Cíl studie: I-gel je relativně novou pomůckou k zajištění dýchacích cest. Některé jeho vlastnosti mohou podmínit větší úspěšnost a nižší výskyt pooperačních komplikací ve srovnání s laryngeální maskou. Typ studie: Prospektivní observační studie (klinický audit). Typ pracoviště: Anesteziologické oddělení oblastního výukového pracoviště. Materiál a metoda: Provedli jsme prospektivní audit použití i-gelu u 96 pacientů a sledovali jsme úspěšnost zavedení, únik dýchací směsi v souvislosti s použitým ventilačním režimem a četnost výskytu pooperačních komplikací. I-gel byl zaváděn na operačním sále pro výkony obecné a cévní chirurgie, urologie a gynekologie. Sledované parametry zahrnovaly demografické údaje pacientů a anesteziologů, zavádění pomůcky, přítomnost krve nebo žaludeční tekutiny na pomůcce po vyjmutí a pooperační komplikace: bolesti v krku, bolesti jazyka, potíže při mluvení, potíže při polykání, nevolnost a zvracení. Srovnáván byl výkon specializovaných anesteziologů s lékaři v tréninku. Výsledky: Spontánní ventilace byla zachována u 35 pacientů (36,5 %) se zavedeným i-gelem, u 61 výkonů (63,5 %) byla použita asistovaná nebo řízená ventilace. I-gel byl zaveden na první pokus u 86,5 % pacientů, na druhý pokus u 9,4 % případů a u 4,2 % pacientů byly nezbytné tři nebo více pokusů o zavedení. Malý únik směsi byl zaznamenán u 15,6 % výkonů. U 17,7 % pacientů byla nutná změna polohy po prvním zavedení i-gelu. Krev byla nalezena na 5,2 % pomůcek po vynětí. 9,4 % pacientů udávalo bolesti v krku po výkonu. Tato komplikace spontánně odezněla u všech pacientů do 48 hodin po operaci. Nebyl zaznamenán žádný rozdíl v úspěšnosti zavedení mezi zkušenými a nezkušenými anesteziology. Únik směsi byl častěji pozorován u řízené ventilace (p = 0,03). Závěr: Pomůcku je relativně snadné zavést, je možné ji použít při spontánní i řízené ventilaci a byla dobře tolerována ze strany pacientů.
Objective: The i-gel supraglottic airway has features that may confer advantage over the standard laryn - geal mask in terms of performance and postoperative complications. Design: Prospective observational study (clinical audit). Setting: Anaesthetic department of district general teaching hospital. Material and methods:We carried out a prospective audit of 96 i-gel insertions in order to assess insertion success rate, airway leak associated with a mode of ventilation and postoperative complications. The i-gel was inserted in theatre settings for general surgery, gynaecology, urology and vascular surgical procedures. Data collected included patient and operator demographics, information about device insertion, the presence of blood or gastric fluid on the device after removal and postoperative complications: sore throat, sore tongue, difficulty speaking, difficulty swallowing, nausea and vomiting. The performances of experienced and inexperienced operators were compared. Results: The i-gel was used with spontaneous ventilation in 35 (36.5%) of patients, while 61 (63.5%) of pa - tients were ventilated with assisted or controlled mode. The device was inserted at the first attempt in 86.5% cases, at the second attempt in 9.4% and in 4.2% of patients three or more attempts were necessary. Aminor leak was noted in 15.6% while in 17.7% of cases repositioning was required after insertion. The presence of blood on the device was noted in 5.2% of the patients and 9.4% of patients described sore throat postoperatively. No patients complained of sore throat at 48 hrs. There was no statistical difference between any variables between experienced and inexperienced operators. A leak was more often seen with controlled ventilation (P = 0.03). Conclusion: The device proved relatively easy to insert, performed well under both spontaneous and controlled ventilation and was well tolerated by patients.
- Klíčová slova
- laryngeální maska, komplikace,
- MeSH
- celková anestezie metody přístrojové vybavení MeSH
- dospělí MeSH
- intubace využití MeSH
- laryngální masky kontraindikace škodlivé účinky využití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- pooperační komplikace prevence a kontrola MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- statistika jako téma MeSH
- ventilace umělá s přerušovaným přetlakem MeSH
- vybavení k jednorázovému použití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- aspirační pneumonie prevence a kontrola MeSH
- design vybavení MeSH
- laryngální masky kontraindikace využití MeSH
- laryngofaryngeální reflux komplikace MeSH
- lidé MeSH
- rizikové faktory MeSH
- tlak vzduchu MeSH
- ventilace umělá s výdechovým přetlakem přístrojové vybavení MeSH
- zdravotnické prostředky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- čelisti patologie MeSH
- celková anestezie metody přístrojové vybavení MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- intratracheální intubace MeSH
- laryngální masky kontraindikace škodlivé účinky využití MeSH
- laryngoskopie metody MeSH
- lidé MeSH
- ústa patologie MeSH
- zánět etiologie chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Laryngeální maska představuje jednoduchý, účinný a bezpečný způsob zajištění dýchacích cest během celkové anestezie. V rukou zkušeného anesteziologa je její zavedení snadné i v různých pozicích pacienta a lze ji užít jak pro spontánní, tak přetlakovou ventilaci. Není zatížena větším procentem komplikací než endotracheální intubace, a tyto jsou potenciálně méně kritické.
Laryngeal mask airway represents a simple, effective and safe way to secure the airway during general anaesthesia. In the hands of an experienced anaesthesiologist, its insertion is safe even in different positions of a patient. LMA can be used for both spontaneous and positive pressure ventilation. The complication rate with LMA compared to standard tracheal intubation is not higher, and t he complications appear to be less critical.
