Práca popisuje kazuistiku pacientky s prieduškovou astmou, kde v klinickom obraze dominujú náhle a ťažké exacerbácie aj napriek liečbe vysokými dávkami inhalačných kortikoidov vo fixnej kombinácii s dlhodobo pôsobiacimi beta2-agonistami. Labilná astma je klinickým fenotypom, ktorý charakterizujú etiologicky nejasné, náhle a závažné exacerbácie u inak symptómovo stabilizovaných pacientov s významnou diurnálnou variabilitou PEF (vrcholový exspiračný prietok) > 40 % počas väčšiny sledovaného obdobia – typ 1, alebo s normálnou diurnálnou variabilitou PEF – typ 2. U našej pacientky nešlo o typicky labilnú astmu, nakoľko spúšťačmi exacerbácií boli väčšinou respiračné infekty. Zmena stratégie liečby s použitím fixnej kombinácie budezonid/formoterolu v režime udržiavacej a úľavovej liečby viedla k veľmi významnej redukcii klinicky závažných exacerbácií astmy.
The paper describes a case report of a female patient with the bronchial asthma, with clinically dominating sudden and acute exacerbations despite the treatment with high doses of inhalation corticosteroids in a fixed combination with long-acting beta2-agonists. The labile asthma is a clinical phenomenon characterized by etiologically unclear, sudden and severe exacerbations in otherwise stabilized patients with significant diurnal variability of PEF (peak expiratory flow) > 40 % during the most time of monitored period – type 1, or with a normal diurnal variability of PEF – type 2. Our patient did not present with the typical labile asthma, because her exacerbations were mostly triggered by respiratory infections. The change of the treatment strategy and administration of the fixed combination of budezonide/formoterol in a regimen of maintenance and relieve medication lead to a very significant reduction of clinically severe asthmatic exacerbations.
- MeSH
- albuterol analogy a deriváty aplikace a dávkování MeSH
- antiastmatika * terapeutické užití MeSH
- bronchiální astma * diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- budesonid aplikace a dávkování MeSH
- celoroční alergická rýma diagnóza farmakoterapie MeSH
- dospělí MeSH
- ethylaminy aplikace a dávkování MeSH
- hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování MeSH
- lidé MeSH
- progrese nemoci MeSH
- samoléčba metody MeSH
- udržovací chemoterapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
U pacientov s mentálnym postihom alebo psychiatrickým ochorením má alergológ sťaženú situáciu už pri získavaní anamnestických údajov (najmä hodnotenie subjektívneho stavu), ale aj pri realizácii pomocných vyšetrení (spirometria). Problémom býva aj edukácia, nastavenie na inhalačnú liečbu a jej adekvátna kontrola. Tejto skupine je nutné venovať zvýšenú pozornosť aj preto, lebo astmatici s chronickými psychiatrickými ochoreniami majú častejšie nekontrolovanú astmu, častejšie exacerbujú, dokonca majú zvýšené riziko úmrtia na astmu. Dve kazuistiky dokumentujú, ako sa nám podarilo stabilizovať takýchto pacientov, a tak im aspoň čiastočne zlepšiť kvalitu života.
Both history taking (especially the assessment of subjective status) and auxiliary examinations (spirometry) in patients with mental handicap or disease represent tough task for the allergologist. The instructions, the adjustment of inhalation therapy and its adequate control are also problematic. Such patients' group requires an increased attention, as asthmatic patients with chronic psychiatric disorders suffer from the uncontrolled asthma more frequently, they have more frequent exacerbations and they are even in a higher risk of death caused by the asthma. Two case reports document the way how we successfully stabilized such patients and at least partially improved their quality of life.
