Cíl: Zážitky blízké smrti (near death experience, NDE) dosud nebyly studovány u pacientů s refrakterní srdeční zástavou léčených extrakorporální kardiopulmonální resuscitací (ECPR). cílem tohoto pilotního projektu bylo zjistit výskyt NDE u pacientů z randomizované studie refrakterních srdečních zástav Prague ohcA a analyzovat rozdíly mezi pacienty resuscitovanými standardní kardiopulmonální resuscitací (KPr) a pacienty resuscitovanými metodou ecPr. Metodika: Analýza NDE pomocí standardizovaného mezinárodně používaného dotazníku pacientů z randomizované studie Prague OHCA s dlouhodobým přežitím. Srovnání výskytu nDe u pacientů po srdeční zástavě léčených standardní KPr a pacientů resuscitovaných metodou ecPr. Výsledky: Dotazník vyplnilo 44 z 60 pacientů, kteří byli dlouhodobě sledováni po studii Prague ohcA (medián věku 57,5 roku, 83 % muži, průměrná délka KPr 37,5 min), z toho 12 pacientů léčených ecPr (průměrná délka srdeční zástavy 54 min). Alespoň jeden příznak NDE prožilo celkem 15/44 pacientů (34,1 %), z toho 10/32 (31,3 %) ve skupině standardní KPr a 5/12 (41,6%) ve skupině ecPr (p = 0,52). Kritéria kompletní nDe (28 a více bodů v dotazníku nDe) splňovalo celkem 9/44 pacientů (20,5 %), z toho 6/32 (18,8 %) ve skupině standardní KPr a 3/12 (25 %) ve skupině ecPr (p = 0,65). Závěr: Výskyt NDE v našem souboru pacientů s refrakterní srdeční zástavou odpovídá výskytu NDE v dosud publikovaných studiích, které analyzovaly pacienty léčené standardní KPr s kratší délkou srdeční zástavy. numericky vyšší počet nDe u pacientů léčených strategií ecPr je hypotézu generující a nedosáhl statistické významnosti. Pro další závěry je nutná analýza větší kohorty pacientů.
Objective: Near-death experiences (NDE) have not yet been studied in patients with refractory cardiac arrest treated with extracorporeal cardiopulmonary resuscitation (ECPR). The aim of this pilot project was to determine the prevalence of NDEs in patients from the randomized Prague OHCA study with refractory cardiac arrest and to analyze differences between patients resuscitated with standard cardiopulmonary resuscitation (CPR) and those resuscitated using the ECPR method. Methods: NDEs were analyzed using a standardized and internationally validated questionnaire among long-term survivors of the randomized Prague OHCA study. The prevalence of NDEs was compared between patients treated with standard CPR and those resuscitated with the ECPR method. Results: The questionnaire was completed by 44 out of 60 patients who were followed up long-term after the Prague OHCA study (median age: 57.5 years, 83% male, average CPR duration: 37.5 minutes), including 12 patients treated with ECPR (average cardiac arrest duration: 54 minutes). At least one symptom of NDE was experienced by 15/44 patients (34.1%), including 10/32 (31.3%) in the standard CPR group and 5/12 (41.6%) in the ECPR group (p = 0.52). Criteria for a complete NDE (score ≥28 on the NDE questionnaire) were met by 9/44 patients (20.5%), including 6/32 (18.8%) in the standard CPR group and 3/12 (25%) in the ECPR group (p = 0.65). Conclusion: The prevalence of NDEs in our cohort of patients with refractory cardiac arrest corresponds to the prevalence reported in previous studies that analyzed patients treated with standard CPR and shorter durations of cardiac arrest. The numerically higher occurrence of NDEs in patients treated with the ECPR strategy is hypothesis-generating but did not reach statistical significance. Further conclusions require analysis in larger patient cohorts.
Svépomocné skupiny pro patologické hráče v České republice fungují na principech společenství Gamblers Anonymous a jejich programu dvanácti kroků. Mezi hlavní zásady patří anonymita, nezávislost svépomocných skupin, napodobování dobrých příkladů ve vztahu k hazardním hrám, prosazování zásady abstinence od všech druhů hazardních her a doporučovaná abstinence od alkoholu a jiných návykových látek. Svépomocné skupiny jsou často prvním místem, kde se návštěvník svěří se svým problémem ve vztahu k hazardní hře. V abstinenci od hazardní hry pomáhají hlavně osobám, kterým patologické hráčství ještě nezpůsobilo velmi závážné problémy a které mají zachované sociální vazby. Prvek spirituality se v podmínkách ateistické české společnosti neosvědčuje a bývá spíše na překážku. Svépomocné skupiny bývají doplňkem profesionální péče a vhodným doléčovacím programem.
Self-help groups for pathological gamblers in the Czech Republic operate on the principles of Gamblers Anonymous and their Twelve-Step Programme. The main tenets include anonymity, the independence of self-help groups, the imitation of good practices in relation to gambling behaviour, the promotion of the principle of abstinence from all types of gambling activities, and the encouragement of abstinence from alcohol and other addictive substances. Self-help groups are usually the first opportunity for a person to share their gambling problem. They may be particularly helpful in abstaining from gambling for those whose pathological gambling has not yet caused extreme problems and have maintained their social ties. The element of spirituality does not seem to be very effective in the atheistic environment of Czech societ/; in fact it is often an obstacle. Self-help groups tend to supplement professional care and constitute a suitable aftercare programme.
