Intravezikální imunoterapie Bacillus Calmette- Guérin (BCG) vakcínou je účinná adjuvantní léčba vysoce rizikového svalovinu neinfiltrujícího karcinomu močového měchýře. Terapie je obvykle dobře tolerována a provázena jen lokálními či mírnými celkovými příznaky (dysurie, subfebrilie). Život ohrožující systémové komplikace (nefritida, pneumonitida, BCG-sepse) se vyskytují vzácně. Jejich diagnostika bývá obtížná vzhledem k nespecifickým příznakům a často negativním kultivačním nálezům v moči, sputu či hemokultuře. Doporučenou léčbou systémové BCG infekce je dlouhodobá antimikrobiální terapie chinolony a antituberkulotiky, včetně kortikoidů. Současné poznatky o komplikacích intravezikální BCG terapie pochází převážně z jednotlivých kazuistik. Prezentujeme pacienta s miliární BCG-pneumonitidou. Kazuistika reflektuje možnost rozvoje diseminovaného onemocnění v souvislosti s intravezikální imunoterapií BCG vakcínou, pojednává o možnostech diagnostiky a klade důraz na časné zahájení terapie antituberkulotiky, a to i bez průkazu životaschopných mykobakterií či pozitivních kultivací.
Adjuvant intravesical immunotherapy with Bacillus Calmette-Guérin (BCG) vaccine is an effective treatment for patients with high risk non-muscleinvasive bladder carcinoma. The therapy is usually well tolerated and accompanied only by local or mild systemic symptoms (dysuria, mild increase of body temperature). Life-threatening systemic complications (nephritis, pneumonitis, BCG - sepsis) occur rarely. Their diagnostics can be challenging due to non-specific symptoms and frequent negative findings in the urine, sputum or blood culture. A recommended treatment of systemic BCG infection is long-term antimicrobial therapy with chinolones and antituberculotics including the corticosteroids. Current knowledge of complications of intravesical BCG therapy comes mainly from individual case reports. We report a case of the patient with miliary BCG-pneumonitis. The aim of this work is to increase awareness of disseminated disease as a complication of intravesical BCG immunotherapy, discuss the diagnostic methods and emphasise early antitubercular therapy even without the demonstration of viable bacteria or positive cultures.
- MeSH
- antituberkulotika aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- aplikace intravezikální * MeSH
- BCG vakcína aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- imunoterapie MeSH
- karcinom MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lokální recidiva nádoru diagnóza terapie MeSH
- nádory močového měchýře * diagnóza komplikace terapie MeSH
- pneumonie * diagnóza terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- antituberkulotika terapeutické užití MeSH
- aspirační pneumonie * diagnóza etiologie terapie MeSH
- bolest ramene diagnostické zobrazování etiologie farmakoterapie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- hemoptýza * diagnostické zobrazování komplikace MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory plic diagnostické zobrazování terapie MeSH
- plicní tuberkulóza diagnóza farmakoterapie MeSH
- potravní doplňky škodlivé účinky MeSH
- senioři MeSH
- spinocelulární karcinom * diagnóza terapie MeSH
- týmová péče o pacienty MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