- MeSH
- albuterol analogy a deriváty aplikace a dávkování MeSH
- antagonisté leukotrienů terapeutické užití MeSH
- antiastmatika terapeutické užití MeSH
- aplikace inhalační * MeSH
- bronchiální astma * diagnóza farmakoterapie MeSH
- budesonid aplikace a dávkování MeSH
- dospělí MeSH
- ethylaminy aplikace a dávkování MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- osoby s mentálním postižením * MeSH
- udržovací chemoterapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Alergické ochorenia radíme medzi najčastejšie chronické choroby – vzhľadom na významný nárast prevalencie za posledných 40 rokov. Celosvetovo nimi trpí až 400 miliónov ľudí. Medzi najčastejšie alergické ochorenia patrí alergická nádcha a priedušková astma. V prezentovanej kazuistike je opísaný súvis ochorení, ukázaný prechod alergickej nádchy do závažnejšieho stupňa alergického pochodu – bronchiálnej astmy. Moderné diagnostické postupy prispeli k rýchlemu stanoveniu diagnózy a nasadenie kvalitnej kombinovanej antiastmatickej liečby zase umožnilo rýchlu kontrolu ochorenia.
Allergic disorders belong to the most frequent chronic diseases – due to the significant increase of their prevalence in last 40 years. They affect up to 400 millions of people worldwide. The most prevalent allergic disorders are allergic rhinitis and bronchial asthma. In the presented case report the connection of the two diseases is described as well as the transition of the allergic rhinitis into more severe grade – the bronchial asthma. The use of modern diagnostic procedures contributed to fast diagnosis and a start of quality combined antiasthmatic treatment to a fast control of the disease.
- MeSH
- albuterol analogy a deriváty aplikace a dávkování MeSH
- antiastmatika * terapeutické užití MeSH
- antihistaminika terapeutické užití MeSH
- aplikace inhalační MeSH
- bronchiální astma * diagnóza farmakoterapie MeSH
- budesonid aplikace a dávkování MeSH
- desenzibilizace imunologická metody MeSH
- ethylaminy aplikace a dávkování MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- oxid dusnatý analýza MeSH
- progrese nemoci MeSH
- sezónní alergická rýma * diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- udržovací chemoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Chcel by som prezentovať kazuistiku 35-ročnej pacientky s diagnózou bronchiálnej astmy, nastavenej a dobre kontrolovanej na pravidelnej základnej liečbe inhalačnými bronchodilatanciami a inhalačnými kortikoidmi kombinovaným inhalačným liekom LABA + IKS – formoterol + budezonid (Symbicort Turbuhaler 200/6 μg). Počas gravidity bola liečba dočasne modifikovaná na SABA a IKS v separátnych inhalátoroch. Následne sme po pôrode opäť nastavili pacientku na pôvodnú pravidelnú liečbu kombinovaným inhalačným liekom LABA + IKS. Pacientka bola stabilizovaná až do exacerbácie spôsobenej najpravdepodobnejšie vírusovým respiračným infektom, pri ktorej došlo k zhoršeniu klinického stavu. Práve následné posúdenie a zvládnutie liečby tejto exacerbácie dokázalo aj v čase moderných komunikačných možností a samoedukácie pacientov, okrem rozdielov medzi uhlom pohľadu na liečbu medzi pacientom a lekárom, aj nevyhnutnosť osobného kontaktu pre zlepšenie celkovej compliance.
We refer about a 35-years-old female asthmatic patient. Her asthma was optimally controlled with the chronic combination therapy of an inhaled beta2-agonist and corticosteroid (LABA+ICS). There was just a small adjustment of the therapy during the pregnancy and then after delivery she could again be treated with the combination of inhaled LABA+ICS. Thee patient was stable until an exacerbation caused by a viral infection, where her asthma got worse. The complex diagnostical and therapeutical approach in this situation showed the need of enforcing the bilateral oral communication as the necessary step in the management of the asthmatic patient instead of the electronical education and solo selfmanagement where misunderstandings can easily happen. Thee mutual communication and personal contact is the gold standard of the doctor-patient relationship that gives the best results, especially in the case of inhalation therapy, where the technique is an ultimate component of the treatment and compliance with the therapy.
- MeSH
- adherence k farmakoterapii MeSH
- albuterol analogy a deriváty aplikace a dávkování MeSH
- antiastmatika * aplikace a dávkování MeSH
- aplikace inhalační MeSH
- bronchiální astma * diagnóza farmakoterapie MeSH
- budesonid aplikace a dávkování MeSH
- dospělí MeSH
- ethylaminy aplikace a dávkování MeSH
- hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- infekce dýchací soustavy farmakoterapie komplikace MeSH
- lidé MeSH
- přesvědčovací komunikace MeSH
- progrese nemoci MeSH
- ukončení terapie pacientem * MeSH
- vztahy mezi lékařem a pacientem * MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
V uvedenej kazuistike dokumentujem pacientku so stredne ťažkou bronchiálnou astmou, ktorá bola dlhodobo liečená fixnou kombináciou inhalačného kortikosteroidu a dlhodobo účinkujúceho β2-mimetika. Subjektívne vnímala svoj stav ako stabilizovaný, ale po dôslednej anamnéze, fyzikálnom vyšetrení a spirometrickom vyšetrení zisťujeme, že ide o nekontrolovanú bronchiálnu astmu. Vzhľadom na dobrú compliance pacientky predpokladám, že príčinou nedostatočnej kontroly bola nízka dávka inhalačného kortikosteroidu. Po zvýšení dávky protizápalovej liečby vo forme budezonid/formoterol (Symbicort Turbuhaler) v režime udržiavacej a úľavovej liečby došlo k stabilizácii stavu pacientky, výraznému zlepšeniu pľúcnych funkcií a zlepšeniu kvality života pacientky.
In the presented case report the female patient with moderate bronchial asthma, who has been treated with a fixed combination of inhaled corticosteroid and long-acting β2-mimetic agent for a long time, is documented. She considered her condition as stable, but after a careful assessment of her history and both physical and spirometric examination, an uncontrolled bronchial asthma was diagnosed. Because of patient’s good compliance I assume that a low dose of inhaled corticosteroid was the cause of the inadequate control. After the increase of the dose of the anti-inflammatory agent in a form of budesonide/formoterol (Symbicort Turbuhaler) as maintenance andrelief regimens the patient’s condition has stabilized, her pulmonary functions have significantly improved and the quality of patient’s life has improved as well.
- MeSH
- adherence k farmakoterapii MeSH
- antiastmatika * terapeutické užití MeSH
- aplikace inhalační MeSH
- bronchiální astma * diagnóza farmakoterapie klasifikace MeSH
- budesonid aplikace a dávkování MeSH
- ethylaminy aplikace a dávkování MeSH
- fixní kombinace léků * MeSH
- hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- management nemoci MeSH
- respirační funkční testy MeSH
- udržovací chemoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Aj po správne stanovenej diagnóze prieduškovej astmy je úlohou imunoalergológa sústavne prehodnocovať stupeň závažnosti astmy a upravovať liečbu s cieľom optimalizovať jej kontrolu. Jedným zo základných znakov ochorenia je jej variabilita, ktorá vyžaduje od lekára neustály monitoring. Autori poukazujú na význam používania aj novších metód, ako je vyšetrenie dusíka vo vydychovanom vzduchu (FENO), dotazníka ACQ 5. Autori predstavujú pacienta, u ktorého aj napriek subjektívne dobrému stavu a fyziologickým parametrom funkčného vyšetrenia pľúc došlo k progresii ochorenia vyžadujúcej úpravu liečby.
Even after a correct diagnosis of the bronchial asthma the role of the immunoallergologist is a continuous re-assessment of the grade of asthma severity and a correction of the therapy targeted to optimal asthma control. One of the basic signs of the disease is its variability, which requires physician's continual monitoring. The authors point out the importance of using newer methods, as a measurement of nitrogen in exhaled air (FENO) and ACQ 5 questionnaire as well. The authors present a patient who despite subjectively perceived good condition experienced a progression of his disease that required the adjustment of the treatment.
- MeSH
- antiastmatika * terapeutické užití MeSH
- aplikace inhalační MeSH
- bronchiální astma * etiologie farmakoterapie klasifikace MeSH
- budesonid aplikace a dávkování MeSH
- desenzibilizace imunologická metody MeSH
- dospělí MeSH
- ethylaminy aplikace a dávkování MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování MeSH
- lidé MeSH
- oxid dusnatý diagnostické užití MeSH
- průzkumy a dotazníky * MeSH
- respirační alergie * diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- respirační funkční testy MeSH
- stupnice dopadu nemoci na kvalitu života MeSH
- udržovací chemoterapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Práca popisuje kazuistiku pacienta s prieduškovou astmou v teréne profesionálneho poškodenia pľúc – zváračských pľúc. Popisuje diferenciálno-diagnostické úsilie v úvode stavu aj nedostatočný liečebný efekt liečby v období pred vyše dvadsiatimi rokmi. Nástup moderných inhalačných liekov proti astme a optimalizácia liečebných režimov znamenali pre mnohých pacientov s prieduškovou astmou – aj pre pacienta uvádzaného v kazuistike – možnosť stabilizácie stavu a podstatné zlepšenie kvality života.
The case presents the patient with bronchial asthma in combination with professional lung damage – welder's lung. The differential diagnosis was not easy and result of the treatment was not satisfactory. Development of the modern inhalatory asthma medication and optimizing of therapeutic schedules brought new quality of life for many patients with asthma.
- MeSH
- antiastmatika * terapeutické užití MeSH
- aplikace inhalační MeSH
- bronchiální astma * diagnóza farmakoterapie MeSH
- budesonid aplikace a dávkování MeSH
- cévní mozková příhoda epidemiologie komplikace MeSH
- ethylaminy aplikace a dávkování MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování MeSH
- komorbidita MeSH
- lékové formy MeSH
- lidé MeSH
- nemoci z povolání MeSH
- plicní fibróza * etiologie farmakoterapie patofyziologie MeSH
- pracovní expozice * MeSH
- rehabilitace po cévní mozkové příhodě MeSH
- senioři MeSH
- svařování * MeSH
- udržovací chemoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Idiopatická chronická eozinofilná pneumónia (ICEP) je zriedkavé ochorenie neznámej príčiny postihujúce prevažne ženy. Po prvý raz bola opísaná Carringtonom a spol. Astma môže predchádzať niekoľko rokov príznaky ICEP, atopia sa zisťuje u 30 – 50 % pacientov. Synonymom názvu ochorenia býva chronická eozinofilná pneumónia (CEP) či Carringtonova choroba. Autorka opisuje prípad chronickej eozinofilnej pneumónie asociovanej s astma bronchiale. V liečbe ochorenia sa osvedčili celkové kortikoidy spolu s inhalačnou liečbou ICS + LABA.
Idiopathic chronic eosinophilic pneumonia (ICEP) is a rare disease of unknown cause occurring preferentially in women. The disorder was first described by Carrington et al. Asthma may precedes the development of ICEP by several years, a history of atopy is present in 30–50 % of the patients. Synonyms for the name of the disease are chronic eosinophilic pneumonia (CEP) or Carringtonʼs disease. Author describes a cause of chronic eosinophilic pneumonia associated with asthma bronchiale. Oral corticosteroids are used in the treatment together with fixed combination therapy ICS + LABA.
- MeSH
- antiastmatika terapeutické užití MeSH
- aplikace inhalační MeSH
- bronchiální astma * diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- budesonid aplikace a dávkování MeSH
- chronická nemoc MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- ethylaminy aplikace a dávkování MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- idiopatické intersticiální pneumonie * farmakoterapie patologie radiografie MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- prednison * aplikace a dávkování MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- Symbicort,
- MeSH
- albuterol analogy a deriváty aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- androstadieny aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- aplikace inhalační MeSH
- bronchiální astma farmakoterapie MeSH
- ethylaminy aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- hodnocení léčiv MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- multicentrická studie MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
