Autoři uvádějí případ pacientky se zlomeninou patní kosti, která byla ošetřena dlahovou osteosyntézou. Průběh onemocnění byl komplikován vznikem chronické osteomyelitidy, která nakonec vedla k rozvoji septického šoku. Vyzdvihují nutnost včasného radikálního řešení, v tomto případě subtotální kalkanektomie, která zabránila dalšímu rozvoji sepse. Konzervativní léčba antibiotiky a opakované debridement jsou v tomto případě nedostačující. Na druhou stranu jistě nutno zvážit věk pacienta, jeho sociální a pracovní zázemí a schopnost spolupráce. Parciální kalkanektomie a eventuálně amputace v bérci jsou jistě pro pacienta mutilující a těžce invalidizující, avšak v tomto případě vitálně indikované. Autoři se zmiňují i o spolupráci s profesorem Zwippem, přednostou traumacentra Univerzitní kliniky Carl Gustav Carus v Drážďanech, která bez pochyby významnou měrou přispěla k záchraně života pacientky. Tento případ jistě ovlivní naše terapeutické rozvahy u dalších případů zlomenin patních kostí.

The authors present the case of a patient with chronic osteomyelitis of the calcaneus. They wish to communicate the dangers of the development of septic shock from chronic osteomyelitis. They stress the need for immediate radical treatment, particulartly in this case subtotal calcanectomy, to prevent sepsis. Conservative antibiotic treatment and repeated debridment of the bone are insufficient. On the other hand, prior to treatment it is necessary to consider the age of the patient, his social backround, his job and his patient compliance. Partial calcanectomy or in the last resport amputation handicap the patient severely but save his life. The authors acknowledge with gratitude their cooperation with prof. Zwipp, chairmann of the Traumacentre of the Carl Gustav Carus University Hospital in Dresden who helped them to solve the case of a patient with chronic osteomyelitis of the calcaneus. This case had an influence on treatment of the frac-tures of the calcaneus in their department.

• MeSH
• artrodéza metody   MeSH
• dospělí MeSH
• fraktury kostí MeSH
• lidé MeSH
• osteomyelitida MeSH
• patní kost chirurgie   zranění   MeSH
• septický šok MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Cílem této retrospektivní studie je zhodnocení vlivu některých mechanických faktorů na stabilitu kolenního kloubu po provedené plastice předního zkříženého vazu štěpem ze střední třetiny ligamenta patellae. Autor sledoval vliv umístění tibiálního a femorálního kanálu na stabilitu kloubu, nejčastější kombinace umístění těchto kanálů, dále pak tvar tibiálního kanálu a vliv rozšíření tibiálního kanálu na stabilitu kloubu. V letech 1996-2003 byla provedena na Oddělení úrazové chirurgie v Pardubicích celkem u 284 pacientů náhrada předního zkříženého vazu. Do souboru bylo zařazeno 205 pacientů s izolovanou rupturou tohoto vazu. Všichni pacienti byli vyšetřeni artrometrem KT 1000 a výsledky byly zhodnoceny podle formuláře IKDC (International Knee Documentation Committee).

The goal of this retrospective study is an evaluation of the effect of some mechanical factors on the knee stability after anterior cruciate ligament reconstruction with a graft from the middle third of patellar ligament. From the mechanical factors, the author monitored the effect of location of tibial and femoral channel on the joint stability, the most frequent combinations of the location of these channels, furthermore the shape of the tibial channel and the effect of tibial channel enlargement on the joint stability. In the period from 1996 to 2003 there were totally 284 patients in the Department of Trauma Surgery in Pardubice who underwent a reconstruction of the anterior cruciate ligament. The file included 205 patients with an isolated rupture of this ligament. All patients were examined with arthrometer KT 1000 and the results were evaluated according to form IKDC (International Knee Documentation Committee).

• MeSH
• biomechanika statistika a číselné údaje   MeSH
• diagnostické techniky a postupy přístrojové vybavení   MeSH
• kolenní kloub chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• ligamentum cruciatum anterius chirurgie   transplantace   MeSH
• nestabilita kloubu MeSH
• poranění předního zkříženého vazu MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• ruptura chirurgie   MeSH
• transplantace tkání metody   MeSH
• zákroky plastické chirurgie metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Předmětem projektu je systémová zánětlivá odpověď organismu u závažných poranění hrudníku. Cílem práce je dokázat účinnost časné farmkologické intervence v blokádě SIRS. Podávání indometcinu, jako inhibitoru cyklooxygenázy, by mělo vést k snížení tvorbycytokinů a být prevencí multiorgánové dysfunkce. Očekáváme snížení morbidity a mortality poraněných. Sekundárně lze očekávat i zkrácení doby hospitalizace a snížení finanční zátěže spojené s jejich léčbou.; The subject of the work is systemic inflammatory response of the organism in severe chest injuries. The aim of the project is to verify the efficacy of early pharmacological intervention in blocking SIRS. Administration of indomethacin as an inhibitor ofczclooxygenase should lead to reduced cytokinin production and act as prevention of multi-organ dysfunction. We expect cust in morbidity of the injured. As a secondary product, shorter duration of hospitalisation and cust in the financial burden associated with their treatment can be expected, too.

