- Klíčová slova
- chronická pánevní bolest,
- MeSH
- abnormality lymfatického systému MeSH
- autonomní nervový systém patofyziologie MeSH
- císařský řez škodlivé účinky využití MeSH
- defekace fyziologie MeSH
- fyzikální vyšetření MeSH
- hluboký stabilizační systém páteře MeSH
- holistické zdraví * MeSH
- inkontinence moči patologie MeSH
- jizva terapie MeSH
- lidé MeSH
- limbický systém patologie MeSH
- onemocnění dna pánevního * terapie MeSH
- pánevní dno * anatomie a histologie patofyziologie MeSH
- plexus hypogastricus anatomie a histologie MeSH
- postura těla MeSH
- psychosomatické poruchy MeSH
- svalová hypertonie terapie MeSH
- techniky cvičení a pohybu MeSH
- uretra patologie MeSH
- ženská infertilita terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- přední zkřížený vaz,
- MeSH
- algoritmy MeSH
- biomechanika MeSH
- chrupavka MeSH
- diagnostické vybavení MeSH
- financování organizované MeSH
- kloubní chrupavka chirurgie patologie zranění MeSH
- kolenní kloub fyziologie chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- ligamentum cruciatum anterius fyziologie chirurgie MeSH
- poranění předního zkříženého vazu MeSH
- rekonstrukce předního zkříženého vazu rehabilitace MeSH
- reologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- hodnotící studie MeSH
Cílem sdělení je vyzdvihnout možnosti komplexní péče o pacienty s hypoxickým postižením mozku. Jako velmi efektivní léčebný postup se jeví kombinace hyperbarické oxygenoterapie a léčebné rehabilitace, kdy se využívají metody nebo koncepty na neurofyziologickém podkladu. Hyperbarická oxygenoterapie je neinvazivní, v převážné většině případů pacienty velmi dobře tolerovaná léčebná metoda, při níž pacient inhaluje čistý kyslík v přetlakové komoře při vyšším tlaku, než je tlak atmosferický (0,2–0,3 MPa). Při zvýšení tlaku nad úroveň tlaku atmosférického na dvoj - až trojnásobek dochází k významnému zvýšení množství kyslíku rozpuštěného v krevní plazmě a mozkomíšním moku. Tento kyslík se dostane i zúženým cévním systémem do oblastí nepřístupných červeným krvinkám. Tím se zlepší zásobení kyslíkem tkání postižených jeho akutním nebo chronickým nedostatkem. Každé hypoxické poškození má centrální zónu s kompletním odúmrtím tkáně a kolem ní zóny méně poškozené, které obsahují tzv. „sleeping nerve cells“ – „spící“ neurony. Tyto neurony potřebují pro znovuobnovení své činnosti obdržet kyslík. V hypoxii postiženém terénu, kde erytrocyty nemohou dostatečně saturovat tuto oblast, je kyslík vázaný na krevní plazmu metodou volby. V krevních vlásečnicích kyslík za vysokého tlaku pronikne pětkrát dále než při normálním tlaku. Krom toho hyperbarický kyslík stabilizuje a regeneruje hematoencefalickou bariéru, která chrání mozek před proniknutím různých škodlivých elementů. Poškození mozkové tkáně se zhoršuje i tím, že se postupně rozvíjí otok mozku. Mozek se otokem stlačuje, tím se ve vlásečnicích snižuje krevní oběh tak dlouho, až se přeruší, což má za následek hromadění toxických produktů buněčného metabolizmu, které opět přispívají k rozvoji edému. Jestliže v tomto stadiu použijeme hyperbarickou oxygenoterapii, kyslík vyvolá vasokonstrikci cévního řečiště v mozku, tím zabrání dalšímu úniku tekutiny z cévního systému a zároveň významně zvýší dodávku kyslíku. Výsledkem hyperbarické oxygenoterapie je, že se „spící“ nervové buňky mozku „probudí“ – reaktivují a celkově dochází k regeneraci mozkové tkáně. Tuto situaci lze využít v léčebné rehabilitaci. Aplikací metod či konceptů založených na neurofyziologickém podkladě je podporována synaptogeneze a tvorba nových informačních kanálů. Touto cestou může dojít k podpoře včasné obnovy motorických funkcí u pacientů, kteří prodělali hypoxii mozku. Intenzivní léčebná rehabilitace by tedy měla být zahájena až po stabilizaci vitálních funkcí, edému mozku a hematoencefalické bariery a započetí regeneračních procesů v mozkové tkáni. Jednotlivé fyzioterapeutické intervence by měly následovat max. do 2 hodin po aplikaci hyperbarické oxygenoterapie, tak aby došlo k co největšímu využití zvýšené excitability re - aktivovaných neuronů.
