• MeSH
• kalcifylaxe diagnostické zobrazování   diagnóza   etiologie   klasifikace   komplikace   terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Chronické onemocnění ledvin je spojeno se zvýšením kardiovaskulární morbidity a mortality. Kardiovaskulární komplikace se u nemocných s chronickým onemocněním ledvin vyskytují podstatně častěji než v běžné populaci a představují u nich hlavní příčinu úmrtí. Odlišné je zastoupení příčin vysoké mortality, ve srovnání s běžnou populací jsou u pacientů s chronickým onemocněním ledvin signifikantně více zastoupeny náhlá smrt a chronické srdeční selhání. Kardiovaskulární riziko je zvýšeno již velmi časně v počátečních stadiích onemocnění ledvin, kdy ještě často není ani detekováno, a progreduje s dalším poklesem renální funkce. U nemocných s chronickým onemocněním ledvin hrají vedle tradičních faktorů kardiovaskulárních onemocnění zásadní roli i netradiční faktory. Pro prevenci kardiovaskulárních komplikací je zásadní včasná účinná léčba především arteriální hypertenze a dyslipidémie.

Chronic kidney disease (CKD) is associated with increased cardiovascular morbidity and mortality. Cardiovascular complications in CKD patients are far more common than in general population and cardiac cause is implicated as a main cause of death. In comparison with general population, different causes of high mortality in CKD include sudden cardiac death and chronic heart failure. Cardiovascular risk is increased at very early stages of kidney disease when it is not detected and progresses with a further decrease in renal function. In addition to traditional cardiovascular risk factors which are more common in CKD, the non-traditional risk factors play an important role. Early timely interventions to lower cardiovascular complications in CKD should include proper treatment strategies specifically effective treatment of arterial hypertension and dyslipidaemia management.

• MeSH
• anemie farmakoterapie   MeSH
• chronické selhání ledvin * komplikace   terapie   MeSH
• dyslipidemie MeSH
• hypertenze farmakoterapie   MeSH
• hypertrofie levé komory srdeční diagnóza   farmakoterapie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• ischemická choroba srdeční diagnóza   terapie   MeSH
• kalcifylaxe diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• kardiovaskulární nemoci * diagnóza   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• rizikové faktory MeSH
• srdeční arytmie farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Kalcifikující uremická arteriolopatie, neboli kalcifylaxe, je raritní onemocnění vyznačující se systémovou kalcifikací médie arteriol vedoucí k ischemii a podkožním nekrózám. Nejčastěji se vyskytuje u pacientů s konečným selháním ledvin v chronickém hemodialyzačním programu (incidence se udává 1–4 %) a po transplantaci ledviny. Kalcifylaxe je zrádná svou rychlou progresí v nekrózu tkáně, obtížným hojením a vysokým rizikem sekundární infekce, která je nejčastější příčinou úmrtí při tomto onemocnění. Úmrtnost se udává v rozmezí 60–80 % v průběhu několika měsíců od stanovení diagnózy. Základem léčebného úspěchu je včasné stanovení diagnózy a správně a trpělivě vedená léčba. Na příkladu 3 pacientů zařazených v našem chronickém hemodialyzačním programu demonstrujeme typické klinické projevy a léčbu kožních defektů při kalcifylaxi, jež vyžaduje těsnou spolupráci pacienta a ošetřujícího personálu. Základem léčby u všech našich pacientů byla korekce kalciofosfátového metabolizmu a sekundární hyperparatyreózy. Na konci dialýz byl všem aplikován tiosulfát sodný. Další důležitou součástí byla péče o ránu, citlivý debridement a intenzivní lokální péče. Po 5–6 měsících došlo k úplnému zhojení kožních defektů u první pacientky, výraznému zlepšení v případě druhého pacienta a progresi u třetí pacientky. Nebyly pozorovány žádné nežádoucí účinky apli­kace tiosulfátu sodného.

Calcific uremic arteriolopathy or calciphylaxis is a rare disorder characterized by systemic medial calcification of arterioles that leads to ischemia and subcutaneous necrosis. It most commonly occurs in patients with end-stage renal disease who are on haemodialysis or who have received a renal transplant. Calciphylaxis is dangerous by its fast progression into tissue necrosis, difficult healing process and a great risk of secondary infection which is the most common cause of death in this condition. The reported mortality rates are as high as 60–80 % in a couple of months once it is diagnosed. The key to successful treatment of calciphylaxis is fast diagnosing of the disease and appropriate treatment management. On the examples of three patients from our haemodialysis centre we demonstrate typical clinical manifestation of calciphylaxis and its treatment, which requires close patient-medical staff cooperation. The basic principle of treatment of all our patients was normalization of calcium-phosphate metabolism and secondary hyperparathyroidism. Sodium thiosulfate had been administered to all patients at the end of haemodialysis session. The wound care played another major role with gentle debridement and intensive local care. After five to six months the skin defects resolved in the first patient, partially resolved in the second patient and deteriorated in the third patient. We have observed no side effects of sodium thiosulfate application.

