OBJECTIVES: Both aortic root remodelling and aortic valve (AV) reimplantation have been used for valve-sparing root replacement in patients with aortic root aneurysm with or without aortic regurgitation. There is no clear evidence to support one technique over the another. This study aimed to compare remodelling with basal ring annuloplasty versus reimplantation on a multicentre level with the use of propensity-score matching. METHODS: This was a retrospective international multicentre study of patients undergoing remodelling or reimplantation between 2010 and 2021. Twenty-three preoperative covariates (including root dimensions and valve characteristics) were used for propensity-score matching. Perioperative outcomes were analysed along with longer-term freedom from AV reoperation/reintervention and other major valve-related events. RESULTS: Throughout the study period, 297 patients underwent remodelling and 281 had reimplantation. Using propensity-score matching, 112 pairs were selected and further compared. We did not find a statistically significant difference in perioperative outcomes between the matched groups. Patients after remodelling had significantly higher reintervention risk than after reimplantation over the median follow-up of 6 years (P = 0.016). The remodelling technique (P = 0.02), need for decalcification (P = 0.03) and degree of immediate postoperative AV regurgitation (P < 0.001) were defined as independent risk factors for later AV reintervention. After exclusion of patients with worse than mild AV regurgitation immediately after repair, both techniques functioned comparably (P = 0.089). CONCLUSIONS: AV reimplantation was associated with better valve function in longer-term postoperatively than remodelling. If optimal immediate repair outcome was achieved, both techniques provided comparable AV function.
- MeSH
- anuloplastika srdeční chlopně metody MeSH
- aortální chlopeň * chirurgie MeSH
- aortální insuficience * chirurgie MeSH
- chirurgická náhrada chlopně metody MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- reoperace statistika a číselné údaje MeSH
- replantace * metody MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- tendenční skóre * MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- multicentrická studie MeSH
- srovnávací studie MeSH
Reziduální mitrální regurgitace po implantaci MitraClipů je postupně narůstající problém. Progrese dysfunkce levé komory, zhoršení funkce chlopně a subvalvulárního aparátu či suboptimální implantace MitraClipů zvyšuje riziko progrese reziduální regurgitace. V kazuistice popisujeme pacienta s těžkou degenerativní mitrální regurgitací řešenou opakovanou implantací MitraClipů a následnou implantací Amplatzer vascular plugů mezi klipy s výraznou redukcí regurgitace a funkční normalizací potíží pacienta.
Residual mitral regurgitation after MitraClip implantation is a progressively increasing problem. Progression of left ventricular dysfunction, deterioration of valvular and subvalvular function, or suboptimal MitraClip implantation all increase the risk of progression of residual regurgitation. In this case report, we describe a patient with severe degenerative mitral regurgitation managed with repeated implantation of MitraClips followed by implantation of Amplatzer Vascular Plugs between the clips, with a significant reduction in regurgitation and functional normalization of the patient's complaints.
- MeSH
- chirurgická náhrada chlopně MeSH
- kardiochirurgické výkony metody MeSH
- lidé MeSH
- mitrální insuficience * chirurgie MeSH
- prolaps aortální chlopně chirurgie MeSH
- senioři MeSH
- srdeční katetrizace metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Colorimetric biosensors of cholinesterase inhibitors are ideal for fast, reliable, and very simple detection of agents in air, in water, and on surfaces. This paper describes an innovation of the Czech Detehit biosensor, which is based on a biochemical enzymatic reaction visualized by using Ellman's reagent as a chromogenic indicator. The modification basically consists of a much more distinct color response of the biosensor, attained through optimization of the reaction system by using Guinea Green B as the indicator. The performance of the modified biosensor was verified on the chemical warfare agents (sarin, soman, cyclosarin, and VX) in water. The detection limits ascertained visually (with the naked eye) were about 0.001 µg/mL in water (exposure time 60 s, inhibition efficiency 25%).
