Role infekce Helicobacter pylori v etiopatogenezi imunitní trombocytopenické purpury je stále studována a diskutována. U 58leté nemocné s těžkou trombocytopenií a klinickým obrazem cholecystitidy byla infekce Helicobacter pylori potvrzena detekcí antigenu ve stolici. Standardní eradikační léčbou bylo dosaženo regrese cholecystitidy i normalizace počtu krevních destiček. Prezentovaná kazuistika je příkladem imunitní trombocytopenie indukované infekcí Helicobacter pylori s dominující extragastrickou manifestací.
A role of Helicobacter pylori infection in the etiopathogenesis of immune thrombocytopenic purpura is still investigated and discussed. The infection of Helicobacter pylori in 58-years old female with severe thrombocytopenia and the clinical manifestation of cholecystitis was confirmed by antigen detection in stool. The regression of cholecystitis as well as the normalization of platelets count were achieved with standard eradication therapy. Presented case report is an example of immune thrombocytopenia induced by Helicobacter pylori infection with dominating extragastric manifestation.
- MeSH
- alkalická fosfatasa diagnostické užití MeSH
- antibakteriální látky MeSH
- biochemická analýza krve MeSH
- cholecystolitiáza * diagnóza MeSH
- chybná diagnóza MeSH
- diagnostické techniky gastrointestinální MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dyspepsie MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- Helicobacter pylori MeSH
- hematologie MeSH
- imunitní systém - jevy MeSH
- infekce vyvolané Helicobacter pylori * MeSH
- klinické laboratorní techniky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- trombocytopenická purpura * etiologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- alanintransaminasa diagnostické užití krev MeSH
- alkalická fosfatasa diagnostické užití krev MeSH
- aspartátaminotransferasy diagnostické užití krev MeSH
- bilirubin diagnostické užití MeSH
- gama-glutamyltransferasa diagnostické užití krev MeSH
- hyperbilirubinemie diagnóza krev MeSH
- klinické chemické testy * klasifikace MeSH
- lidé MeSH
- nemoci jater * diagnóza MeSH
- transaminasy diagnostické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- alkalická fosfatasa analýza diagnostické užití krev normy MeSH
- biochemická analýza krve normy MeSH
- hormony štítné žlázy analýza krev normy MeSH
- kalibrace normy MeSH
- klinické laboratorní techniky metody normy MeSH
- lidé MeSH
- lipidy analýza krev normy MeSH
- referenční hodnoty MeSH
- referenční standardy MeSH
- řízení kvality MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- alanintransaminasa diagnostické užití fyziologie MeSH
- albuminy diagnostické užití fyziologie MeSH
- alkalická fosfatasa diagnostické užití fyziologie MeSH
- aspartátaminotransferasy diagnostické užití fyziologie MeSH
- bilirubin diagnostické užití fyziologie MeSH
- cholestáza diagnóza MeSH
- diagnostické zobrazování MeSH
- diferenciální diagnóza * MeSH
- gama-glutamyltransferasa diagnostické užití fyziologie MeSH
- hyperbilirubinemie diagnóza MeSH