• MeSH
• adherence pacienta MeSH
• arterioly patologie   MeSH
• bakteriální infekce MeSH
• chronická nemoc MeSH
• chronické selhání ledvin komplikace   MeSH
• dialýza ledvin MeSH
• dolní končetina krevní zásobení   MeSH
• hojení ran účinky léků   MeSH
• kalcifylaxe * diagnóza   mortalita   patofyziologie   terapie   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• neúspěšná terapie MeSH
• příčina smrti MeSH
• rány a poranění diagnóza   etiologie   ošetřování   terapie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• thiosírany aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• žilní insuficience MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• diabetická noha * diagnóza   komplikace   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• dialýza ledvin * MeSH
• kalcifylaxe etiologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• neuropatická artropatie etiologie   komplikace   MeSH
• renální insuficience * komplikace   patologie   terapie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Kalcifylaxe je charakterizována ischemickými kožními ulceracemi a vysokou mortalitou. Ve většině případů vzniká jako komplikace renální insuficience. Pyoderma gangrenosum se řadí k neutrofilním dermatózám a bývá asociována se systémovými onemocněními. Autoři uvádějí dva případy těchto závažných kožních ulcerací, jejich klinický a histologický obraz, možnosti diagnostiky a terapie.

Calciphylaxis is characterized by ischemic ulcerative skin lesions and high mortality. It develops as a complication of renal insufficiency in many cases. Pyoderma gangrenosum belongs to neutrophilic dermatosis and it's associated with systemic diseases. Authors report two cases of these serious ulcerative skin lesions, their clinical and histological features, diagnostic and therapy possibilities.

• MeSH
• anamnéza MeSH
• arteriovenózní zkrat MeSH
• bércové vředy MeSH
• biochemická analýza krve MeSH
• chronická renální insuficience komplikace   MeSH
• diagnostické techniky a postupy MeSH
• dialýza ledvin MeSH
• kalcifylaxe * diagnóza   etiologie   patologie   terapie   MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• kožní vředy etiologie   komplikace   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pyoderma gangrenosum * diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• neobvyklé klinické případy, diferenciální diagnostika, histologické vyšetření, superficiální maligní melanom, pemphigus vulgaris et vegetans,
• MeSH
• bradavice komplikace   patologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• folikulární mucinóza diagnóza   farmakoterapie   patologie   MeSH
• histologické techniky MeSH
• kalcifylaxe diagnóza   patofyziologie   patologie   terapie   MeSH
• Kaposiho sarkom diagnóza   patologie   MeSH
• kožní nemoci * diagnóza   patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• melanom diagnóza   patologie   MeSH
• pagetoidní retikulóza diagnóza   chirurgie   patologie   MeSH
• pemfigus diagnóza   farmakoterapie   patologie   MeSH
• sarkom diagnóza   chirurgie   patologie   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• spinocelulární karcinom diagnóza   chirurgie   patologie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Calcifylaxis is a rare but dangerous disease in patients with chronic kidney failure. It is characterized by high morbidity and mortality. Pathogenesis is not fully elucidated and therefore, therapeutic approach is sometimes empirical. Despite therapy, mortality reaches up to 80% in maintenance dialysis patients. Of great importance is to recognize accociated hyperparathyroidism or, in the contrary, in some cases concomitant hypoparathyroidism with adynamic bone. Rigorous and well-timed control of calcium-phosphate metabolism using non-calcium adn non-aluminium based phosphate binders together with therapy of hyperparathyroidism either by parathyreoidectomy or in selected cases by calcimimetics may lead to diminished occurence of this severe disorder.

• MeSH
• chronické selhání ledvin komplikace   metabolismus   MeSH
• financování organizované MeSH
• hyperparatyreóza komplikace   MeSH
• kalcifylaxe diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Dermatologické vyšetření pacientů s ledvinným selháním většinou zjistí četné změny na kůži a nehtech, které souvisejí s dialyzační terapií. V článku jsou vysvětleny specifické a nespecifické kožní projevy chronické ledvinné insuficience, jako jsou pruritus, perforující a bulózní nemoci, kalcifylaxe a až nedávno popsaná klinická jednotka - nefrogenní systémová fibróza. Tyto komplikace mohou znepříjemňovat život dialyzovaných pacientů, ale některé také mohou vést k vyšší morbiditě a dokonce i mortalitě, proto včasné vyšetření dermatologem a doporučení správné léčby může zlepšit kvalitu života těchto nemocných.

Dermatological examination in patients with renal insufficiency usually reveals numerous skin and nail changes related to dialysis. The article explains specific and non-specific skin changes in chronic renal insufficiency such as pruritus, perforating and buUous diseases, calciphylaxis and recently described clinical entity - nephrogenic systemic fibrosis. The above mentioned complications could decrease quality of life in dialysed patients and some of them could also increase morbidity and even mortality. That is why an early dermatologic examination and proper treatment recommendation could improve quality of life in these patients.

• MeSH
• chronické selhání ledvin komplikace   mortalita   MeSH
• dialýza škodlivé účinky   MeSH
• farmakoterapie metody   MeSH
• fibróza etiologie   terapie   MeSH
• financování organizované MeSH
• kalcifylaxe etiologie   terapie   MeSH
• komorbidita MeSH
• kožní nemoci etiologie   klasifikace   terapie   MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé MeSH
• pruritus etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• chronické selhání ledvin komplikace   terapie   MeSH
• fyziologická kalcifikace fyziologie   MeSH
• kalcifylaxe diagnóza   terapie   MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé MeSH
• minerálová a kostní nemoc při chronickém onemocnění ledvin diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• úvodníky MeSH

• MeSH
• bisfosfonáty farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• chronické selhání ledvin komplikace   terapie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• farmakoterapie metody   MeSH
• kalcifylaxe diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• naftaleny farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• paratyreoidektomie metody   využití   MeSH
• poruchy metabolismu fosforu diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• poruchy metabolismu vápníku diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• primární prevence metody   MeSH
• prognóza MeSH
• rizikové faktory MeSH
• thiosírany aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH