Cíl studie: Cílem práce je srovnat výsledky ošetření diafyzárních zlomenin radia a ulny pomocí úhlově stabilní dlahy LCP (Synthes, Švýcarsko) a nitrodřeňového hřebování ForeSight (Smith&Nephew, USA). Materiál a metoda: V prospektivní studii je zhodnoceno 80 pacientů se 115 zlomeninami předloketních kostí rozdělených podle typu fixace do dvou stejně velkých skupin. Soubor zahrnoval 53 mužů a 27 žen, průměrný věk pacientů byl 36,6 roku (rozsah 18–77 let). Průměrná doba sledování výsledků byla 18 měsíců (rozsah 12–32 měsíců). Pacienti byli periodicky vyšetřování rentgenologicky a souběžně sledovány funkční výsledky. Současně byly hodnoceny komplikace provázející operační léčbu. Výsledky: Ve skupině pacientů ošetřených LCP dlahou jsme zaznamenali dva případy prodlouženého hojení. Ve skupině ošetřené hřebem jsme zachytili čtyři případy prodlouženého hojení, které se zahojily do 18 měsíců bez dalšího chirurgického výkonu. Průměrná doba hojení zlomenin ošetřených hřebem byla 20,5 týdnů (rozsah 9–80 týdnů), v LCP souboru 19,0 týdnů (rozsah 12–46 týdnů). Nezaznamenali jsme staticky signifikantní rozdíl mezi oběmi skupinami v operačním čase, době hojení zlomenin, v pooperační bolestivosti ani v konečných funkčních výsledcích po jednom roce. Prokázali jsme statisticky významné prodloužení hojení ve skupině ošetřené hřebem při pooperační dislokaci fragmentů 3 a více mm proti skupině pacientů s anatomickou repozicí a dislokací do 2 mm (p = 0,015; Anova). Nezaznamenali jsme žádný případ hlubokého infektu. Z komplikací jsme v souboru ošetřeném hřebem zaznamenali dvakrát parciální migraci zajišťovacích šroubů a dvakrát vznik nekompletní synostózy. Ve skupině ošetřeném LCP dlahou jsme zachytili lx případ časné refraktury v místě původní zlomeniny (3 týdny po extrakci). Diskuse: Dosažené výsledky v obou skupinách odpovídají výsledkům v jiných recentních studiích. Přestože je otevřená repozice a vnitřní fixace dlahou považována za standard léčby diafyzárních zlomenin předloktí, je dnes patrný názorový posun na použití hřebů v této indikaci. Vzhledem k zdokonalení těchto implantátů je nutné trend hřebování diafyzárních zlomenin předloktí stále více akceptovat. Závěr: Přes rozdílný koncept fixace zlomenin se jeví oba implantáty jako indikované pro léčbu diafyzárních zlomenin předloktí.

Aim of the Study: The aim of this study is to assess treatment outcomes of diaphyseal radial and ulnar fractures using angle- stable LCP device (Synthes, Švýcarsko), compared to ForeSight intramedullary nailing (Smith&Nephew, USA). Material and Methods: The prospective study included 80 patients with 115 forearm fractures, assigned to two equal groups, based on the fixation method. The group included 53 males and 27 females, the mean age was 36.6 years of age (range 18–77). the mean folow up period was 18 months (range 12–32 months). The patients were repetitevely x-rayed and their functional assessment was performed at the same time. Furthermore, treatment- related complications were also evaluated. Results: Two cases of prolonged healing were recorded in the LCP device treatment group. Four cases of prolonged healing were recorded in the intramedullary nailing group, which healed within 18 months and did not require reoperation. The mean fracture healing time was 20.5 weeks (range 9–80 weeks) in the group with intramedullary nailing, and 19.0 weeks (range 12–46 weeks) in the LCP group. No significat differences in surgery time, healing time, postoperative pain scores or final 1-year functional outcomes were detected between the both treatment groups. Statistically significant prolonged healing was demonstrated in the intramedullary nailing group in cases, where fragment dislocation exceeded 3 mm, compared to a group of patients with anatomical repositioning and dislocation of less than 2 mm (p = 0.015; Anova). No cases of deep infections were recorded. Complications, recorded in the intramedullary nailing group, included the following: partial migration of securing nails in two subjects and incomplete synostosis in two subjects. Complications, recorded in the LCP device group, included: early re-fracturing in the original fracture location in a single subject (3 weeks after extraction). Discussion: The results correspond with outcomes of other recent studies. Although open repositioning and internal fixation is considered a standard treatment method in forearm diaphyseal fractures, recently changing opinion on the use of nails in this indication is apparent. Considering ongoing improvements of these implants, the trend of nailing should be more widely accepted. Conclusion: Although their concept of fracture fixation is different, the both implants appear indicated for the management of forearm diaphyseal fractures.

• MeSH
• diafýzy chirurgie   radiografie   zranění   MeSH
• dospělí MeSH
• fraktury ulny chirurgie   radiografie   MeSH
• fraktury vřetenní kosti chirurgie   radiografie   MeSH
• intramedulární fixace fraktury MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• senioři MeSH
• vnitřní fixace fraktury přístrojové vybavení   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Cílem projektu je provedení srovnávací prospektivní randomizované studie, která srovná výsledky operační léčby diafyzárních poranění předloktí pomocí malé zámkové kompresní dlahy LCP a zajištěného nitrodřeňového hřebování.; The aim of this study is to prove that use of nail fixation shortens the healing time in diaphyseal fractures of the forearm.

• MeSH
• dlahy využití   MeSH
• fixace fraktury metody   MeSH
• hojení fraktur MeSH
• intramedulární fixace fraktury MeSH
• kostní hřeby využití   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• poranění předloktí MeSH
• prospektivní studie MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• ortopedie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

AIM OF THE STUDY: The aim of this retrospective study is to evaluate the results after treating diaphyseal fractures of the radius and ulna with an interlocking intramedullary nail. MATERIALS AND METHODS: Between 2001 and 2005, 78 patients with 118 fractures were treated using the ForeSight intramedullary nail (Smith & Nephew, Memphis, USA). The average patient age was 37.02 years. In the postoperative period, early and late complications were evaluated through radiological and functional methods. The average period of follow-up was 25 months (range: 12-58 months). RESULTS: The average length of time to demonstrated bone healing was 14.2 weeks. Four cases of prolonged healing were observed. Pseudo-arthrosis formation did not occur. Assessment of function according to Anderson gave the following results: full range of movement in 88.6% of patients; mild restriction of movement in 10.1%; severe restriction of movement in 1.3% of patients. The implanted material was extracted from 27 patients. Refractures did not occur. Postoperative complications included: 1 superficial infection, 3 cases of incomplete radio-ulnar synostosis; one case of compartment syndrome. CONCLUSIONS: Upon comparing the techniques of using plates with those of nailing in the treatment of forearm fractures, we have achieved comparable results with nailing. We therefore regard it as advantageous, in particular for treating open, serial and grossly comminuted fractures of the forearm bones.

• MeSH
• diafýzy chirurgie   radiografie   zranění   MeSH
• dospělí MeSH
• financování organizované MeSH
• fraktury ulny chirurgie   radiografie   MeSH
• fraktury vřetenní kosti chirurgie   radiografie   MeSH
• hojení fraktur MeSH
• intramedulární fixace fraktury metody   přístrojové vybavení   MeSH
• kostní hřeby MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• měření bolesti MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rozsah kloubních pohybů fyziologie   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH