Mladé destičky – retikulotrombocyty – jsou markerem trombopoézy. Jejich stanovení je možno využít především v laboratorní diagnostice trombocytopenií a při monitorování kinetiky trombocytů po chemoterapiích a transplantacích kostní dřeně. Dříve byly retikulotrombocyty vyšetřovány pomocí průtokového cytometru. Toto stanovení bylo drahé, časově náročné a nestandardizovatelné. Nyní umožňuje jeho zavedení do rutinní praxe analyzátor Sysmex XE- 5 000, který měří mladé destičky jako součást krevního obrazu a vyjadřuje je jako parametr IPF (Immature platelet fraction).
Young platelets – reticulated platelets – are a marker of the thromopoiesis. The determination of reticulated platelets can be used to a laboratory diagnosis of thrombocytopenias and to the monitoring of a platelet kinetics after the chemotherapy and after bone marrow transplantation. Reticulated platelets have been measured by fl ow cytometry. This determination has been expensive, time spending and it has been never standardise. Now it is possible to measure young platelets as a part of the full blood count by the haematological analyser Sysmex XE- 5 000. Reticulated platelets are named as IPF (Immature platelet fraction) in this analyser.
- Klíčová slova
- retikulotrombocyty,
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- falešně pozitivní reakce MeSH
- klinické laboratorní techniky normy využití MeSH
- krevní obraz metody přístrojové vybavení využití MeSH
- lidé MeSH
- počet retikulocytů metody přístrojové vybavení využití MeSH
- počet trombocytů metody přístrojové vybavení využití MeSH
- průtoková cytometrie metody využití MeSH
- referenční standardy MeSH
- trombocytopenie diagnóza MeSH
- trombopoéza MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Úvod: Totální splenektomie (TSx) je spolehlivě účinná v léčbě středně težké a težké hereditární sferocytózy (HS). Asplenie je však spojena s celoživotním rizikem velmi težkých, obvykle prudce probíhajících a mnohdy fatálních infekcí, a to nezřídka přes preventivní očkování a/nebo dlouholeté profylaktické podávání penicilinu. Cílem této práce je ověřit, zda parciální splenektomie (PSx) je dostatečně účinná a přitom i bezpečná v léčbe HS u dětí. Pacienti a metody: 14 dětí s HS středně težkého anebo težkého stupně se po předchozím očkování proti opouzdřeným bakteriím podrobilo laparotomii s úmyslem PSx. Antibiotika byla indikována podle potřeby a přeočkování doporučeno za 3–5 let. Jeden chlapec byl vyloučen z analýzy pro krátkou dobu sledování. Jiný se podrobil plánované TSx. Pruměrné hodnoty Hb a absolutního počtu retikulocytu (ARC) po operaci oproti jejich pruměrným hodnotám před ní byly analyzovány podle úmyslu (13) i skutku (9); porovnán byl i vzestup pruměrného Hb a pokles pruměrného ARC po úspešné PSx (9) oproti faktické TSx (5) – vše t-testem na hladine významnosti p <0,05. Zaznamenány byly morbidita, kvalita života, aktivita a školní prospěch. Výsledky: Od 2/96 do 2/07 byla laparotomie s úmyslem PSx provedena u 14 dětí (M : F = 8 : 6; věkový medián 7,5 let). Z ruzných příčin 4 děti prišly o svou slezinu. TSx byla sice účinnější než PSx s okázalejším nárustem Hb (p = 0,01) a poklesem ARC (p = 0,02), přesto PSx velmi významně ovlivnila Hb a ARC, a to jak podle úmyslu (p = 0,000001 pro oba), tak i podle skutku (p = 0,00002, resp. p = 0,0001). Za ca 55 pr se nevyskytla žádná mimořádná infekce. Závěr: Zdá se, že PSx nabízí racionální alternativu k TSx v léčbě HS u dětí. Definitivní závěry je však možno učinit pouze na daleko větším počtu pacientů po delším sledování.
Background: Though effective in the management of hereditary spherocytosis (HS), total splenectomy (TSx) carries a life-long risk of OPSI despite preventive vaccination and/or penicillin prophylaxis. The aim of this study is to verify whether partial splenectomy (PSx) is quite effective and safe in managing HS in children. Patients and methods: Upon informed consent, pts with moderate/severe HS were immunized against encapsulated bacteria. PSx, with cholecystectomy (Cx) if need be, was performed 1–6 wk later. Antibiotic therapy was given prn and revaccinationrecommended after 3–5 yr. One pt was excluded from analysis because of short followup (FU). Another pt underwent elective TSx aged 6.6 yr. Mean Hb and mean absolute reticulocyte count (ARC) during FU were assessed against respective preoperative values in intent-to-treat (13) and as-treated (9) analysis. Moreover, the changes in mean Hb and mean ARC were compared between successful PSx (9) and factual TSx (5). Comparisons were made by t-test, with p<0.05 indicating significance. Morbidity, quality of life, activity, and academic performance were systematically recorded. Results: Between 02/96 and 02/07, 14 children (M:F = 8:6) with moderate or severe HS underwent laparotomy with the intent of PSx with or w/o Cx. Their median age at operation was 7.5 yr (range, 2.3–18.3; 11 pts >5 yr). PSx was indicated for anemia (8), cholecystolithiasis (3), or both (3). Four children lost their spleen: due to technical infeasibility of performing PSx (1), injury of the retained vascular pedicle (1), and for spontaneous necrosis of the remnant in 2 and 18 months post-PSx (2). In 2 cases, 80 and 100 mL of sanguinolent fluid were drained from abdominal cavity. In 3 pts, 3 viral and 2 bacterial infections occurred. The median hospital stay was 8 d (range, 5–13). Regrowth and/or activity of the remnant were demonstrated after successful PSx, however w/o adversely affecting blood counts. In intent-to-treat analysis, mean Hb increased from 99.4 to 137.8 g/L, while mean ARC decreased from 346,700 to 136,500/µL (p=0.000001 for both). In as-treated analysis, mean Hb increased by 32 g/L (p=0.00002), and mean ARC decreased by 182,300/µL (p=0.0001) post-PSx. However, PSx elicited less spectacular changes than TSx: DHb 32 vs 50.2 g/L (p=0.01), and DARC 182,300 vs 309,000/µL (p=0.02). Nine pts were FU a median of 5.9 yr post-PSx (range, 4.8–10.4) for a total of 54.8 pt.yr. Over that period, 43 febrile episodes, mostly viral upper RTI, were encountered. Of the 2 hospitalizations for bacterial infection, 1 was on the parents’ wish, the other was in a pt with IBD. Nevertheless, antibiotics, most commonly broadspectrum oral penicillin, were given in 23 cases. Except for 1 boy with IBD developing >3 yr post-PSx and <2 yr post-Cx, all children managed perfectly, enjoyed normal physical activity and performed well at school or work. Conclusions: PSx combined with other measures appears to offer a reasonable alternative to TSx in children with HS. However, more pts and longer FU are needed to fully appreciate its true role in the management of this disorder.
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- dědičná sférocytóza krev mortalita terapie MeSH
- dítě MeSH
- hemoglobiny analýza MeSH
- infekce epidemiologie etiologie MeSH
- interpretace statistických dat MeSH
- kvalita života MeSH
- laparotomie metody využití MeSH
- lidé MeSH
- muži MeSH
- peniciliny aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- počet retikulocytů metody využití MeSH
- splenektomie metody škodlivé účinky využití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- ženy MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
Na základě dohody mezi Hematologickou společností ČLS JEP a společností SEKK bylo v roce 1994 započato s celostátním externím hodnocením kvality krevních obrazů. Byla ustavena řídící skupina složená ze zástupců odborné společnosti, zástupců SEKK, expertních laboratoří a Národní kontrolní a referenční laboratoře. Bylo rozhodnuto provádět každoročně 4 cykly hodnocení krevního obrazu, 4 cykly hodnocení nátěru periferní krve a dva cykly stanovení retikulocytů. Každý cyklus obsahoval vždy dva kontrolní vzorky, za správný byl považován výsledek, kdy oba vzorky byly správně odečteny. Všem účastníkům, kteří splnili podmínky účasti bylo vydáno osvědčení o účasti, účastníkům, kteří správně určili hodnoty krevního obrazu, byl pro každou správně určenou hodnotu vydán navíc certifikát. Výsledky studie jsou uvedeny v souhrnných grafech a komentovány. Pravidelné provádění externího hodnocení výsledků laboratorních vyšetření zvyšuje hodnověrnost zdravotnického systému. Provádění externího hodnocení kvality laboratorních vyšetření není v ČR zatím legislativně upraveno.
Based on an agreement between the Haematological Society of the J. E. Purkyně Medical Association and SEKK in 1994 nationwide external quality control of haemograms was started. A leading group was established comprising representatives of the professional society, representatives of SEKK, expert laboratories and the National control and reference laboratory. It was agreed to implement every year four cycles of haemogram evaluation, four cycles of evaluation of peripheral blood smears and two cycles of reticulocyte assessment. Every cycle comprised two control samples. Results where both samples had the same reading were considered correct. All participants who met the conditions of attendance were given a certificate on participation, participants who assessed correctly the haemogram were given an additional certificate for every correctly assessed value. The results are summarized in figures and commented. Regular external control of results of laboratory examinations increases the trustworthiness of the health system. There are so far no legal provisions in the ČR concerning external quality control of laboratory examinations.
- MeSH
- anemie komplikace krev MeSH
- Hodgkinova nemoc komplikace krev MeSH
- leukemie komplikace krev MeSH
- lidé MeSH
- nehodgkinský lymfom komplikace krev MeSH
- nemoci kostní dřeně komplikace krev MeSH
- počet retikulocytů metody přístrojové vybavení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
