSH
- koronární restenóza * terapie MeSH
- léčivé přípravky * MeSH
- lidé MeSH
- paclitaxel MeSH
- protézy - design MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- metaanalýza MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
BACKGROUND: In patients with coronary in-stent restenosis (ISR) requiring reintervention, it is unclear if the choice of treatment should depend on whether the restenotic stent was a bare-metal stent (BMS) or a drug-eluting stent (DES). OBJECTIVES: This study aimed to assess the comparative efficacy and safety of the 2 most frequently used treatments - angioplasty with drug-coated balloon (DCB) and repeat stenting DES - in patients with BMS-and DES-ISR. METHODS: The DAEDALUS (Difference in Antirestenotic Effectiveness of Drug-Eluting Stent and Drug-Coated Balloon Angioplasty for the Occurrence of Coronary In-Stent Restenosis) study was a pooled analysis of individual patient data from all 10 existing randomized clinical trials comparing DCB angioplasty with repeat DES implantation for the treatment of coronary ISR. In this pre-specified analysis, patients were stratified according to BMS- versus DES-ISR and treatment assigned. The primary efficacy endpoint was target lesion revascularization (TLR) at 3 years. The primary safety endpoint was a composite of all-cause death, myocardial infarction, or target lesion thrombosis at 3 years. Primary analysis was performed by mixed-effects Cox models accounting for the trial of origin. Secondary analyses included nonparsimonious multivariable adjustment accounting also for multiple lesions per patient and 2-stage analyses. RESULTS: A total of 710 patients with BMS-ISR (722 lesions) and 1,248 with DES-ISR (1,377 lesions) were included. In patients with BMS-ISR, no significant difference between treatments was observed in terms of primary efficacy (9.2% vs. 10.2%; hazard ratio [HR]: 0.83; 95% confidence interval [CI]: 0.51 to 1.37) and safety endpoints (8.7% vs. 7.5%; HR: 1.13; 95% CI: 0.65 to 1.96); results of secondary analyses were consistent. In patients with DES-ISR, the risk of the primary efficacy endpoint was higher with DCB angioplasty than with repeat DES implantation (20.3% vs. 13.4%; HR: 1.58; 95% CI: 1.16 to 2.13), whereas the risk of the primary safety endpoint was numerically lower (9.5% vs. 13.3%; HR: 0.69; 95% CI: 0.47 to 1.00); results of secondary analyses were consistent. Regardless of the treatment used, the risk of TLR was lower in BMS- versus DES-ISR (9.7% vs. 17.0%; HR: 0.56; 95% CI: 0.42 to 0.74), whereas safety was not significantly different between ISR types. CONCLUSIONS: At 3-year follow-up, DCB angioplasty and repeat stenting with DES are similarly effective and safe in the treatment of BMS-ISR, whereas DCB angioplasty is significantly less effective than repeat DES implantation in the treatment DES-ISR, and associated with a nonsignificant reduction in the primary composite safety endpoint. Overall, DES-ISR is associated with higher rates of treatment failure and similar safety compared with BMS-ISR.
- MeSH
- balónková koronární angioplastika mortalita MeSH
- koronární restenóza terapie MeSH
- lidé MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- stenty uvolňující léky * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- metaanalýza MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- srovnávací studie MeSH
Lékové drug-eluting balonkové katétry umožňují lokální aplikaci účinné antiproliferativní látky omezující neointimální hyperplazii do cévní stěny. Vzhledem ke snadné vazbě na povrch balonkového katétru a rychlému průniku do tkání bývá jako účinná látka využíván především paclitaxel. Sirolimové lékové balonkové katétry by však, obdobně jako sirolimové lékové stenty, mohly vykazovat vyšší účinnost oproti paclitaxelu.
Drug-eluting balloon catheters allow local delivery of an effective antiproliferative agent which reduces neointimal hyperplasia into the vessel wall. Due to its easy binding to the surface of the balloon catheter and rapid penetration into tissues, paclitaxel is mainly used as the active substance. However, sirolimus-eluting balloon catheters, similarly to sirolimus-eluting stents, could be more effective than paclitaxel.
- MeSH
- cévy účinky léků MeSH
- cílená molekulární terapie MeSH
- katetrizace MeSH
- metastázy nádorů * farmakoterapie MeSH
- paclitaxel terapeutické užití MeSH
- protinádorové látky * terapeutické užití MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- sirolimus * terapeutické užití MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Srdeční selhání představuje jedno z hlavních chronických onemocnění s vysokou morbiditou a mortalitou. Nejčastější příčinu rozvoje srdečního selhání se sníženou systolickou funkcí představuje ischemická choroba srdeční. Ačkoliv revaskularizace ischemického myokardu vede ke zlepšení kontraktility viabilního myokardu a systolické funkce, žádná z těchto metod nemůže obnovit viabilitu již nekrotické tkáně. V našem přehledu se zabýváme možností využití autologních kmenových buněk kostní dřeně v léčbě pacientů se srdečním selháním na podkladě ischemického poškození myokardu.
Heart failure is a major chronic illness, resulting in high morbidity and mortality. The most frequent cause of heart failure withreduced ejection fraction is coronary artery disease. Although revascularisation of ischaemic myocardium leads to improvementsin contractility of viable myocardium and systolic function, it can not restore the viability of an already necrotic tissue. In our review,we focus on the use of autologous bone marrow stem cells in the treatment of patients with heart failure due to ischaemicmyocardial injury.
- MeSH
- autologní krevní transfuze * metody trendy MeSH
- buněčná a tkáňová terapie metody trendy MeSH
- hematopoetické kmenové buňky * cytologie imunologie účinky léků MeSH
- ischemická choroba srdeční diagnóza etiologie komplikace MeSH
- kardiomyocyty cytologie transplantace účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- reperfuzní poškození myokardu diagnóza komplikace terapie MeSH
- řízená tkáňová regenerace metody trendy MeSH
- srdeční selhání * diagnóza etiologie terapie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- systolické srdeční selhání diagnóza etiologie terapie MeSH
- způsoby aplikace léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