- jaterní testy * MeSH
- koagulační faktory diagnostické užití MeSH
- lidé MeSH
- nemoci jater * diagnóza MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Intrahepatálna cholestáza gravidných (ICP) je ochorenie charakterizované generalizovaným pruritom a biochemickými znakmi cholestázy, ktorá sa objavuje typicky v poslednom trimestri gravidity. Napriek tomu, že ide v podstate o benígne ochorenie pre matku, existujú dôkazy súvislosti ICP so zlou prognózou pre plod, nakoľko nastáva zvýšenie prechodu žlčových kyselín z matky do plodu. Tento stav vedie k akumulácii žlčových kyselín v amniotickej tekutine, čo môže viesť k zhoršeniu stavu plodu a náhlemu úmrtiu plodu pri ICP. Jedným z najpresnejších a najviac prediktívnych markerov pre diagnózu a sledovanie ICP je zvýšenie hladiny celkových žlčových kyselín. Zistilo sa, že liečba pomocou ursodeoxycholovej kyseliny (UDCA) znižuje množstvo žlčových kyselín vo fetálnom kompartmente, ďalej znižuje hladinu žlčových kyselín v sére matky a ich pasáž do plodu. Sledovali sme hladiny celkových žlčových kyselín, alanínaminotransferázy (ALP), aspartátaminotransferázy (AST), alkalickej fosfatázy (ALP), gamaglutamyltransferázy (GMT) a bilirubínu počas tehotnosti u žien s diagnózou ICP. Sérové hladiny žlčových kyselín boli stanovované enzymaticky, s použitím diagnostickej súpravy Bile Acids kit 450-A (SIGMA Chemicals, USA). U 83,38% pacientok hladina celkových žlčových kyselín bola medzi 11 a 40 µmol.l-1 (ľahšia forma intrahepatálnej cholestázy gravidných), v priemere s dvojnásobným zvýšením hladiny žlčových kyselín oproti kontrolnej skupine. U zvyšných 16,62% bola hladina celkových žlčových kyselín vyššia než 40 µmol.l-1 (ťažšia forma intrahepatálnej cholestázy gravidných), v priemere s desaťnásobným zvýšením hladiny žlčových kyselín oproti kontrolnej skupine. Spomedzi vyšetrovaných parametrov, vyšetrenie hladiny celkových žlčových kyselín preukázalo štatisticky najvýznamnejšie rozdiely medzi ťažšou formou ICP a ľahšou formou ICP, ako aj ich porovnaním s kontrolnou skupinou. Hodnoty bilirubínu vykazovali štatisticky významný rozdiel medzi ťažšou a ľahšou formou, ťažšou formou a kontrolnou skupinou, avšak nie medzi kontrolnou skupinou a ľahšou formou ochorenia, pričom sa pohybovali v pásme normálnych hodnôt. Hodnoty ALP a GMT nevykazovali štatisticky významné rozdiely medzi ťažšou a ľahšou formou ochorenia, a podobne ani medzi kontrolnou skupinou a ľahšou formou ICP. Hodnoty ALP boli štatisticky významne rozdielne len medzi ťažšou formou ochorenia a kontrolnou skupinou. Hodnoty AST a ALT vykazovali štatisticky významný rozdiel medzi ťažšou formou ochorenia a kontrolnou skupinou, aj medzi kontrolnou skupinou a ľahšou formou ochorenia, avšak nie medzi ľahšou a ťažšou formou ochorenia. Podávanie UDCA bolo dobre tolerované, koncentrácia celkových žlčových kyselín mala po podaní UDCA klesajúci trend. Po podávaní UDCA nastáva aj zníženie aminotransferáz (ALT, AST), potvrdili sme pozitívny účinok UDCA aj na ostatné vyšetrované parametre (tab. 1, graf 1, lit. 20).
