Cíl: Zhodnocení vlivu bipolární termofúze tkáně BiClamp? na výsledky operací štítné žlázy, srovnání s cévní ligací. Metodika: Na ORL klinice FN Ostrava bylo v období 2006 – 2012 provedeno 1047 operací štítné žlázy. Pacienti byli rozděleni do dvou skupin – skupina I (použití cévní ligace k podvázání polárních cév a bipolární koagulace ke koagulaci menších cév), skupina II (použití termofúze tkáně BiClamp? ke koagulaci polárních cév a bipolární koagulace ke koagulaci menších cév). Je provedena analýza komplikací (pooperační krvácení s nutností revize, obrny zvratného nervu) a délky operací v závislosti na použité technice stavění krvácení během operace. Výsledky: Ve skupině I bylo provedeno 333 a ve skupině II 714 operací štítné žlázy. Četnost revize operační rány pro krvácení ve skupině I byla 14/333 (4,2 %), ve skupině II 15/714 (2,1 %) (p = 0,026). Ve skupině I byla pooperační paréza zvratného nervu pozorována u 12/600 (2 %), ve skupině II u 20/1328 (1,51 %) preparací jednoho zvratného nervu (p = 0,424). Průměrná délka trvání všech operací štítné žlázy se snížila při používání BiClamp? průměrně o 23,7 % (p < 0,001). Závěr: Bipolární termofúze tkáně BiClamp? 150(fa ERBE) je efektivní metodou hemostázy, která v porovnání s cévní ligací statisticky významně snižuje riziko pooperačního krvácení a zkracuje čas trvání operací štítné žlázy při zachování šetrnosti k okolním strukturám.
Objective: The aim of our study is to evaluate effects of BiClamp? bipolar thermofusion of tissues on results of operations of thyroid glands in comparison with a ligature of vessels. Subjects and Methods: 1047 operations of thyroid glands were performed from 2006 to 2012 at the ENT department University Hospital in Ostrava. The patients were divided into two groups – Group I (ligature of polar vessels and bipolar coagulation of smaller vessels) and Group II (usage of BiClamp? bipolar thermofusion of tissues for coagulation of polar vessels and usage of bipolar coagulation for coagulation of smaller vessels). Statistical analysis of complications (revisions of surgical wounds due to postoperative bleeding, postoperative paresis of a recurrent laryngeal nerve) and durations of operations considering method of hemostasis was performed. Results: 333 operations of thyroid glands were performed in Group I and 714 operations were performed in Group II. Frequency of revisions of surgical wounds due to postoperative bleeding was 14/333 (4.2 %) in Group I and 15/714 (2.1 %) in Group II (p = 0.026). Postoperative paresis of a recurrent laryngeal nerve was observed in 12/600 (2 %) of prepared nerves in Group I and in 20/1328 (1.51 %) in Group II (p = 0.424). Average duration of all operations of thyroid glands was lowered when BiClamp? was used by 23.7 % on average (p < 0.001). Conclusion: BiClamp? 150 bipolar thermofusion of tissues (ERBE) is an effective method of hemostasis, which lowers number of revisions of surgical wounds due to postoperative bleeding and durations of operations of thyroid gland in comparison with ligature of vessels by a statistically significant degree. At the same time, the extent of injury to other tissues during the operations remains the same..
