Prezentovaná kazuistika se zabývá léčbou pacientky s recidivou ovariálního karcinomu a současně zjištěnou tuberkulózou plic. Případ demonstruje možnost užití inhibitoru PARP (po[y(ADP-ribóza) poiymerázy) v kombinaci s antituberkulózní léčbou a upozorňuje na důležitost zhodnocení farmakologických interakcí.
The presented case report deals with the treatment of a patient with recurrent ovarian cancer and concurrently diagnosed pulmonary tuberculosis. The case demonstrates the possibility of using a PARP inhibitor in combination with antituberculosis treatment and highlights the importance of evaluating pharmacological interactions.
Inhibitory poly(ADP-ribóza) polymerázy (PARP) ukázaly v mnohých studiích významnou roli v léčbě karcinomu vaječníku. Olaparib je inhibitor PARP, který byl schválen pro udržovací terapii pacientek s mutací genu BRCA jak v první linii léčby, tak i u rekurentního onemocnění, které bylo již léčeno několika liniemi chemoterapie, ale stále zůstává citlivé na platinový derivát.
Poly (ADP-ribose) polymerase (PARP) inhibitors have shown a significant role in the treatment of ovarian cancer in many studies. Olaparib is a PARP inhibitor that has been approved for maintenance therapy in patients with BRCA gene mutations, both in first-line treatment and in recurent disease that has undergone several rounds of chemotherapy yet still remains responsive to platinum-based drugs.
- Klíčová slova
- olaparib,
- MeSH
- dědičný syndrom nádoru prsu a vaječníků genetika MeSH
- indukce remise MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lymfatické metastázy MeSH
- nádory vaječníků * chirurgie diagnóza farmakoterapie radioterapie MeSH
- PARP inhibitory * farmakologie terapeutické užití MeSH
- protokoly protinádorové kombinované chemoterapie MeSH
- udržovací chemoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- gynekologické chirurgické výkony metody MeSH
- lidé MeSH
- nádory vaječníků * epidemiologie prevence a kontrola terapie MeSH
- nežádoucí účinky léčiv prevence a kontrola MeSH
- prognóza MeSH
- protinádorové látky škodlivé účinky MeSH
- rizikové faktory MeSH
- sekundární prevence * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
A residual cancer burden after neoadjuvant therapy (NAT) for breast cancer (BC) is associated with worse treatment outcomes compared to patients who achieved pathologic complete remission. This single-institutional retrospective study of 767 consecutive patients, including 468 patients with assessable residual cancer burden (aRCB) after NAT, with a median follow-up of 36 months, evaluated the biomarkers assessed before NAT from a biopsy and after NAT from a surgical specimen, their dynamics, and effect on long-term outcomes in specific breast cancer subtypes. The leading focus was on proliferation index Ki-67, which was significantly altered by NAT in all BC subtypes (p < 0.001 for HER2 positive and luminal A/B HER2 negative and p = 0.001 for TNBC). Multivariable analysis showed pre-NAT and post-NAT Ki-67 as independent predictors of survival outcomes for luminal A/B HER2 negative subtype. For TNBC, post-NAT Ki-67 was significant alone, and, for HER2 positive, the only borderline association of pre-NAT Ki-67 was observed in relation to the overall survival. Steroid and HER2 receptors were re-assessed just in a portion of the patients with aRCB. The concordance of both assessments was 92.9% for ER status, 80.1% for PR, and 92.2% for HER2. In conclusion, these real-world data of a consecutive cohort confirmed the importance of biomarkers assessment in patients with aRCB, and the need to consider specific BC subtypes when interpreting their influence on prognosis.
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Východiska: Meigsův syndrom je definovaný přítomností benigního ovariálního tumoru v kombinaci s ascitem, dominantně pravostranným fluidothoraxem a případnou elevací nádorových markerů. Charakteristické je vymizení výpotků a odeznění klinických obtíží pacienta po chirurgickém odstranění nádoru ovaria. Popis případu: Předkládáme kazuistiku 58leté pacientky hospitalizované pro pokročilý ovariální tumor s fluidothoraxem, ascitem a výraznou elevací nádorových markerů typických pro ovariální karcinom. Cytologické vyšetření ascitu a pleurálního výpotku bylo opakovaně negativní. Histologické vyšetření tkáně získané z biopsie bylo uzavřeno jako dobře diferencovaná (low grade) mezenchymální neoplazie, v druhém čtení poté jako low grade fibroblastický tumor pánve bez možnosti přesné specifikace. Zvažována byla diagnóza desmoidní fibromatózy a méně pravděpodobně low grade fibromyxoidního sarkomu. U pacientky bylo indikováno operační řešení. Peroperačně byl popsán objemný tumor s četnými adhezemi k děloze, močovému měchýři a tenkým kličkám s nápadně ztluštělým peritoneem. Histologicky byl verifikován fibrom levého ovaria s produktivní peritonitidou a sangvinolentním ascitem. Vzhledem ke klinickému průběhu a výsledku histologického vyšetření byl případ uzavřen jako Meigsův syndrom. V odstupu dvou měsíců po operačním výkonu došlo k vymizení ascitu a fluidothoraxu a k normalizaci nádorových markerů. Závěr: Předložená kazuistika dokumentuje, že je vždy nutné v rámci diferenciální diagnózy zvažovat i jiná onemocnění než pouze ta, která se v počátku jeví jako nejpravděpodobnější, protože léčba a prognóza těchto vzácných onemocnění může být zásadně odlišná.
Background: Meigs' syndrome is defined by the presence of a benign ovarian tumor, ascites, and pleural effusion (predominantly on the right side). A characteristic sign of Meigs' syndrome is the complete disappearance of exudate after surgical resection of the ovarian tumor. Case report: We present a case report of a 58-year-old patient admitted for an advanced ovarian tumor with pleural effusion, ascites, and tumor marker elevation typical for ovarian cancer. Cytological examination of ascites and pleural effusion was repeatedly negative for malignancy. Histopathological examination of the biopsied tissue was concluded as low-grade mesenchymal neoplasia. The second opinion of histopathological examination was concluded as low grade fibroblastic pelvic tumor without the possibility of exact specification. Diagnoses of desmoid fibromatosis and low-grade fibromyxiod sarcoma (less likely) were considered. Surgical resection was indicated, and a large tumor with numerous adhesions to the uterus, bladder, and thin loops with a noticeably thickened peritoneum were perioperatively described. Histologically, left ovarian fibroma with productive peritonitis and sanguine-induced ascites was diagnosed. Due to the clinical findings and the result of the histopathological examination, the case was classified as Meigs' syndrome. Two months after the surgery, the ascites and pleural effusion disappeared, and the tumor marker levels normalized. Conclusion: The present case report documents that it is always necessary to consider diseases other than those most likely at the outset, as the treatment algorithm and prognosis of these rare diseases may differ significantly.
- MeSH
- ascites etiologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- Meigsův syndrom * chirurgie diagnóza patologie MeSH
- nádory vaječníků chirurgie diagnóza patologie MeSH
- pleurální výpotek etiologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- bevacizumab aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- geny BRCA1 MeSH
- geny BRCA2 MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- kombinovaná farmakoterapie metody MeSH
- lidé MeSH
- nádory vaječníků farmakoterapie genetika MeSH
- PARP inhibitory * aplikace a dávkování farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- komentáře MeSH
- souhrny MeSH