- MeSH
- alanintransaminasa analýza diagnostické užití MeSH
- alkalická fosfatasa analýza diagnostické užití MeSH
- aspartátaminotransferasy analýza diagnostické užití MeSH
- bilirubin analýza diagnostické užití MeSH
- biologické markery analýza MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- farmakoterapie MeSH
- intrahepatální cholestáza diagnóza farmakoterapie terapie MeSH
- komplikace těhotenství diagnóza farmakoterapie terapie MeSH
- kyselina ursodeoxycholová aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství účinky léků MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství účinky léků MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Klíčová slova
- Aclasta,
- MeSH
- alendronát aplikace a dávkování MeSH
- alkalická fosfatasa diagnostické užití MeSH
- lidé MeSH
- Pagetova kostní nemoc diagnóza farmakoterapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Pagetova kostní choroba je druhé nejčastější metabolické onemocnění skeletu, chronické onemocnění vyžadující dlouhodobou, často celoživotní léčbu. Vzhledem k primární poruše na úrovni klonu osteoklastů se v léčbě užívají léky tlumící jejich činnost nebo omezující jejich počet. Historicky prvním byl syntetický lososí kalcitonin. Dosud se v léčbě Pagetovy choroby užívaly jednak perorální bisfosfonáty v násobcích denních dávek užívaných v léčbě osteoporózy, nebo intravenózní bisfosfonáty s nutností opakovat vždy několik infuzí v odstupu řádově měsíců. Na podzim roku 2005 byl představen a od ledna 2006 je u nás k dispozici zatím nejnovější léčebný postup s použitím zolendronátu v jedné krátkodobé infuzi jedenkrát ročně. Ve studii HORIZON-TOP byl porovnáván efekt zatím nejužívanějšího referenčního risedronátu podávaného per os v dávce 30 mg denně po dobu dvou měsíců s patnáctiminutovou infuzí 5 mg zolendronátu podanou jednou ročně. Studie prokázala, že po půl roce dosáhlo terapeutické odpovědi 96 % pacientů na zolendronátu proti 74,3 % pacientům na risedronátu (p = 0,001). K normalizaci alkalické fosfatázy (ALP) došlo u 88,6 % pacientů na zolendronátu, ale pouze u 57,9 % pacientů na risedronátu. Zolendronát navíc měl podstatně kratší medián času k terapeutické odpovědi 64 vs. 79 dní (p = 0,001). V rámci prodloužení studie (medián 190 dní) bylo prokázáno, že terapeutickou odpověď ztratilo 26 % osob léčených risedronátem, ale pouze 1 % osob léčených zolendronátem. Pacienti, kteří byli léčeni novým postupem, vykazovali významně lepší kvalitu života než osoby na konvenční terapii risedronátem.
Paget‘s disease is the second most common metabolic disorder of the skeleton. It is a chronic condition which requires long-term, if not lifetime, treatment. Due to a primary disorder at the level of osteoclast clones, the treatment involves drugs inhibiting their action or reducing their number. Historically, the first agent to have been used was synthetic salmon calcitonin. Until recently, the treatment of Paget‘s disease included either oral bisphosphonates given in multiples of the daily doses used in osteoporosis treatment or intravenous bisphosphonates administered repeatedly at several month intervals. In the autumn of 2005, the latest therapeutic approach using a single, once-yearly short infusion of zolendronate was introduced which has been available in the Czech Republic since January 2006. The HORIZON-TOP study compared the effect of 30 mg of oral risedronate, the most widely used reference agent so far, given daily for two months with that of a once-yearly, 15-minute infusion of 5 mg zolendronate. The study demonstrated that, at six months, a therapeutic response was achieved in 96 % of patients on zolendronate compared to 74.3 % of patients on risedronate (p = 0.001). Alkaline phosphatase (ALP) returned to normal in 88.6 % on zolendronate compared to only 57.9 % of those on risedronate. In addition, zolendronate exhibited a substantially shorter median time to therapeutic response (64 vs. 79 days, p = 0.001). The study extension (a median of 190 days) demonstrated that the therapeutic response was lost in 26% of pateints treated with risedronate but only in 1 % of those treated with zolendronate. The patients treated with the new approach showed a significantly better quality of life than those treated conventionally with risedronate.