- MeSH
- chirurgické nástroje MeSH
- délka operace MeSH
- elektrokoagulace * metody přístrojové vybavení statistika a číselné údaje MeSH
- hemostáza chirurgická * metody přístrojové vybavení statistika a číselné údaje MeSH
- krvácení při operaci prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- ligace metody statistika a číselné údaje MeSH
- paréza komplikace MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- pooperační krvácení komplikace MeSH
- poranění nervus laryngeus recurrens etiologie komplikace MeSH
- statistika jako téma MeSH
- štítná žláza * chirurgie MeSH
- tyreoidektomie MeSH
- vény chirurgie MeSH
- výkony cévní chirurgie metody přístrojové vybavení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- srovnávací studie MeSH
Východisko. Benigní stenózy velkých dechových cest vznikají nejčastěji u osob s předchozí intubací nebo tracheostomií. Jejich incidence není známá, jsou často pozdě diagnostikované a na jejich léčbu existují ve světě různé názory. S cílem přispět ke zlepšení našich vědomostí o této závažné poruše jsme prospektivně od března 1998 sledovali všechny nemocné, kteří s touto diagnózou prošli oddělením. Metody a výsledky. V souboru 31 nemocných s benigními stenózami nenádorového původu, které jsme diagnostikovali a léčili na oddělení TRN FN Motol v letech 1998–2000, bylo 24 mužů a 7 žen, medián věku byl 52 let. Příčinou stenózy byla u 27 osob intubace, u 4 nemocných byly jiné příčiny stenózy. Po přijetí jsme u 30 nemocných prováděli elektrokauterizaci a dilataci stenózy, jeden nemocný byl odeslán na operaci přímo. Kromě dvou jsme vždy dosáhli dostatečného zprůchodnění stenózy a zvažovali jsme možnost operace. Na ni jsme odeslali 15 nemocných, 10 nemocných jsme trvale vyléčili metodami intervenční bronchoskopie včetně zavedení stentů 6 nemocným. Ze zbylých 6 osob jsou 2 připravováni k resekci stenózy, 4 nemocní jsou inoperabilní z různých důvodů. 2 nemocní zemřeli bez souvislosti se stenózou. Závěry. Na základě zkušeností soudíme, že optimálním postupem u těchto nemocných je po dilataci či odstranění stenózy vždy zvážit resekci trachey. V případě inoperability lze uplatnit metody intervenční bronchoskopie. Autoři doporučují, aby všichni nemocní po intubaci delší než 2 dny byli s odstupem 2 měsíců odesláni na bronchoskopickou kontrolu.
Background. Benign stenoses of main respiratory pathways develop usually in patients after intubation or tracheostomy. Incidence of such states is not known, they are frequently diagnosed too late, and there are different views of their treatment. In order to contribute to the improvement of our knowledge of this serious impairment we followed prospectively all patients with this diagnose at our department since March 1998. Methods andResults. The group of 31 patientswith benign stenoses of non-tumorous origin diagnosed and treated at the TRN of the Teaching Hospital Motol in years 1998 to 2000 consisted of 24 males and 7 females, age median was 52 years. Stenosis was caused in 27 patients by intubation, in 4 patients by some other causes. At admission we performed in 30 patients electrocauterization and dilatation of stenosis, one patient was immediately indicated for surgery. Beside two cases we always achieved sufficient patency of stenosis and weighted indication to surgery. We sent for surgery 15 patients, 10 patients were permanently healed using methods of interventional bronchoscopy, including introduction of stent in 6 cases. From the remaining 6 patients, two of them are planned for resection of stenosis, four are inoperable from various reasons, and two died of causes not related to stenosis. Conclusions. Based on our experience we recommend as an optimal management of such patients is the dilatation or removal of stenosis and then always to consider resection of trachea. In inoperable cases methods of interventional bronchoscopy should be used.Authors recommend sending all patients intubated longer than 2 days for bronchoscopic examination in interval of 2 months.
- MeSH
- bronchiální nemoci diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- bronchoskopie metody statistika a číselné údaje MeSH
- elektrokoagulace metody statistika a číselné údaje MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- intratracheální intubace škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- stenóza průdušnice diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- tracheostomie škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Elektrotermokoagulace pulpózního jádra meziobratlové ploténky, která způsobí exsikaci a svraštění tkáně, by se mohla stát jednoduchou alternativou minimálně invazivní terapie hemie disku. Autoři použili v pokusech na vaječném bílku a na sekčnim materiálu termistorovou elektrodu o průměru 2 mm a ploše 28,3 mm2, kterou na tkáň působili teplotou 95 *C po dobu 3 minut a dosahovali ,jednotkovou lézi'' o obsahu 1/3 ml v bílku a 1/2 ml v ne. pulposus. Posunem elektrody lze tuto Jednotkovou lézi " znásobit.
Electrothermocoagulation of the pulpous nucleus of the intervertebral disc, which causes exsiccation and wrinkling of tissue, could become a simple alternative of minimally invasive therapy of disc hernias. The authors used in experhnents on egg white and necroptic material a thermistor electrode with a diameter of 2 mm and area of 28.3 mm2 by means of which they acted on the tissue using a temperature of 95 'C for three minutes and obtained a „unit lesion" with a volume of 1/3 ml in egg white and 1/2 ml in the nc. pulposus. By shifting the electrode this „unit lesion" can be extended.