Cíl: Metodu reimplantace aortální chlopně (dle Davida I) jsme zavedli na našem pracovišti v roce 2005. Používáme ji u pacientů s patologií aortálního kořene a současně s regurgitací aortální chlopně. Cílem je tedy zhodnocení funkce aortální chlopně v průběhu 1–5 let od operace. Metodika: Operovali jsme celkem sedm pacientů (čtyři muži, tři ženy), průměrného věku 56,4 roku (43–72 let). Všichni pacienti měli dilatovaný bulbus aorty, vzestupnou aortu a insufi cienci aortální chlopně. Cípy neměli patologicky postiženy. Ani jeden pacient neměl Marfanův syndrom či disekci vzestupné aorty a vždy šlo o plánovaný výkon. Výsledky: Průměrné krevní ztráty byly 1 155 ± 548 ml, žádný pacient nebyl revidován pro krvácení. Šest pacientů bylo propuštěno domů v průběhu 6–11 dní, jedna pacientka po 26 dnech (dlouhodobá umělá plicní ventilace). Po 12 měsících mělo šest pacientů při kontrolním echokardiografi ckém vyšetření aortální insuficienci 0.–1. stupně, jeden pacient aortální insuficienci 2. stupně. Po pěti letech má závažnou insuficienci aortální chlopně pouze jeden pacient. Závěr: Reimplantace aortální chlopně představuje komplexní výkon na aortálním kořeni. Pokud je dobře zhodnocena morfologie aortální chlopně, operace správně provedena, metoda je ideální hlavně pro mladší pacienty.
Aim: The technique of aortic valve reimplantation (David I) was established in our center in 2005 to be used in the management of patients with aortic root involvement combined with aortic valve insufficiency. The aim of our study was to assess aortic valve function at 1–5 years post-surgery. Method: Overall, seven patients (four men, three women) with a mean age of 56.4 years (43–72) were operated. All were diagnosed to have aortic root and ascending aorta dilatation, and aortic valve insufficiency. No impairment of the cusps was demonstrated. Marfan syndrome or ascending aorta dissection were not diagnosed in any of the patients, and the surgery was a scheduled procedure in all cases. Results: Average blood loss was 1 155 ± 548 ml, with none of the patients requiring revision for bleeding. Six patients were discharged to receive home care within 6–11 days post-surgery, one female patient after 26 days (due to long-term mechanical ventilation). Echocardiography on follow-up at 12 months revealed aortic valve insufficiency grade 0–1 in six patients, and grade 2 in one. After fi ve years, severe aortic valve insufficiency was documented in only one patient. Conclusion: Aortic valve reimplantation is a complex procedure involving the aortic root. The technique is ideal, mainly for younger patients, as long as the aortic valve morphology has been properly assessed and surgery appropriately performed.
- Klíčová slova
- Insuficience aortální chlopně, Dilatace sinotubulární junkce,
- MeSH
- aortální aneurysma chirurgie komplikace MeSH
- aortální insuficience chirurgie patologie MeSH
- dospělí MeSH
- kardiochirurgické výkony metody využití MeSH
- lidé MeSH
- replantace metody využití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Cíl práce: Retrospektivní zhodnocení výsledků videoasistované operace na otevřeném srdci. Metodika: Zpětně jsme zhodnotili soubor 49 konsekutivních pacientů operovaných na našem pracovišti z pravostranné minithorakotomie, endoskopicky asistované, s mimotělním oběhem zavedeným z třísla. Výsledky: Od roku 2005 jsme touto metodou odoperovali 49 pacientů. Šlo o 25 žen a 24 mužů. Provedli jsme 24krát plastiku mitrální chlopně, 14krát náhradu mitrální chlopně, 3krát uzávěr defektu septa síní a 7krát exstirpaci myxomu a jednou samostatnou operaci MAZE. Pooperačně jsme zaznamenali dvě cévní mozkové příhody, jednu revizi pro krvácení a jedno úmrtí na perioperační infarkt myokardu. Závěr: Naše první výsledky jsou srovnatelné s údaji v literatuře a s výsledky operací ze sternotomie. Předpokládáme, že zavedení metody do rutinní praxe povede k dalšímu zlepšení výsledků a snížení počtu perioperačních komplikací.
Aim of study: Retrospective evaluation of outcomes of video-assisted open heart procedure. Methods: We evaluated retrospectively a group of 49 consecutive patients operated on in our department through video-assisted right minithoracotomy with extracorporeal circulation inserted through the groin. Results: Since the year 2005 we performed 49 such procedures. There were 25 females and 24 males. We performed mitral valve repair in 24 cases, mitral valve replacement in 14, closure of atrial septal defect in three, myxoma extirpation in seven, and a lone MAZE procedure in one case. Postoperative complications were: two strokes, one revision for bleeding and one death due to perioperative myocardial infarction. Conclusion: Our preliminary outcomes are comparable with those from the literature and with procedures performed via sternotomy. We hope that introducing this method to clinical practice will lead to further improvement of our results and a decrease of perioperative complications..
- Klíčová slova
- Miniinvazivní kardiochirurgie, Minithorakotomie, Port Access,
- MeSH
- dospělí MeSH
- kardiochirurgické výkony metody trendy využití MeSH
- lidé MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony metody trendy využití MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- torakotomie metody trendy MeSH
- video-asistovaná chirurgie metody přístrojové vybavení využití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