- MeSH
- alkalická fosfatasa diagnostické užití účinky léků MeSH
- bisfosfonáty klasifikace terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- Pagetova kostní nemoc epidemiologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- multicentrická studie MeSH
Pagetova kostní choroba je druhé nejčastější metabolické onemocnění skeletu, chronické onemocnění vyžadující dlouhodobou, často celoživotní léčbu. Vzhledem k primární poruše na úrovni klonu osteoklastů se v léčbě užívají léky tlumící jejich činnost nebo omezující jejich počet. Historicky prvním byl syntetický lososí kalcitonin. Dosud se v léčbě Pagetovy choroby užívaly jednak perorální bisfosfonáty v násobcích denních dávek užívaných v léčbě osteoporózy, nebo intravenózní bisfosfonáty s nutností opakovat vždy několik infuzí v odstupu řádově měsíců. Na podzim roku 2005 byl představen a od ledna 2006 je u nás k dispozici zatím nejnovější léčebný postup s použitím zolendronátu v jedné krátkodobé infuzi jedenkrát ročně. Ve studii HORIZON-TOP byl porovnáván efekt zatím nejužívanějšího referenčního risedronátu podávaného per os v dávce 30 mg denně po dobu dvou měsíců s patnáctiminutovou infuzí 5 mg zolendronátu podanou jednou ročně. Studie prokázala, že po půl roce dosáhlo terapeutické odpovědi 96 % pacientů na zolendronátu proti 74,3 % pacientům na risedronátu (p = 0,001). K normalizaci alkalické fosfatázy (ALP) došlo u 88,6 % pacientů na zolendronátu ale pouze u 57,9 % pacientů na risedronátu. Zolendronát navíc měl podstatně kratší medián času k terapeutické odpovědi 64 vs. 79 dní (p = 0,001). V rámci prodloužení studie (medián 190 dní) bylo prokázáno, že terapeutickou odpověď ztratilo 26 % osob léčených risedronátem ale pouze 1 % osob léčených zolendronátem. Pacienti, kteří byly léčeni novým postupem, vykazovali významně lepší kvalitu života než osoby na konvenční terapii risedronátem.
Paget‘s disease is the second most common metabolic disorder of the skeleton. It is a chronic condition which requires long-term, if not lifetime, treatment. Due to a primary disorder at the level of osteoclast clones, the treatment involves drugs inhibiting their action or reducing their number. Historically, the first agent to have been used was synthetic salmon calcitonin. Until recently, the treatment of Paget‘s disease included either oral bisphosphonates given in multiples of the daily doses used in osteoporosis treatment or intravenous bisphosphonates administered repeatedly at several month intervals. In the autumn of 2005, the latest therapeutic approach using a single, once-yearly short infusion of zolendronate was introduced which has been available in the Czech Republic since January 2006. The HORIZON-TOP study compared the effect of 30 mg of oral risedronate, the most widely used reference agent so far, given daily for two months with that of a once-yearly, 15-minute infusion of 5 mg zolendronate. The study demonstrated that, at six months, a therapeutic response was achieved in 96 % of patients on zolendronate compared to 74.3 % of patients on risedronate (p = 0.001). Alkaline phosphatase (ALP) returned to normal in 88.6 % on zolendronate compared to only 57.9 % of those on risedronate. In addition, zolendronate exhibited a substantially shorter median time to therapeutic response (64 vs. 79 days, p = 0.001). The study extension (a median of 190 days) demonstrated that the therapeutic response was lost in 26 % of pateints treated with risedronate but only in 1 % of those treated with zolendronate. The patients treated with the new approach showed a significantly better quality of life than those treated conventionally with risedronate.
- MeSH
- alendronát terapeutické užití MeSH
- alkalická fosfatasa diagnostické užití MeSH
- bisfosfonáty aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kyselina etidronová analogy a deriváty terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- osteoklasty patologie účinky léků MeSH
- Pagetova kostní nemoc dějiny genetika terapie MeSH
- přehledová literatura jako téma MeSH
- prospektivní studie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- alkalická fosfatasa analýza diagnostické užití krev MeSH
- hydroxyprolin analýza moč MeSH
- kolagen analogy a deriváty analýza moč MeSH
- kosti a kostní tkáň metabolismus MeSH
- kyselá fosfatasa analýza diagnostické užití krev MeSH
- osteokalcin účinky léků krev metabolismus MeSH
- resorpce kosti diagnóza metabolismus MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