• MeSH
• cytokiny MeSH
• indomethacin aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory cyklooxygenasy terapeutické užití   MeSH
• multiorgánové selhání prevence a kontrola   MeSH
• poranění hrudníku komplikace   MeSH
• syndrom dechové tísně MeSH
• syndrom systémové zánětlivé reakce farmakoterapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• traumatologie
• farmakoterapie
• vnitřní lékařství
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Úvod: Četnost a závažnost tupých poranění hrudníku trvale narůstá. Poměrně vysoká letalita je způsobena vlastním poraněním i následnou systémovou zánětlivou reakcí. Cíl práce: Cílem práce je ověřit účinnost farmakologické blokády systémové zánětlivé reakce organismu (SIRS) U závažných tupých poranění hrudníku. Zjistit, zda podávání indometacinu, jako inhibitoru cyklooxygenázy, může být prevencí multiorgánové dysfunkce a multiorgánového selhání. Materiál a metodika: Pacienti byli rozděleni do 4 skupin podle míry zranění hodnocené ISS (Injury Severity Score). Do skupiny I. byli zařazeni pacienti s ISS 17 a nižším. Zde se nepředpokládá rozvoj SIRS. Ve skupině II. jsou pacienti s ISS 18-30, tedy již spadající do skupiny polytraumat podle nové definice. Ve skupině III. jsou pacienti s ISS 31-40 (velmi těžké poranění). Skupinu IV. tvoří kriticky zranění (ISS 41 a vyšší). Části pacientů v naší studii je kromě standardní léčby podáván indometacin, jako inhibitor cyklooxygenázy v kaskádě kyseliny arachidonové. Výsledky: Za posledních 14 měsíců bylo do studie zařazeno 65 pacientů, u 22 pacientů byl podáván indometacin. Ve skupině s podáváním indometacinu dochází k pozdějšímu vzestupu zánětlivých markerů ve skupinách III. a IV. a kratšímu trvání tohoto vzestupu ve skupinách II. a III. Ve skupině III. byla signifikantně kratší doba UPV V podskupině s indometacinem. Přibližně 44 % pacientů již přichází s rozvíjejícím se syndromem zánětlivé odpovědi. Všichni pacienti mají nízkou antioxidační kapacitu. V našem souboru zemřelo 5 pacientů, letalita činila 7,7 %. Všichni zemřelí byli ve skupině bez indometacinu, ovšem pouze v jednom případě bylo příčinou smrti multiorgánové selhání. Závěr: Z dosavadních výsledků vyplývá, že podávání indometacinu u závažných tupých poranění hrudníku může zlepšit prognózu některých pacientů.

Introduction: Frequency and severity of the blunt chest injuries are increasing. Rather high letality is caused by the injury and following systemic inflammatory response. Objective: The aim of the study is to verify the efficacy of pharmacological blockade of the systemic inflammatory response syndrome (SIRS) in serious blunt chest injuries. The aim is also to find out if the administration of indomethacin as a cyclooxygenase inhibitor could prevent multiorgan dysfunction (MODS) and multiorgan failure (MOF). Material and methods: Patients were divided into 4 groups according to trauma severity (Injury Severity Score). The group I. contains patients with ISS up to 17. There is no premise of the SIRS development. In the group II. there were patients with ISS 18-30, which means polytrauma group due to new definition. In the group III. there were patients with ISS 31-40 (severe trauma). Group IV. contains critically injuried patients (ISS 41 and higher). Some patients involved in our study were given indomethacin (as cyclooxygenase inhibitor in arachidonic acid cycle) together with standard therapy. Results: 65 patients were included into study in last 14 months, 22 patients were given indomethacin. The group with indomethacin administration has later increase of inflammatory markers in groups III. and IV. This increase also takes less time in groups II. and III. Shorter time of mechanical ventilation support in group III. in patients with indomethacin was significant. SIRS is present in time of admission approximately in 44%. All patients have low antioxidants level. 5 patients died in our group, letality was 7.7%. All the died patients came from the subgroup without indomethacin, however only one death caused by MOF. Conclusion: From the results of the first 14 months of the study we can conclude that certain number of patients with serious blunt thoracic trauma could benefit from indomethacin administration.

• MeSH
• dospělí MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• indomethacin aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory cyklooxygenasy terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• multiorgánové selhání farmakoterapie   mortalita   prevence a kontrola   MeSH
• polytrauma komplikace   MeSH
• poranění hrudníku etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• senioři MeSH
• syndrom systémové zánětlivé reakce farmakoterapie   mortalita   prevence a kontrola   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• srovnávací studie MeSH

Autoři se zamýšlejí nad diagnostikou komplikací poranění hrudní stěny. Nejprve uvádějí dvě kazuistiky, ve kterých poukazují na opožděné zjištění poúrazového pneumotoraxu a hemotoraxu. V teoretické části poukazují na faktory, které možnost vzniku těchto komplikací zvyšují, a zdůrazňují nutnost kontinuálního sledování pacientů ohrožených těmito komplikacemi. Vedle fyzikálního a laboratorního vyšetření upozorňují především na opakovaná RTG vyšetření hrudníku. Zamýšlejí se rovněž nad indikacemi hrudní drenáže nejen jako terapeutického výkonu, ale i nad její profylaktickou funkcí.

The authors describe the diagnostic procedures related to complications following thoracic wall trauma. Two cases reports are based on the late diagnosis of posttraumatic pneumothorax and hemothorax, respectively. In the theoretical part, factors increasing the probability of those complications are discussed. There is stressed the need for continuous monitoring of patients prone to those complications. The value of repeated chest radiographs is emphasized, along with physical examinations and laboratory tests. Indications for chest drainage for therapeutic intervention are discussed along with its prophylactic function.

• MeSH
• drenáž využití   MeSH
• hemopneumotorax etiologie   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• pneumotorax etiologie   komplikace   MeSH
• poranění hrudníku komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ligamentum patellae chirurgie   transplantace   MeSH
• radiografie metody   MeSH
• tibie patologie   MeSH
• transplantáty MeSH
• zákroky plastické chirurgie metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH