Transplantace krvetvorných buněk je život zachraňující výkon u celé řady hematologických nemocí. Rozvoj transplantací se datuje od začátku 70. let minulého století, po objevení HLA systému. V ÚHKT byl transplantační program zahájen v roce 1986 a do konce roku 2011 zde bylo provedeno 918 transplantací krvetvorných buněk pro různá hematologická onemocnění. Dlouhodobé přežití všech pacientů po transplantaci se pohybuje kolem 50 %, a to v rozmezí 20–90 % v závislosti na typu a pokročilosti onemocnění, na typu dárce a na věku pacienta.
Haematopoietic cell transplantation is a life-saving procedure in a number of haematological diseases. Development of transplantation dates back to 1970s, following discovery of the HLA system. The Institute of Haematology and Blood Transfusion in Prague had initiated its transplantation programme in 1986 and 918 haematopoietic cell transplantations were performed for various haematological diseases until 2011. Long-term survival of all patients after transplantation is around 50%, ranging from 20 to 90%, depending on the type of the disease and its stage, the type of a donor and the patient’s age.
- Klíčová slova
- transplantace pro těžkou aplastickou anémii, transplantace pro chronickou lymfatickou leukemii, transplantace pro myelofibrózu s myeloidní metaplazií, transplantace u non-Hodgkinských lymfomů, transplantace u akutní lymfatické leukemie, transplantace pro myelodysplastický syndrom, transplantace u chronické myeloidní leukemie, transplantace u akutní myeloidní leukemie, historie transplantace,
- MeSH
- akutní lymfatická leukemie terapie MeSH
- akutní myeloidní leukemie terapie MeSH
- analýza přežití * MeSH
- chronická lymfatická leukemie terapie MeSH
- chronická myeloidní leukemie terapie MeSH
- homologní transplantace statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- myelodysplastické syndromy terapie MeSH
- nehodgkinský lymfom terapie MeSH
- nemoci kostní dřeně * terapie MeSH
- primární myelofibróza terapie MeSH
- transplantace hematopoetických kmenových buněk trendy MeSH
- transplantace kostní dřeně * dějiny statistika a číselné údaje trendy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Východisko. Transplantace kostní dřeně nebo periferních kmenových buněk je dnes již součástí standardních protokolů v léčení hematologických malignit, některých metabolických poruch a imunodeficiencí. Pro pacientův organizmus představuje proces adopce imunitního systému dárce. Z hlediska kompatibility dárce a příjemce HSC je rozhodující shoda v pěti lokusech hlavního histokompatibilitního systému člověka (human leukocyte antigens): HLA-A,-B,-C,-DRB1,-DQB1. Metody a výsledky. Míra shody mezi pacientem a dárcem v tomto systému, který je nejpolymorfnějším genetickým systémem člověka, je spolehlivě detegovatelná pouze analýzou DNA. V letech 2001–2004 jsme provedli konfirmační vyšetření 366 českých i zahraničních nepříbuzných dárců pro 256 pacientů. Pouze 16 % dárců bylo s pacientem HLA shodných ve všech testovaných znacích, 81 % dárců bylo oproti pacientům neshodných, ale tyto výsledky nebyly v rozporu s předběžnými údaji z registrů. U 3 % dárců konfirmační testování odhalilo diskrepanci s údaji z registrů. Závěry. Přes zvyšující se počty nepříbuzných dárců a protypizovanost v registrech je kompletně HLA shodný dárce stále dostupný pouze pro omezený počet pacientů.
Background. Haematopoietic stem cell transplantation is a standard curative therapy for some acquired haematological diseases and inherited metabolic and immunological disorders. The HLA compatibility in five loci (HLA class I -A, -B and -C and HLA class II -DRB1 and -DQB1) of the donor/recipient pair is a prerequisite for the success of haematopoietic stem cell transplantation which represents a process of adoption donors immunity. Methods and Results. HLA is the most polymorphic system in the human genome and this polymorphism is exactly detected by molecular genetics methods on DNA level only. In period of 2001–2004 we performed confirmatory testing of 366 unrelated haematopoietic stem cells donors from Czech and foreign registers for 256 patients. Only 16 % of the donors completely matched the patients in all HLA loci. We detected HLA mismatches in the samples of 81 % patient/donor pairs but these results were consonant with previous results from registers. 3 % of confirmatory samples were discrepant with previous registry data. Conclusions. Despite of increasing number of available unrelated haematopoietic stem cell donors and the quality of registry HLA typing the possibility of finding the completely match donor is still limited.
- MeSH
- alely MeSH
- DNA analýza diagnostické užití MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- genom lidský MeSH
- haplotypy MeSH
- Publikační typ
- kongresy MeSH
- MeSH
- akreditace MeSH
- komplexní management jakosti MeSH
- laboratoře MeSH
- molekulární biologie MeSH
- Publikační typ
- kongresy MeSH
- směrnice MeSH
- MeSH
- chromatografie kapalinová metody přístrojové vybavení MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- geny MeSH
- hemofilie A diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- mutace MeSH
- mutační analýza DNA MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kongresy MeSH
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- celiakie diagnóza genetika MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- haplotypy MeSH
- HLA antigeny krev MeSH
- imunoglobulin A krev MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- předškolní dítě MeSH
- prevalence MeSH
- protilátky MeSH
- rodina MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- srovnávací studie MeSH
